Kort livmoderhalsen i livmoderen

Den korte livmoderhals i livmoderen er almindelig hos kvinder ganske ofte, og hovedprioriteten ved denne patologi er, at den ikke har været manifesteret i lang tid.

I de fleste tilfælde lærer en kvinde om dette problem fra en fødselslæge-gynækolog under barnets leje.

[1], [2], [3],

Årsager kort livmoderhals

Kort livmoderhals er en meget farlig patologi, som har en negativ indvirkning på processen med at bære et barn. Forværrende omstændigheder i denne tilstand er et stort foster, polyhydramnios og flere graviditeter. Mange kvinder, der blev diagnosticeret med dette problem, bliver spurgt, hvilke faktorer der udløser udviklingen af patologi.

Årsager til en kort livmoderhals kan være anderledes:

• Medfødte anomalier i livmoderstrukturens struktur på grund af arvelighed (kønsorganisme, livmodermisdannelser eller livmoderhalskanalens underudvikling).
• Hormonale lidelser i den kvindelige krop forårsaget af graviditet (asymptomatisk).
• Hyperandrogeni (overdreven produktion i androgens kvindelige krop - mandlige kønshormoner).
• Cervical skader (mekanisk), opnået som følge af kirurgiske operationer, diagnostisk curettage eller abort mv.
• Skader på orgelet under tidligere fødsler.
• Dysplasi af bindevæv (patologisk stigning af relaxin).

Desværre har de fleste kvinder i lang tid ikke mistænkt, at de har en forkortet livmoderhals. Normalt registreres denne patologi ved 15-20 ugers graviditet. Faktum er, at det er i denne periode, at barnets aktive intrauterin udvikling er noteret. Fostret begynder hurtigt at gå i vægt, hvilket øger belastningen på både ismusen og livmoderen. Som følge af hormonelle ændringer i kroppen af en gravid kvinde bliver halsen forkortet og bliver blødere, så den hjælper med at åbne den. Naturligvis er dette farligt for barnet, da der er risiko for spontan abort, og i sene sigt - for tidlig fødsel.

[4], [5]

Patogenese

Afvigelse i form af en kort livmoderhals kan forårsage spontan abort eller opstart af arbejde inden forventet tidspunkt. Dette skyldes ICI (iskæmisk-cervikal insufficiens) - en tilstand, hvor den forkortede livmoderhalsen ikke modstår den konstant stigende belastning som følge af fostrets og fostervandstrykets tryk. Selv med rettidig levering fører en kort hals i de fleste tilfælde til en fremskyndelse af arbejdskraft.

Grundårsagen kan betragtes som genetisk afvigelse, dvs. Naturlig struktur af livmoderen, en medfødt træk ved den kvindelige krop. Hvis den gravide kvinde blev diagnosticeret med denne patologi, er en gentagen høring af gynækologen nødvendig for at træffe den rigtige beslutning.

Den korte hals af livmoderen bliver en åbenbar "barriere" på vej til barnets normale bæreevne, da det forårsager en række komplikationer, der kan provokere abort eller for tidlig fødsel.

Patogenese som et sæt af indbyrdes forbundne processer, der bestemmer sygdommens forløb, kan afhænge af både interne og eksterne faktorer. Interne medfødte anomalier (som sjældent forekommer), udefra - forskellige aggressive indgreb (skrabning, abort, hysteroskopi). Den forkortede livmoderhals er oftest resultatet af mekaniske skader og kirurgiske operationer.

En kort livmoderhals kan kun diagnosticeres af en erfaren gynækolog under en vaginal undersøgelse. I dette tilfælde vil den endelige diagnose afhænge af en specialistes mening, der vil holde en kvinde med ultralyd ved hjælp af en speciel vaginal sensor.

For at føre til en sådan patologi kan både underudvikling eller den ødelagte struktur i livmoderen og hormonal svigt - den egentlige årsag til patologien etableres af lægen. Hvis gynækologen bestemmer knoglernes livmoder i en gravid kvinde, så vil hun blive ordineret medicin.

