Årsager til højt og lavt urinstofindhold i blodet

En reduceret koncentration af urinstof i blodet har ingen særlig diagnostisk betydning; det er muligt efter administration af glukose, med reduceret proteinkatabolisme, øget diurese, efter hæmodialyse (for eksempel i tilfælde af forgiftning), under sult og i tilfælde af leversvigt.

Der er tre grupper af årsager, der fører til en stigning i koncentrationen af urinstof i blodet: binyre-, nyre- og subrenal azotæmi.

• Binyreazotæmi kaldes også produktionsazotæmi, da det er forårsaget af øget dannelse af nitrogenholdige affaldsstoffer i kroppen. Denne type azotæmi observeres ved indtagelse af meget store mængder proteinholdig mad, forskellige inflammatoriske processer med en markant stigning i proteinkatabolisme, dehydrering som følge af opkastning, diarré osv. Under disse forhold fjernes overskydende urinstof hurtigt fra kroppen af nyrerne. En langvarig stigning i urinstofindholdet i blodserum over 8,3 mmol/l bør betragtes som en manifestation af nyresvigt.
• Øget urinstofkoncentration i blodet forekommer oftest som følge af nedsat nyrefunktion. Renal (retentions) azotæmi kan være forårsaget af følgende former for patologi.
  • Akut og kronisk glomerulonefritis; ved akut glomerulonefritis forekommer en stigning i urinstofkoncentrationen sjældent og er som regel kortvarig; ved kronisk glomerulonefritis kan urinstofindholdet svinge, stige under en forværring af processen og falde, når den aftager.
  • Kronisk pyelonefritis; stigningen i urinstofkoncentrationen hos disse patienter afhænger af sværhedsgraden af nefrosklerose og den inflammatoriske proces i nyrerne.
  • Nefrosklerose forårsaget af forgiftning med kviksølvsalte, glycoler, dichlorethan og andre giftige stoffer.
  • Knusningssyndrom; koncentrationen af urinstof i blodet kan være meget høj, hvilket forklares af en kombination af forsinket urinstofudskillelse og øget proteinnedbrydning.
  • Arteriel hypertension med malignt forløb.
  • Hydronefrose, svær polycystisk sygdom, nyretuberkulose.
  • Amyloid eller amyloid-lipoid nefrose; en stigning i urinstof i blodet hos sådanne patienter observeres kun i de sene stadier af sygdommen.
  • Akut nyresvigt (ARF); koncentrationen af urinstof i blodet når ofte meget høje værdier - 133,2-149,8 mmol/l. Størrelsen af stigningen i urinstofniveauet hos patienter med ARF er af stor betydning. I ukomplicerede tilfælde stiger koncentrationen af urinstof i blodet således med 5-10 mmol/l/dag, og i tilfælde af infektion eller omfattende traumer stiger den med 25 mmol/l/dag.
• Subrenal azotæmi er en type retentionsazotæmi og opstår, når urinudskillelsen forsinkes af en eller anden obstruktion i urinvejene (sten, tumor, især adenom eller prostatakræft).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]