Hvorfor trækker det i underlivet og lænden i 40. graviditetsuge, og hvad kan man gøre?

Den fyrretyvende graviditetsuge er den sidste del af en lang rejse, som en kvinde har gennemgået for at give liv til en ny person. Den vordende mor venter ængsteligt på fødslen, for det er på dette tidspunkt, at graviditetens byrde vil være løst, og hun vil se sit barn. Nye fornemmelser er dukket op: det er blevet lettere at trække vejret, halsbranden er forsvundet, og samtidig er der en tyngde i underlivet, toiletbesøg er blevet hyppigere. Og så er der også et signal, der bekymrer og alarmerer den vordende mor, maven trækker sig i 40. graviditetsuge, hvordan behandler man dette?

Epidemiologi

Epidemiologien af symptomer i sen graviditet viser, at næsten alle kvinder oplever ubehagelige tegn på forestående fødsel. Således oplevede mere end 20% af gravide kvinder i 40. graviditetsuge oppustethed, 80% nagende smerter i ryggen og lænden, mere end 70% mavestivhed forårsaget af øget tonus i livmoderen, nogle oplevede forstoppelse, og nogle kvinder bemærkede forekomsten af løs afføring. To tredjedele af kvinderne, der oplevede nagende fornemmelser i underlivet, havde ingen komplikationer, og for en tredjedel udgjorde de en potentiel trussel. Således forekom placentaabruption hos én ud af 120 gravide kvinder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Anspændte mavesmerter ved 40. graviditetsuge

Den mest sandsynlige årsag til en trækkende fornemmelse i underlivet i 40. graviditetsuge er, at fosteret allerede er kommet ned i bækkenet på dette tidspunkt og har indtaget en position, hvorfra det bekvemt kan passere gennem fødselskanalen og blive født. Belastningen på dette tidspunkt øges på bækkenbenene, lænden og maven. Tyngde i underlivet og undertiden smerter i lysken og korsbenet er varsler om forestående fødsel. Men man bør ikke udelukke forekomsten af patologier på et så sent stadie af graviditeten. Disse omfatter følgende:

• en inflammatorisk proces, der forekommer i de indre kønsorganer. Kvinder, der har lidt af infektiøs betændelse i livmodervedhængene eller har haft ovariecyster før graviditeten, kan være mere modtagelige for dette. Det infektiøse fokus, der spreder sig til nærliggende organer, påvirker smertereceptorerne i peritonealvævet og forårsager nagende smerter;
• betændelse i urinvejene og nyrerne;
• ruptur af en ovariecyste, hvis til stede, som kan stige i størrelse samtidig med fosterets vækst;
• placentaabruption;
• øget livmodertonus.

Der er andre årsager til sådanne tilstande, så differentieret diagnostik er nødvendig, der er designet til at give svar på alle den vordende mors bekymringer, og kvalificerede læger vil afværge truslen mod mors og barns liv.

[ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for en kvindes normale graviditetsforløb og en vellykket fødsel er:

• stress;
• hårdt fysisk arbejde;
• hormonel stigning;
• inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne;
• patologier i lever, nyrer, hjerte, kvindens alder (efter 35 år bliver tilfælde af øget livmodertonus hyppigere);
• endokrine sygdomme;
• hyppige aborter;
• dårlige vaner (rygning, alkohol).

[ 6 ]

Patogenese

Patogenesen af en af de faktorer, der udgør en trussel mod fosteret - øget livmodertonus - ligger i forekomsten af muskelspasmer i livmoderens midterste lag (der er tre af dem) - myometriet. I normal tilstand er denne muskel afslappet, hvilket gør det muligt at føde et barn. Når den af en eller anden grund opstår, føler kvinden tyngde, nogle gange smertefulde fornemmelser i maven. Oftest sker dette i første trimester af graviditeten. Med en kort periode med sådanne muskelsammentrækninger er der ingen trussel mod fosteret og kvinden. En langvarig tilstand af muskeltonus indebærer risiko for spontan abort. Forekomsten af sådanne symptomer i 40. graviditetsuge kan kun indikere, at fødslen nærmer sig. Med korte sammentrækninger af myometriet forbereder kroppen sig på veer. Men det er bedre, for at undgå komplikationer, at give lægen mulighed for at vurdere din tilstand.

Mekanismen bag en anden alvorlig trussel, typisk for den 40. graviditetsuge - placentaløsning, er, at blod ophobes mellem placenta og livmodervæggen og danner et hæmatom. Med tiden vokser hæmatomet, hvilket forstærker placentaløsningen. Dette er et meget farligt fænomen, der kræver øjeblikkelig indgriben fra specialister.

Symptomer Anspændte mavesmerter ved 40. graviditetsuge

Symptomer på trækkende fornemmelser i underlivet i 40. graviditetsuge indikerer sandsynligvis, at fødslen nærmer sig, og bør tages roligt, da dette er helt normalt for denne periode af graviditeten. Hvis dette er det eneste symptom, skal du ligge på siden, slappe af og stryge din mave. Det vil også hjælpe at bære en speciel bandage, der støtter maven. Hvis der er andre tegn, der indikerer patologi, skal du slå alarm.