Meget ofte forkortes halsen til krænkelsen af den hormonelle baggrund, som observeres hos den gravide kvinde fra omkring den 15. Uge. I det kommende barn begynder binyrerne at fungere aktivt, hvilket resulterer i syntesen af androgener (mandlige kønshormoner). Det er på grund af den øgede mængde af disse hormoner, at halsen kan blødgøre og åbne uden at forårsage en forøgelse af livmoderens tone.

[6], [7], [8],

Symptomer kort livmoderhals

Hvilken hals betragtes som kort? Hvis dette organ normalt har en længde på 3,5-4 cm, så er den i indikator mindre end 2,5 cm. I form er cervixlignende med en afkortet cylinder eller kegle. Konditionelt kan den opdeles i 2 dele: vaginal og zagalaginal. En tredjedel af kroppen består af et stærkt muskelvæv, som giver dig mulighed for at holde fosteret i livmoderen under graviditeten.

Hvad er farligt, er livmoderens forkortede livmoderhals? Dette er en af grundene til udviklingen af iskæmisk-cervikal insufficiens under graviditeten. Denne patologiske tilstand fører til, at det stadigt voksende foster ikke kan blive i livmoderhulen. Sheika står ikke op og åbner, hvilket forårsager tidligt abort, og senere - for tidlig eller accelereret arbejdskraftaktivitet. Desuden er frugten på grund af denne anatomiske funktion ikke tilstrækkeligt beskyttet mod virkningerne af infektiøse agenser og forskellige mikroorganismer, da barrierefunktionen er svækket.

Kort livmoderhals manifesterer sig ofte ikke på nogen måde, dvs. En kvinde føler ikke nogen sundhedsmæssige problemer. Normalt forstyrrer hun ikke, og diagnosen er etableret af en gynækolog under undersøgelsen og yderligere undersøgelse (ultralyd, cervicometri). Men nogle gange (i 20% af tilfældene) er der en række tegn, der indikerer en forkortet livmoderhalsen i livmoderen.

Symptomer opstår primært mod baggrunden for igangværende graviditet. - Den fremtidige mor kan opdage vandig eller blodig udledning fra hendes vagina samt en mindre mavesmerter (nedenfor). Med sådanne symptomer skal en kvinde se hende lægen så hurtigt som muligt til undersøgelse, rådgivning og fastlæggelse af hovedårsagen til helbredsmæssige problemer. Det er muligt at udvikle Isthmico-cervical insufficiens på grund af en kort livmoderhals - en tilstand, der er karakteriseret ved livmoderhalsens manglende evne til at holde det voksende foster i livmoderhulen. Derfor kan dette føre til det værste - abort eller for tidlig fødsel, hvilket er yderst uønsket for både kvinden og hendes baby.

Tidlig behandling med brug af medicin hjælper med at fjerne problemet og holde graviditeten. Derfor bør den gravide ikke forsømme lægenes konsultationer og planlagte undersøgelser, hvilket kan redde situationen i tide.

Første tegn

Den korte livmoderhals er en patologi, der praktisk talt ikke giver nogen tegn, dvs. Kvinder er i de fleste tilfælde uvidende om eksistensen af et så alvorligt problem. Alvorlig fordi det truer med negative komplikationer, der primært påvirker helbredet hos en kvinde, der forventer et barn. Normalt foretages diagnosen under graviditet, når en svag, forkortet nakke forårsager en farlig tilstand - isostatisk-cervikal insufficiens, som følge af hvilken den forventende mor kan miste barnet.

De første tegn på blødgøring eller åbning af den forkortede livmoderhalsen er prikkende smerter i vagina, i parallel, kramper i underkroppen og i underlivet kan også tilsluttes.

Derudover kan den gravide kvinde have blodig udledning, hvilket signalerer en trussel om ophør af graviditet. Uanset tegnene (smerte, adskillelse fra kønsorganerne, prikken i vagina), skal en kvinde straks gå til gynækologen og ringe om nødvendigt en ambulance.

Desværre er det umuligt at identificere patologi af dig selv. Til dette formål er der brug for en målrettet undersøgelse ved hjælp af ultralyd og specielt medicinsk udstyr. Jo hurtigere patologien bliver diagnosticeret, jo hurtigere træffes foranstaltningerne for at bevare graviditeten.

