Stor frugt

Et stort foster er et foster med en fødselsvægt på 4000 g eller mere (op til 5000 g). Hvis kropsvægten er mere end 5000 g, kaldes fosteret for et kæmpefoster. Et stort foster forekommer i 8-10% af tilfældene. Kæmpefotere er ekstremt sjældne (et tilfælde pr. 3000-5000 fødsler). 

Den høje hyppighed af store babyer kan være genetisk bestemt og kan også være relateret til et for højt kulhydratindtag. Det er ikke ualmindeligt, at den samme kvinde føder store babyer mere end én gang.

Risikogruppen for fødslen af et stort foster omfatter kvinder, der har født flere babyer, gravide kvinder med en kropsvægt på mere end 70 kg og en højde på over 170 cm, og dem med patologisk vægtøgning under graviditeten (mere end 15 kg).

Store babyer kan fødes som følge af postmaturitet, fedme eller ødematøs form for hæmolytisk sygdom hos fosteret.

En særlig stor føtal kropsvægt observeres i tilfælde af moderens diabetes, som bestemmes af metaboliske forstyrrelser hos fosteret.

Hvordan genkender man en stor frugt?

Diagnosen af et stort foster er baseret på anamnesens karakteristika og objektive undersøgelsesdata.

Ved indsamling af anamnese finder de ud af ægtefællens højde og bygning, patientens fødselsvægt (arvelig faktor), den nyfødtes kropsvægt ved tidligere fødsler. De finder ud af, om patienten lider af diabetes mellitus eller endokrine lidelser.

En objektiv undersøgelse afslører en øget maveomkreds (over 100 cm) og en højde af fundus over pubis (over 40 cm). Disse værdier er et særligt præcist tegn i fravær af udtalt ødem og fedme. Hovedets størrelse under palpation overstiger normalt normen. Det er muligt at afklare tilstedeværelsen af et stort foster ved hjælp af ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme dets størrelse og beregne den estimerede kropsvægt. Vigtige fetometriindikatorer er hovedets biparietale størrelse, hovedets og mavens omkreds, længden af fosterets lårben, som overstiger individuelle normale udsving i den tilsvarende gestationsalder. Prænatal diagnose af et stort foster ved hjælp af ultralyd er mulig allerede i midten af tredje trimester. Et stort foster er også karakteriseret ved en øget placentatykkelse.

Håndtering af fødsel med et stort foster

Graviditetsforløbet med store og gigantiske fostre er karakteriseret ved nogle træk. Gravide kvinder oplever ødem, sen gestose 2 gange oftere, polyhydramnion, deformation 1,5 gange oftere. Nogle gange kan der på grund af mellemgulvets høje position forekomme åndenød.

Fødsel med et stort foster, på grund af overstrækning af livmoderen og forekomsten af uforhold mellem fosterhovedet og moderens bækken, kompliceres ofte af for tidlig bristning af fostervand, primær og sekundær svaghed i fødselskræfterne. Biomekanismen ved fødsel med et stort foster udføres på samme måde som med et generelt ensartet indsnævret bækken.

I tilfælde af uforhold mellem moderens bækken og fosterets hoved, forløber fødslen som med et klinisk smalt bækken. På grund af kompressionen af det store hoved af den knoglede base af fødselskanalen i anden fase af fødslen er føtal hypoxi eller intrakranielt traume mulig.

Efter hovedets fødsel observeres ofte vanskelige skulderfødsler, især ofte i tilfælde af diabetes hos moderen, når skulderbæltet er betydeligt større end hovedets størrelse.

I perioden efter og efter fødslen er komplikationer forbundet med overstrækning af livmoderen mulige: placenta-separationsforstyrrelser, hypotonisk blødning. Under fødsel med et stort foster øges hyppigheden af skader på blødt væv i fødselskanalen, livmoderen, vagina og perineum.

I denne henseende er indikationerne for kejsersnit hos store fostre i de senere år blevet udvidet (i tilfælde af en kombination af denne patologi med moderens fremskredne alder, fosterets bundpræsentation, graviditet efter termin, anatomisk indsnævret bækken). Kejsersnit udføres, når der under fødslen opstår en klinisk uoverensstemmelse mellem størrelsen på fosterets hoved og moderens bækken eller vedvarende svaghed i fødslen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forebyggelse af et stort foster

Et for stort foster er vanskeligt at forebygge. Forebyggelse af komplikationer for mor og foster i tilfælde af dets store størrelse består af en grundig vurdering af den obstetriske situation. I tilfælde af yderligere komplikationer er et planlagt kejsersnit indiceret.

Når man føder et barn gennem den naturlige fødselskanal, er det nødvendigt hurtigt at identificere uforholdet mellem moderens bækken og fosterets hoved.