Hurtig fødsel

Definition: Ifølge definitionen af E. Friedman (1978) svarer den 95. percentil for hastigheden af cervikal dilatation til 6,8 cm/t hos førstegangsfødende kvinder og 14,7 cm/t hos kvinder med flere fødende.

For hastigheden af fosterets præsentative dels nedstigning er disse grænser henholdsvis 6,4 og 14,0 cm. Derfor bør det af praktiske årsager tages i betragtning, at hurtig fødsel (ikke at forveksle med hurtig fødsel) er karakteriseret ved, at hastigheden af livmoderhalsudvidelse og fosterets præsentative dels nedstigning overstiger 5 cm/t hos førstegangsfødende kvinder og 10 cm/t hos flergangsfødende kvinder. I de fleste tilfælde forekommer hurtig udvidelse af livmoderhalsen og hurtig nedstigning af fosterets præsentative del samtidigt.

Diagnose: Diagnosen af hurtig fødsel stilles normalt retrospektivt ved at analysere fødselsprogressionskurven.

Årsager. De ætiologiske faktorer, der fører til udviklingen af denne komplikation, er uklare. Ved denne fødselsforstyrrelse kan udløseren være stimulering af veer med oxytocin, selvom kun 11,1% af kvinder med hurtig fødsel i store serier af studier modtog oxytocinbehandling.

Prognose. Prognosen for vaginal fødsel er god. Nogle gange er fødslen for hurtig, hvilket resulterer i, at fosteret fødes i sengen. Efter fødslen bør fødselslægen omhyggeligt undersøge livmoderhalsen for mulige rifter, hvilket er almindeligt ved hurtige fødsler.

Prognosen for fosteret og den nyfødte bør diskuteres med forsigtighed. Fosteret kan ofte ikke tolerere hypoxi forårsaget af hyppige og kraftige sammentrækninger i livmoderen. Som følge heraf fører dette til udvikling af en truende tilstand hos fosteret under fødslen, undertrykkelse af den nyfødtes vitale funktioner og til hyalinmembransygdom.

Forebyggelse af abnormiteter i fødselsaktiviteten bør begynde længe før fødslen. Det er vigtigt at implementere hygiejneforanstaltninger i barndommen og skolealderen (rationel kost, idræt) for at sikre en harmonisk udvikling af den kvindelige krop. Under graviditeten er det nødvendigt at implementere hygiejneforanstaltninger, tilstrækkelig ernæring, i anden halvdel af graviditeten - at bære en bandage. Gravide kvinder skal gennemgå et fuldt forløb med fysiopsykoprofylaktisk forberedelse til fødslen og ordinere vitaminer.

Alle gravide kvinder, der anses for at være i risiko for at udvikle fødselsanomalier, skal indlægges på afdelingen for graviditetspatologi senest i uge 38. Fra den 38. graviditetsuge ordineres omfattende forberedelse til fødsel. Hvis livmoderhalsen efter 2 ugers omfattende forberedelse til fødsel forbliver umoden i den 40.-41. graviditetsuge, bør fødselsplanen revideres til fordel for kejsersnit under hensyntagen til de komplicerende faktorer, på grundlag af hvilke den gravide kvinde blev inkluderet i risikogruppen for udvikling af fødselsanomalier.

Håndtering af hurtig fødsel

Hvis diagnosen hurtig fødsel stilles, før fosteret er født, især hvis fosterovervågning afslører tegn på lidelse (ubehag), er det nødvendigt at stoppe fødslen ved hjælp af beta-adrenerge midler. Terbutalin (0,00025-0,0005 g intravenøst) eller ritodrin (0,0003 g/min intravenøst) er effektive midler, der reducerer hyppigheden, varigheden og styrken af livmoderkontraktioner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]