[9], [10],

Meget kort livmoderhals

Den korte hals i livmoderen forårsager ikke en kvinde ubehag, men det er selvfølgelig en patologi, fordi det løser livmoderen i en lukket tilstand værre. Dette problem er især akut i perioden med at bære et barn. Derfor, hvis diagnosen er lavet til en gravid kvinde, bør hun være under konstant overvågning af sin fødselslæge-gynækolog, da hun er i fare.

En meget kort livmoderhals (mindre end 2 cm) er først og fremmest farlig, fordi den kan blive hovedårsagen til abort og hurtig levering. Med iskæmisk-cervikal insufficiens, som udvikler sig på grund af hormonelle ændringer i kroppen, kan en kvinde tildeles glukokortikoider for at korrigere tilstanden af livmoderhalsen. Hvis tilstanden forværres, lægger lægen midlertidige sømme på livmoderen. Den fremtidige mor viser begrænsningen af fysisk aktivitet og motion.

For at afsløre en patologi er det muligt ved hjælp af transvaginal ultralyd, på grundlag af hvilken lægen vil træffe konklusioner om tilstanden til livmoderhalsen og de nødvendige foranstaltninger for at forhindre farlige konsekvenser. Støtte en stabil tilstand af livmoderhalsen og forhindre sin for tidlige åbning hjælper en særlig gynækologisk ring - pessary. Metoder til behandling i hvert tilfælde bestemmes af resultaterne af medicinsk forskning.

Forms

Kort livmoderhalsen bliver årsagen til forskellige komplikationer, især når barnet bæres. Derfor er det så vigtigt at identificere patologien i tide og træffe passende foranstaltninger afhængigt af situationen.

I X International Classification of Diseases, som betragtes som et normativt dokument og bruges til at tage højde for forekomsten, er klasse XV med titlen "Graviditet, fødsel og puerperium".

I betragtning af dette spørgsmål, er det nødvendigt at være opmærksom på kode i ICD 10 O34.3 - «cervikal inkompetence" og kode O34.4 - «Andre cervikale abnormiteter ..."

[11], [12]

Komplikationer og konsekvenser

Korte livmoderhalsen hos kvinder ganske ofte, men den reelle fare for denne sygdom ligger i det faktum, at i det virkelige liv er det ikke manifestere sig, ikke forårsager ubehag og ikke har nogen udtalte symptomer. Først når en kvinde bliver gravid, kan en fødselslæge-gynækolog identificere dette problem under en lægeundersøgelse.

Konsekvenserne af diagnosen kan desværre være meget alvorlige. Først og fremmest vedrører truslen om abort (i de tidlige stadier) eller for tidlige fødsler på baggrund af en forkortet nakke, som ikke er i stand til at holde livmoderen med et voksende foster. Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere problemet på et tidligt stadium, for at iværksætte rettidige tiltag for at løse det, dvs. At etablere den korrekte behandlingsmetode.

For at starte effektiv behandling er det nødvendigt at identificere forudsætningerne for ICI - en tilstand, hvor cervikal dilatation observeres. Ud over truslen om abort og for tidlig fødsel, skal det bemærkes, sådanne virkninger af denne sygdom, som infektion af fosteret som følge af usikkerhed og hurtig levering, hvilket er ofte ledsaget af brud på nakken, mellemkødet og skeden.

For at undgå eventuelle konsekvenser bør en fremtidig mor regelmæssigt besøge en kvindehøring efter den fastsatte tidsplan. Kun i dette tilfælde vil NIH blive diagnosticeret til tiden. Enhver kvinde, der planlægger at have et sundt barn, er også meget vigtigt at gennemgå en præ-opfattelsesundersøgelse, der omfatter ultralyd af livmoderkroppen og bækkenorganerne. Diagnosen af den forkortede hals er lavet, hvis længden af organet i diameter er mindre end 2 cm, og det indre svælg er fra 1 cm eller derover. I dette tilfælde er den fremtidige mor i fare, lægges af lægen til særlig kontrol og overvåger også livsstilen for at undgå øget stress og forhindre forøgelse af livmodertonen.

