Hvordan påvirker fosfor menneskers sundhed?

Fosfor er et essentielt mineral, der findes i alle kroppens celler for at udføre deres normale funktioner. Det meste af fosforet i kroppen findes som fosfat (PO4). Omkring 85% af kroppens fosfor findes i knoglerne. Hvordan påvirker fosfor menneskers sundhed?

Fosfor og dets virkninger på menneskekroppen

Ligesom calcium er fosfor det mest udbredte mineral i kroppen. Disse to vigtige næringsstoffer arbejder tæt sammen for at opretholde stærke knogler og tænder. Omkring 85% af kroppens fosfor findes i knogler og tænder, men det er også til stede i celler og væv i hele kroppen.

Fosfor hjælper med at filtrere affaldsstoffer i nyrerne og spiller en vigtig rolle i, hvordan kroppen bruger energi. Det hjælper også med at reducere muskelømhed efter hård træning. Fosfor er nødvendigt for vækst, reparation og regenerering af alle væv og celler, samt produktionen af de genetiske byggesten, DNA og RNA. Fosfor er også nødvendigt for at hjælpe med at balancere og udnytte andre vitaminer og mineraler, herunder D-vitamin, jod, magnesium og zink.

Brug af fosfor til behandling

• Fosfater (fosfor) anvendes klinisk til behandling af følgende sygdomme
• Hypofosfatæmi, lave niveauer af fosfor i kroppen
• Hypercalcæmi, høje niveauer af calcium i blodet
• Calcium er grundlaget for nyresten

Disse lidelser kræver obligatorisk lægeundersøgelse.

Fosfater bruges på samme måde i lavementer som et afføringsmiddel. De fleste mennesker får rigeligt med fosfor gennem deres kost. Atleter bruger nogle gange fosfattilskud før konkurrencer eller hård træning for at reducere muskelømhed og træthed, selvom det er uklart, hvor meget dette hjælper eller forbedrer præstationen.

Fosfor i kosten

De fleste mennesker får rigeligt med fosfor gennem deres kost. Mineraltilskud af fosfor findes i mælk, korn og proteinrige fødevarer. Visse medicinske tilstande, såsom diabetes, sult og alkoholisme, kan forårsage et fald i fosforniveauet i kroppen.

Det samme gælder for tilstande, der forhindrer folk i at optage næringsstoffer, såsom Crohns sygdom og cøliaki. Visse lægemidler kan forårsage lave fosforniveauer, herunder nogle syreneutraliserende midler og diuretika (vanddrivende midler).

Fosforabsorption

Fosfor absorberes mere effektivt end calcium. Næsten 70 procent af fosforet absorberes fra tarmen, selvom denne hastighed afhænger af calcium- og D-vitaminniveauer og aktiviteten af parathyroidhormon (PTH), som regulerer fosfor- og calciummetabolismen. Det meste fosfor aflejres i knogler, lidt går til tænder, og resten findes i celler og væv. Meget fosfor findes i røde blodlegemer. Plasma indeholder omkring 3,5 mg fosfor (3,5 mg fosfor pr. 100 ml plasma), og den samlede mængde fosfor i blodet er 30-40 mg.

I kroppen reguleres niveauet af dette mineral af nyrerne, som også påvirkes af PTH. Fosforabsorptionen kan reduceres af syreneutraliserende midler, jern, aluminium eller magnesium, som kan danne uopløselige fosfater, der udskilles i afføringen. Koffein forårsager en øget fosforudskillelse fra nyrerne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fødevarekilder til fosfor

Proteinrige fødevarer såsom kød, fjerkræ, fisk, æg, mejeriprodukter, nødder og bælgfrugter er gode kilder til fosfor. Andre kilder omfatter fuldkorn, kartofler, tørret frugt, hvidløg og kulsyreholdige drikkevarer.

Da fosfor er en bestanddel af alle celler, er det nemt at finde fødevarer, især dem af animalsk oprindelse, der kan give fosfor. De fleste proteinrige fødevarer har et højt fosforindhold. Kød, fisk, kylling, kalkun, mælk, ost og æg indeholder betydelige mængder. Det meste rødt kød og fjerkræ indeholder meget mere fosfor end calcium, 10 til 20 gange mere, mens fisk typisk indeholder omkring 2 til 3 gange mere fosfor end calcium. Mejeriprodukter indeholder et mere afbalanceret calcium-fosforforhold.

Frø og nødder indeholder også et højt indhold af fosfor (selvom de indeholder meget mindre calcium), ligesom fuldkorn, ølgær, hvedekim og klid. De fleste frugter og grøntsager indeholder noget fosfor og kan hjælpe med at balancere forholdet mellem fosfor og calcium i en sund kost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på fosformangel

Symptomer på fosformangel omfatter appetitløshed, rastløshed, knoglesmerter, knogleskørhed, stive led, træthed, åndenød, irritabilitet, følelsesløshed, svaghed og vægtændringer. Hos børn omfatter dette nedsat vækst og forringelse af knogler og tænder.

