Forebyggende aspekter af børns ernæring

Et væsentligt problem i moderne diætetik er de forebyggende aspekter af ernæring. Elementer af forebyggende ernæring kan repræsenteres ved at berige vand, mel eller bordsalt med næringsstoffer som jod, fluor eller selen i geokemiske zoner, der er udtømt for disse stoffer.

Forebyggende foranstaltninger i regioner med det "blødeste" drikkevand kræver tilskud af kosten med magnesium- og calciumsalte. Overvågning af kostens tilførsel af jern, kobber, folsyre og ascorbinsyre er nødvendig for at forebygge anæmi. Den brede forebyggende værdi er blevet bekræftet af kombinationen af fødevareantioxidanter, kostfibre, probiotika og præbiotika. Forebyggelse af kroniske hjerte-kar-sygdomme - forhøjet blodtryk og åreforkalkning - er dog især vigtig i barndommen for børn fra familier, hvor forældre eller andre nære slægtninge havde tilfælde af hjerte-kar-"katastrofer" (slagtilfælde eller hjerteanfald) i en relativt ung alder.

Inkludering i programmer for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme kræver en ændret holdning til fedtkomponenten i kosten. Et eksempel er anbefalingerne til en sådan begrænsning fra American Academy of Pediatrics.

Fedtstoffer i kosten for børn over to år

• Andelen af fedt før 3 år er 35%, efter - 30%.
• Forholdet mellem fedtsyrer er flerumættede: monoumættede: mættede = 1:1:1.
• Den samlede mængde kolesterol pr. dag er op til 200 mg.
• Energi fra protein - 12-15%.
• Energi fra kulhydrater - 55-58%.

Med et sådant fedtindtag er konstant og omhyggelig overvågning af børns vækst nødvendig, da det givne skema for mange kan skabe vanskeligheder med energiforsyningen. Sammen med fedtrestriktioner skal sådanne børn øge andelen af flerumættede fedtsyrer fra 33-gruppen og danne en forsyning af calcium, magnesium, folsyre og pyridoxin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Principper for en afbalanceret kost for børn over et år

Det er ikke mindre vigtigt at sørge for en afbalanceret kost med flere komponenter efter et år end for børns ernæring i det første leveår eller for gravide kvinder. Samtidig opstår der specifikke vanskeligheder, der er forbundet med et barns eller en teenagers voksende uafhængighed i adfærd og beslutningstagning. Samtidig øges mulighederne for at udvide udvalget af produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse gradvist, hvilket giver mulighed for en vis tilnærmelse til en afbalanceret kost med flere komponenter. I hverdagen er hyppig brug af komplekse former for registrering og computeranalyse af kosten urealistisk, derfor udvikler forskellige pædiatriske skoler enkle regler for gruppering af fødevarer i forbindelse med deres rolle - bærere af en bestemt gruppe næringsstoffer. Som et eksempel kan der gives flere muligheder for en sådan gruppering.

Principper for at danne en universel børnekost ("rimelig" ernæring)

• Mælk - 600-800 ml.
• Kød, fisk, fjerkræ - 1 portion om dagen (5-6 om ugen).
• Lever - 1 portion om ugen.
• Æg - 1-4 gange om ugen.
• Rå grøntsager - 1 portion om dagen.
• Grøntsager, farvede - 1 portion om dagen.
• Frisk frugt (juice) - 2-3 portioner om dagen.
• Brød og kornprodukter. Efter appetit og fedme.

Inden for rammerne af denne tilgang er det legitimt at bruge vores anbefalinger. Ifølge dem er det samlede daglige energiindhold i den "gennemsnitlige normale" kost 1000 + 100n (kcal), den volumetriske masse af daglige bordprodukter er omkring 1200 + 100n (g eller ml, eksklusive te og drikkevarer; n er barnets antal år). Mængden af daglige forbrugsprodukter for børn over 2 år kan beregnes.

Proteingruppe:

• Magert kød, fjerkræ, indmad (lever, nyrer) fra 3 år - 1-2 gange om ugen, æg, bælgfrugter i kombinationer og på skift. Samlet mængde 100+ 10n.

Fisk og fiskeafledte fedtstoffer:

• ørred, makrel, sølaks, sardiner, letsaltet sild 20-70 g afhængig af alder, 3-4 gange om ugen og/eller (efter anbefaling fra en børnelæge) fiskeolie fra 2 g (efter et år) til 5-7 g i skolealderen.

Vegetabilske fedtstoffer:

• solsikke-, oliven-, hørfrø-, rapsolie osv., helst i salater og i kombinationer. I alt op til 1-2 g pr. leveår.

Mejeriprodukter:

• Mælk, kefir, yoghurt 600-700 ml/dag i alle aldre, heraf 50-200 ml produkt med probiotika + hytteost 50-100 g + ost 15-25 g.

Diverse grøntsager og frugter (undtagen kartofler) 4-5 forskellige farver:

• Nogle grøntsager og frugter i uforarbejdet form, nogle i usødet naturlig juice. Samlet mængde grøntsager, frugter og juice op til 40 pence.