[13], [14]

Komplikationer

Kort livmoderhals er en af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker abort (abort) eller abort. Hvis en sådan patologi i et normalt liv ikke forårsager en kvinde nogen problemer, så under graviditet truer det med forskellige komplikationer op til hurtig levering med deres negative konsekvenser og tabet af babyen.

Komplikationer kan vedrøre føtal afvisning, patologiske fødsler, for tidlig fødsel, hvilket naturligt påvirker barnets helbred og kvindens psykiske tilstand negativt. Hvordan man forhindrer mulige komplikationer? En kort hals i livmoderen kan identificeres efter en gynækologs undersøgelse, fra og med den 11. Uge, men oftest er denne ændring diagnosticeret i senere perioder.

Den mest almindelige komplikation er ismiko-cervikal insufficiens, som med rettidig påvisning behandles og blokeres med succes. Det er vigtigt at blot følge lægens anvisninger og ikke lade situationen glide. Konstant overvågning af fødselslægen i løbet af graviditeten og rettidig behandling vil give kvinden mulighed for at informere barnet og føle det sikkert. Hvis livmoderhalsen begynder at afkorte godt inden de 37-38 uger, behøver den gravide kvinde konstant overvågning og speciel observation. Længden af livmoderhalsen styres gennem graviditeten. Ved hver ultralydsundersøgelse udfører lægen sin obligatoriske måling, da svangerskabets succes afhænger af denne indikator.

[15], [16], [17],

Diagnosticering kort livmoderhals

Den korte hals i livmoderen er en patologi, der kan forårsage en masse problemer for en kvinde i svangerskabsperioden. Fra denne indikator (størrelsen af dens længde) vil afhænge af moderens og barnets sundhed samt resultatet af graviditeten.

Diagnose af den korte livmoderhals udføres normalt fra den 11. Uge, når en kvinde undersøges af en gynækolog og bliver registreret for graviditet. Hovedproblemet med denne patologi (når livmoderhalsen er mindre end 2 cm) ligger i truslen om spontan abort (i de første måneder af svangerskabet) eller for tidlig fødsel. Kompleks diagnose omfatter:

• finger undersøgelse af vagina (hjælper med at vurdere længden af livmoderhalsen, patency og tilstanden af livmoderhalskanalen);
• Ultralyd (betragtes som den vigtigste metode til diagnose og kontrol med udviklingen af NIH);
• spejlundersøgelse af livmoderhalsen (gør det muligt at bestemme tilstanden af den ydre hals);

Tegn på CIN (farlig tilstand, hvor der er forhastet blødgøring af livmoderhalsen) er reduktion af kroppens længde til 25-20 mm, og den cervikale åbning (den cervikale) kanal med mere end 9 mm. Denne patologi kræver øjeblikkelig intervention (udnævnelsen af effektive behandlingsmetoder), fordi Dette er et dårligt diagnostisk tegn, der truer barnets tab. Det skal bemærkes, at den naturlige åbning af livmoderhalsen kun opstår umiddelbart før fødselsprocessen, men ikke tidligere end den tid, der er fastlagt af naturen.

[18],

Analyser

Kort livmoderhals er en patologi, der kun kan detekteres under vaginal undersøgelse (oftest ved transvaginal ultralyd). I almindelige liv, kvinden har ingen idé om problemet, og kun under graviditeten fødselslæge kan stille en diagnose baseret på en undersøgelse (et mere nøjagtigt resultat kan opnås på tidspunktet for 18-22 uger, når på grund af en forkortet livmoderhals udvikler CIN). 

Analyser, der er nødvendige for at afklare den farlige tilstand (trussel om abort på grund af ICI) ordineres af lægen. Normalt er dette en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• forskning af et udtvær og blod på forskellige bakterielle seksuelle infektioner (en clamidiose, en gonoré, en mycoplasmosis, etc.);
• blodprøve for antistoffer mod hCG og intrauterin infektioner (herpes, rubella virus, cytomegalovirus, toxoplasmos);
• urintest for keto-steroider;
• bestemmelsen i blodet af det gravide niveau af hormoner (østrogen, testosteron og progesteron);
• koagulogram (bestemmelse af blodkoagulationsniveau);
• en blodprøve for lupus antikoagulerende og thyroidhormon niveauer.