For meget fosfor i kroppen er faktisk mere bekymrende end for lidt. For meget fosfor skyldes normalt nyresygdom eller at folk indtager for meget fosfor fra kosten og ikke nok calcium fra kosten.

Nogle undersøgelser viser, at et højere fosforindtag er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Når fosforindtaget stiger, stiger behovet for calcium. En hårfin balance mellem calcium og fosfor er afgørende for en korrekt knogletæthed og forebyggelse af osteoporose.

Tilgængelige former for fosfor

Elementært fosfor er et hvidt eller gult voksagtigt stof, der brænder, når det udsættes for luft. Fosfor er meget giftigt og anvendes kun i medicin som en homøopatisk behandling. Af denne grund bør du kun tage fosforprodukter under vejledning af en kvalificeret fagperson. I stedet kan sundhedspersonale bruge en eller flere af følgende uorganiske fosfater, som er ugiftige ved typiske normale doser:

• Dibasisk kaliumfosfat
• Monobasisk kaliumfosfat
• Dinatriumfosfat
• Mononatriumfosfat
• Tribasisk natriumfosfat
• Fosfatidylcholin
• Fosfatidylserin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pædiatriske doser af fosfor

Alder	mg/dag
Til babyer 0-6 måneder	100
Til børn 7-12 måneder	175
For børn i alderen 1-3 år	460
For børn i alderen 4-8 år	500
For børn i alderen 9-18 år	1250

Fosfordoser til voksne

Voksne 19 år og ældre	700 mg
Gravide og ammende kvinder under 18 år	1250 mg
Gravide og ammende kvinder på 19 år og derover	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor til seniorer (51 år og derover)

Der er i øjeblikket ingen beviser for, at fosfordoser for ældre voksne er forskellige fra dem for yngre voksne (700 mg/dag). Selvom nogle multivitamin-/mineraltilskud indeholder mere end 15 % af det nuværende daglige fosforindtag, kan en varieret kost nemt give tilstrækkeligt fosfor til de fleste ældre voksne.

Fosfors ernæringsmæssige interaktioner med andre elementer

Fruktose

En amerikansk undersøgelse af 11 voksne mænd viste, at en kost med højt fruktoseindhold (20 % af de samlede kalorier) førte til en forstørret blære, tab af fosfor og en negativ fosforbalance (dvs. det daglige fosfortab var større end det daglige indtag). Denne effekt var mere udtalt, når mændenes kost indeholdt lave niveauer af magnesium.

En potentiel mekanisme for denne effekt er fraværet af feedbackhæmning af fruktoseomdannelsen i leveren. Med andre ord akkumuleres fruktose-1-fosfat i celler, men denne forbindelse hæmmer ikke det enzym, der phosphorylerer fruktose, som forbruger store mængder fosfat. Dette fænomen er kendt som fosfatoptagelse.

Resultaterne af denne undersøgelse er vigtige, fordi fruktoseforbruget i USA er steget hurtigt siden introduktionen af majssirup med højt fruktoseindhold i 1970, mens magnesiumforbruget er faldet i løbet af det sidste århundrede.

Kalcium og D-vitamin

Fosfor absorberes let i tyndtarmen, og overskydende fosfor udskilles via nyrerne. Reguleringen af blodcalcium og fosfor er indbyrdes forbundet gennem virkningen af parathyroidhormon (PTH) og D-vitamin. Et lille fald i blodcalcium (for eksempel i tilfælde af utilstrækkeligt calciumindtag) registreres af biskjoldbruskkirtlerne, hvilket resulterer i øget sekretion af parathyroidhormon (PTH).

Dette hormon stimulerer omdannelsen af D-vitamin til dets aktive form (calcitriol) i nyrerne.

Øgede niveauer af calcitriol fører til gengæld til øget intestinal absorption af sporstoffer såsom calcium og fosfor. Begge stoffer - parathyroidhormon - PTH - og D-vitamin - stimulerer knogleresorption, hvilket resulterer i øgede niveauer af knoglevæv (calcium og fosfat) i blodet. Selvom PTH resulterer i stimulering og nedsat udskillelse af calcium, fører dette til øget udskillelse af fosfor i urinen.

Øget fosforudskillelse i urinen er gavnlig, da det resulterer i, at blodets calciumniveauer falder til det normale, fordi høje blodfosfatniveauer hæmmer omdannelsen af D-vitamin til dets aktive form i nyrerne.

Hvor skadeligt er et højt fosforindtag for knoglesundheden?

Nogle forskere er bekymrede over stigningen i fosfat i fødevarer, som kan tilskrives fosforsyre i sodavand og fosfattilsætningsstoffer i nogle fødevarer. Fordi fosfor ikke er så stramt reguleret af kroppen som calcium, kan serumfosfatniveauet stige en smule ved højt fosforindtag, især efter måltider.