Energigruppe:

• Kartofler, forskellige kornprodukter, pasta, brød og bagværk er den primære energi-"ration", doseret afhængigt af barnets fysiske aktivitet og ernæringsstatus i intervallet fra 150-200 g for små børn til 1000-1500 g færdigretter til en "sportslig" teenager.

"En portion lækkerier" eller "en belønning":

• bruges kun til at opmuntre barnet i slutningen af de 3-4 hovedmåltider og i minimale mængder. Det er tilrådeligt at minimere brugen af slik og oftere inddrage frisk frugt og juice (5. gruppe af hovedprodukter), mørk (bitter) chokolade, honning (hvis der ikke er allergi over for dem), hjemmelavet marmelade med en minimal mængde sukker baseret på bær, især tranebær, tyttebær, blåbær, solbær. Lejlighedsvis - is.

Drikkevarer:

• Ud over mælk og juice kan børn drikke forskellige teer (grøn og sort), tilberedt med renset postevand eller flaskevand uden brus, der er godkendt til babymad.

Efter råd fra en læge:

• "forsikrings"-multivitamin eller kombinerede multivitamin- og multimineraltilskud i piller eller sirup til børn.

Når man diskuterer forskellige aspekter af mælkeernæring til børn over et år, er det vigtigt at huske på, at tilgængeligheden af mælk og mejeriprodukter, ligesom i det første leveår, er særligt kritisk i de efterfølgende aldersperioder på grund af børns og unges meget store behov for assimilerbart calcium. Dette problem diskuteres i kapitlet om knoglevævets fysiologi. Det forekommer dog meget passende at bruge "komælkserstatninger" produceret af babymadindustrien sammen med sødmælk eller delvist i stedet for den. Dette kan give både en ekstra tilførsel af mikronæringsstoffer og en begrænsning af natriumsalte. Den førende britiske ernæringsekspert Brian Wharton sammenligner sammensætningen og endda prisen på forskellige typer mælk. Særligt lovende er erstatningen af en del af sødmælken (1-2 glas) med babymadblandinger som Follow-up, Enfamil-Unior osv.

Forskellige former for mælk i babymad. Komponenter i 100 ml mælk (ifølge B. Wharton, 1990)

Indikatorer	Blandinger	Opfølgning	Hel komælk	Komælk letmælk	Skummetmælk
Energi, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Protein, g	1,5-1,9	2,0-2,9	3.4	3.4	3.4
P-vitamin, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Jern, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Mættet fedt, g	1,0-1,9	1,2	2,5	1,1	-
Natrium, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Pris (pence)	7	7	6	6	5
Alder ved brugsstart	Fra fødslen	Fra 6 måneder	Fra 1 år	Fra 2 år	Fra 5 år

Den udbredte forekomst af ernæringsforstyrrelser hos børn i Rusland, og primært kvalitative forstyrrelser med mangel på salte, vitaminer og mikronæringsstoffer, gør alle tilgange til at forbedre kostens balance ekstremt vigtige. I alle tilfælde, hvor udvalget og kvaliteten af de anvendte fødevarer ikke kan løse dette problem, dvs. for en meget stor del af børnene, er det nødvendigt at bruge kunstige produkter såsom de allerede nævnte nutraceutiske mælkeblandinger eller kosttilskud med en bred vifte af mikronæringsstoffer. Der er reelle muligheder for at kombinere mælkeernæring med separat producerede kosttilskud. Et eksempel er berigelse af sødmælk med det indenlandske vitaminkompleks "Golden Ball", anbefalet af Institut for Ernæring. Vitamin- og mineralblandinger (forblandinger) fra industriel produktion ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" osv.) bruges til at berige produkter med mikronæringsstoffer. Kosttilskud kan være tabletter, bruseopløsninger osv. En børnelæge, der beslutter sig for valget af et eller andet kostkorrigerende middel, bør fungere som en diætistfarmakolog, der forstår opgaverne og retningerne for det nødvendige tilskud og mængden af tilskud eller nutraceutisk middel, der er nødvendig for et barn eller en gruppe af børn. Man bør være forsigtig med gentagne overdoser af vitaminer, mineraler eller mikroelementer, og man bør ikke glemme toksiciteten af nogle af dem (vitamin A og D, store doser jern, kobber, mangan, jod osv.).

Tilpasning af et barn til regelmæssigt indtag af store doser af visse vitaminer (ascorbinsyre) kan føre til dannelse af afhængighed og alvorlig hypovitaminose, når man skifter til normal tilførsel af dette vitamin. Ikke desto mindre skal den moderne diætetiks krav om flerkomponentbalance opfyldes. Dette er en af de virkelige måder at forbedre børns sundhed og udviklingskvalitet på, og dermed vejen til en lysere fremtid for dem. Bekræftelsen af dette kom uventet i en af Verdensbankens seneste rapporter (1998). Finansiører, der deltager i investeringer i ernæringsprogrammer, kom til den konklusion, at "ingen anden teknologi giver sådanne muligheder for at forbedre menneskers sundhed til en så lav pris og på så kort tid."