Sådan en omfattende lægeundersøgelse er nødvendig for at identificere og klarlægge den præcise årsag til truende abort, hvoraf den ene kan fungere som en kort livmoderhals (medfødt eller erhvervet). Cervikal inkompetence, hvilket fører til for tidlig afkortning og cervikal modning, finder sted, når legemet længde er mindre end 2 cm, og diameteren af indre os -. Ikke mere end 1 cm sådan betingelse er forklaret fysiologisk manglende evne hals for at holde den voksende fosteret i moderens hulrum.

Generelt er diagnosen af en sådan farlig tilstand baseret på klinisk anamnese, instrumentelle og laboratoriedata. Suspicion af en kort hals er udseendet af en kvindes rigelige vandige udledning under graviditet (ofte med et spor af blod) samt smerter i underlivet.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentdiagnostik

"Kort hals i livmoderen" - denne diagnose kan etableres under en gynækologisk undersøgelse med brug af spejle såvel som med en finger vaginal undersøgelse. Hvis barnløse kvinder observeret lukningen af de eksterne OS, er de gravide kvinder i udviklingen af CIN markerede udvidelse af livmoderhalsen og den interne OS og prolapsed blære. Sådanne forskningsmetoder er tilstrækkelige til påvisning af patologi, men i tvivlsomme tilfælde er en kvinde ordineret ultralyd af livmoderhulen.

Instrumentdiagnostik omfatter følgende forskningsmetoder:

• transvaginal ultralyd;
• tomografi til bestemmelse af livmoderens tone og tilstedeværelsen af kampe;
• transvaginal echografi for at bestemme halsens længde (ved et indeks på 2-2,5 cm er der en trussel om abort eller for tidlig fødsel);
• dynamisk ekkografi (udført i tilfælde af tegn på trussel om abort)
• cardiomonitoring (udpeget til at bestemme fostrets intrauterin tilstand);
• Dopplerometri blodgennemstrømning (frugt og utero-placenta) - udføres for at bestemme fostrets tilstand.

Som et resultat af et for tidlig fald i livmoderen i graviditetens første trimester er risikoen for abort væsentligt øget. Cervix, som ikke opfylder normerne, beskytter næsten ikke fostret mod indtrængen af infektioner. Derfor er rettidig påvisning af patologi og brugen af effektive foranstaltninger til løsning af problemet meget vigtige.

Differential diagnose

Den korte hals i livmoderen er farlig, fordi den kan provokere udviklingen af en farlig tilstand, når barnet bæres. Dette er en istrmico-cervikal insufficiens, hvilket resulterer i spontan abort eller for tidlig fødsel, hvilket er yderst uønsket for en fremtidig mor. Det er næsten umuligt at diagnosticere uafhængigt. Sommetider er symptomerne så milde og usynlige, at de kan ignoreres af både patienten og lægen. Det er meget vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, som omfatter palpation og undersøgelse af livmoderhalsen i gynækologiske spejle.

Differentiel diagnose anvendes som en teknik, der tager sigte på at udelukke patienten fra mulige sygdomme, der ikke er egnede til symptomer, og at etablere den eneste sande diagnose. Succesen ved en sådan diagnostik bestemmes kun ved en grundig kompleks undersøgelse.

Differentiel diagnose af sådan patologi udføres med andre faktorer, der fremkalder en trussel om ophør af graviditet. Således ses med blødgøring blødgøring og forkortning af livmoderhalsen til 25-20 cm såvel som en V-formet forlængelse af livmoderhalsen. Det skal dog bemærkes en vigtig detalje: For kvinder, der bliver gravid for første gang, kan der være en lukning af det eksterne svælg, som forvirrer lægen i diagnosen. I dette tilfælde er der behov for yderligere forskning i form af ultralyd med en transvaginal sensor.