Høje fosfatniveauer i blodet reducerer dannelsen af den aktive form af D-vitamin (calcitriol) i nyrerne, sænker calciumniveauet i blodet og kan øge PTH-frigivelsen fra biskjoldbruskkirtlerne. Høje fosforniveauer kan dog også reducere calciumudskillelsen i urinen. Forhøjede PTH-niveauer kan have negative virkninger på knoglemineralindholdet, men denne effekt er kun observeret hos personer på en diæt med højt fosfor- og lavt calciumindhold.

Derudover er der rapporteret om lignende forhøjede PTH-niveauer i kost med lavt calciumindhold, men lavt fosforindhold. I en nylig undersøgelse af unge kvinder fandt forskerne ingen negative virkninger af en fosforrig kost (3.000 mg/dag). Det påvirkede ikke knogle-, hormonniveauer eller biokemiske markører for knogleresorption negativt, selv når calciumindtaget fra kosten blev opretholdt på næsten 2.000 mg/dag.

Der er i øjeblikket ingen overbevisende beviser for, at fosforindtag fra kosten kan påvirke knoglemineraltætheden negativt. Det udgør dog en alvorlig risiko for knoglesundheden at erstatte fosfatholdige sodavand og snacks med mælk og andre calciumrige fødevarer.

Mulige interaktioner af fosfor

Hvis du i øjeblikket er i behandling med en af følgende lægemidler, bør du ikke bruge fosforpræparater uden at tale med din læge.

Alkohol

Alkohol kan udvaske fosfor fra knoglerne og forårsage lave niveauer i kroppen.

Syreneutraliserende midler

Syreneutraliserende midler, der indeholder aluminium, calcium eller magnesium (såsom Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan og Alternagel) kan binde fosfater i tarmene. Ved langvarig brug kan disse syrenutraliserende midler føre til lave fosfatniveauer (hypofosfatæmi).

Antikonvulsiva

Nogle antikonvulsive lægemidler (herunder phenobarbital og carbamazepin eller Tegretol) kan reducere fosforniveauet og øge niveauet af alkalisk fosfatase, et enzym, der hjælper med at fjerne fosfat fra kroppen.

Galdesyre

Galdesyrepræparater sænker kolesterol. De kan reducere den orale absorption af fosfat fra mad eller kosttilskud. Orale fosfattilskud bør tages mindst 1 time før eller 4 timer efter disse præparater. Galdesyrepræparater omfatter:

1. Kolestyramin (Questran)
2. Kolestipol (Kolestid)
3. Kortikosteroider

Kortikosteroider, herunder prednisolon eller methylprednisolon (Medrol), øger niveauet af fosfor i urinen.

Insulin

Høje doser insulin kan sænke fosforniveauet hos personer med diabetisk ketoacidose (en tilstand forårsaget af alvorlig insulinmangel).

Kalium- eller kaliumbesparende diuretika

Brug af fosfortilskud sammen med kalium eller kaliumbesparende diuretika kan forårsage for meget kalium i blodet (hyperkaliæmi). Hyperkaliæmi kan blive et alvorligt problem, hvilket resulterer i livstruende unormale hjerterytmer (arytmier). Kalium og kaliumbesparende diuretika omfatter:

• Spironolacton (Aldacton)
• Triamteren (Dyrenium)
• ACE-hæmmere (blodtryksmedicin)

Disse er lægemidler kaldet angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk, og de kan sænke fosforniveauet. De omfatter:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Captopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lisinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Andre lægemidler

Andre lægemidler kan også sænke fosforniveauet. Disse omfatter cyclosporin (bruges til at undertrykke immunsystemet), hjerteglykosider (digoxin eller lanoxin), hepariner (blodfortyndende medicin) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom ibuprofen eller Advil).

Salterstatninger, der også indeholder høje niveauer af kalium og fosfor, kan resultere i nedsatte niveauer ved langvarig brug.

Forsigtighedsforanstaltninger

På grund af mulige bivirkninger og interaktioner med receptpligtig og håndkøbsmedicin, bør du kun tage fosfortilskud under opsyn af en kyndig sundhedsperson.

For meget fosfat kan være giftigt for kroppen. Det kan føre til diarré og forkalkning af organer og blødt væv og kan forstyrre kroppens evne til at bruge jern, calcium, magnesium og zink. Atleter og andre fysisk aktive personer kan tage fosfattilskud, men bør kun gøre det lejlighedsvis og under vejledning og anvisning fra en læge.

Ernæringseksperter anbefaler en balance mellem calcium og fosfor i kosten. Den typiske vestlige kost indeholder dog omkring 2 til 4 gange mere fosfor end calcium. Kød og fjerkræ indeholder 10 til 20 gange mere fosfor end calcium, og kulsyreholdige drikkevarer som cola indeholder 500 mg fosfor pr. portion. Når der er mere fosfor end calcium i kroppen, vil kroppen bruge det calcium, der er lagret i knoglerne.

Dette kan forårsage osteoporose (knogleskørhed) og også føre til tandkøds- og tandsygdomme. En balance mellem calcium og fosfor i kosten kan reducere risikoen for osteoporose.