Når der er en trussel om for tidlig fødsel, udføres differentialdiagnose med sygdomme i abdominale organer: især cystitis, akut blindtarmbetændelse, septisk colitis, urinvejs sygdomme. En sådan farlig tilstand skelner også med fødevareforgiftning, akut pyelonefritis, intestinal og renal kolik, tilstedeværelsen af livmoderfibroider. For nøjagtigheden af differentiel diagnose (når man observerer ledsagerpatologier) kræver ofte kvalificeret hjælp fra læger fra andre specialiteter. Hospitalisering af en gravid kvinde udføres på baggrund af negativ dynamik i livmoderhalsen (en skarp forkortelse og udjævning) såvel som anamneser ved for tidlig fødsel. Efter afhjælpning af for tidlig fødselsskilt overføres patienten til patologiafdelingen til videre behandling.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandling kort livmoderhals

 Hvis ændringerne i livmoderhalsen er små, så går de til konservativ behandling. Gravide kvinder er ordineret medicin, hvis handling er rettet mod at reducere livmoderens tone og bringe halsen til en fysiologisk normal tilstand. Til dette formål (for at forhindre truslen om for tidlig fødsel), er patienten vist intravenøs (dryp) indgivelse af sådanne lægemidler som Magnesia og Ginipral (kan tages i tabletform).

Behandling af en kort livmoderhals kræver streng kontrol af en gynækolog, der vil bestemme de mest effektive metoder.

Forebyggelse

Kort livmoderhals er oftest diagnosticeret med graviditet, når en kvinde bliver registreret. Efter de diagnostiske foranstaltninger udpeger gynækologen effektive metoder til at opretholde graviditeten, hvis situationen er alvorlig (dvs. Der er fare for abort). For at undgå ubehagelige konsekvenser af sådan patologi er det nødvendigt at tænke på tidlig forebyggelse af sygdommen. Det er således lettere at forhindre komplikationer, der kan føre til truslen om ophør af graviditet.

Forebyggelse bør fokusere på følgende anbefalinger og regler:

• regelmæssigt (1-2 gange om året) besøg hos en gynækolog for rettidig afsløring af problemer med kvinders helbred og foranstaltninger til at fjerne dem
• brugen af pålidelig prævention til beskyttelse mod uplanlagt graviditet og dens konsekvenser - abort;
• Korrekt planlægning af graviditet (især vigtig for kvinder, der har en historie med miskramning eller for tidlig fødsel);
• opretholde en sund livsstil på en seksuel måde (have en partner);
• konstant kontrol over helbredet (for symptomer, der indikerer kvinders problemer, skal du straks kontakte en læge gynækolog).

Hvis patologien blev fundet efter graviditetens begyndelse, bør den forventede moder nøje overvåge hendes tilstand og følge lægens anbefalinger. Ofte er sådanne anbefalinger forbundet med begrænsningen af fysisk anstrengelse, iført en bandage, afholder sig fra samleje (med risikoen for abort).

[32], [33], [34], [35],

Vejrudsigt

"Kort hals i livmoderen" - mange kvinder, der har besluttet at blive mødre, står over for denne diagnose, da denne patologi normalt findes ved den første eller anden undersøgelse hos en gynækolog ved registrering af graviditet. Ofte for at bekræfte diagnosen er kvinder tildelt andre metoder til forskning, især transvaginal ultralyd, hvilket giver en bedre visualisering af de kvindelige organer, der undersøges.

Prognosen for en velovervejet behandling af en sådan patologi er positiv. Dette skyldes brugen af de mest effektive behandlingsmetoder med det formål at reducere livmoderens tone samt holde fosteret i hulrummet (ved hjælp af obstetriske pessarier eller suturering). Det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide og nøje følge alle de instruktioner og anbefalinger fra lægen, der vil træffe foranstaltninger for at forlænge graviditeten.

Kort livmoderhals under graviditeten er et ret almindeligt problem i dag. På grund af manglende evne til at holde livmoderens pres med det voksende foster, bliver halsen gradvist forkortet, blødgjort og åbnet. Hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger for at eliminere denne patologi, vil de farligste konsekvenser af det være abort og for tidlig fødsel. Derfor er det ekstremt nødvendigt at overvåge tilstanden af livmoderhalsen og rettidig startet terapi for at eliminere mulige komplikationer.

[36], [37], [38]