Første tegn

De første tegn på betændelse kan således være forhøjet kropstemperatur og purulent udflåd fra skeden. Blærebetændelse vil ikke kun vise sig ved hyppig vandladningstrang, hvilket er typisk for graviditet, men også ved stikkende smerter. De første tegn på placentaløsning er blodig udflåd, dumpe, ømme, uophørlige smerter i underlivet og under palpation, nedsat blodtryk, hurtig hjerterytme, svimmelhed, opkastning og endda besvimelse. Sidstnævnte symptomer kan også indikere madforgiftning. For korrekt at vurdere den gravide kvindes tilstand er det nødvendigt at analysere alle de opståede symptomer og ikke kun en trækkende fornemmelse i underlivet.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne afhænger af årsagen og hastigheden af dens eliminering. Placentaabruption er således en stor risiko for både moderens og barnets liv. Det er fyldt med alvorlig livmoderblødning, hvilket udgør en alvorlig trussel mod kvindens liv. For barnet er det også en stor risiko, da fosteret gennem moderkagen modtager alt, hvad det har brug for til sin eksistens: ilt, næringsstoffer. Ved 25% af løsrivelsesområdet begynder kvælning, ved 30% - en direkte trussel mod livet, og ved 50% eller mere - fosterets død. Ifølge statistikker dør hvert sjette barn med en sådan diagnose i moderens livmoder. Med rettidig behandling på en medicinsk institution giver en så sen graviditet som den 40. uge enhver chance for fødslen af et sundt barn.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosticering Anspændte mavesmerter ved 40. graviditetsuge

Når man står over for symptomer, der forårsager en vis årvågenhed, angst og mistanke, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af patologier. Rettidigheden af dette trin kan forhindre mange komplikationer. Diagnose af trækkende fornemmelser i underlivet i 40. graviditetsuge involverer laboratorietests af urin og blod, en vaginal smear samt en ultralydsundersøgelse.

[ 9 ], [ 10 ]

Test

Graviditet er en stor belastning for nyrerne, så urinanalyse udføres i alle stadier af graviditeten. Det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af protein, hvilket indikerer problemer med nyrerne, mulig pyelonefritis. En generel blodprøve vil give et billede af hæmoglobinniveauet, hvorigennem ilt kommer ind i vævet, og vil også detektere inflammation i kroppen. En bakteriologisk undersøgelse af en vaginal smear vil indikere tilstedeværelsen af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og nøgleceller. I tilfælde af Rh-konflikt hos forældre udføres også en immunologisk analyse for antistoffer.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentel diagnostik

Ved klager over trækkende fornemmelser og smertefulde fornemmelser i underlivet, for at udelukke intrauterin patologi i 40. graviditetsuge, ordineres en ultralydsscanning. Ved hjælp af denne undersøgelse vil lægen bestemme moderkagens tilstand, om fosteret er i risiko for iltmangel, da dette kan provokere en forstyrrelse af hjernen, fosterets hjerteaktivitet og nogle gange føre til dets død. Ultralydsscanningen vil vise livmoderens tilstand, fostervand, om barnets hals er viklet ind i navlestrengen, livmoderhalsens parathed til fødsel og fosterets vægt, hvilket vil gøre det muligt at bestemme fødselsmetoden. Ifølge ultralydsscanningens indikationer kan en anden type af denne undersøgelse ordineres - Doppler. Dens formål er at bestemme forstyrrelser i moderkagens funktioner og undersøge blodgennemstrømningen i navlestrengen, livmoderen og fosterets kar. Hvis der observeres abnormiteter i fosterudviklingen (hypoxi, placentainsufficiens), udføres kardiotokografi for at afklare diagnosen og fosterets tilstand, hvilket bestemmer livmoderens tone, barnets motoriske aktivitet og hyppigheden af dets hjertesammentrækninger.

Differential diagnose

Differentialdiagnostikkens hovedopgave er at adskille fysiologiske smerter fra patologiske smerter med trækkende fornemmelser i underlivet. Dette er nødvendigt for at udelukke akutte tilstande.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling Anspændte mavesmerter ved 40. graviditetsuge

Behandling af trækkende fornemmelser i underlivet i 40. graviditetsuge ordineres, når der diagnosticeres en patologi, der kræver intervention. Indikationer for terapi omfatter f.eks. identifikation af infektionsfokus. For eksempel betændelse i urinvejene: blærebetændelse og pyelonefritis. Behandling af disse sygdomme ordineres i et kompleks, der består af antispasmodika, febernedsættende midler og godkendte antibakterielle lægemidler: aminopenicilliner og cephalosporiner. Ved betændelse i æggestokkene og vedhængene kan antibiotika ikke undgås. Hvis den øgede livmodertonus, udtrykt i kramper og trækkende smerter, ikke forsvinder efter at have taget en vandret stilling og taget et antispasmodisk lægemiddel, kan fødslen begynde. Barnet er allerede fuldt udviklet og klar til at blive født, og for at undgå farlige konsekvenser som iltmangel og placentaløsning er det nødvendigt at gå til fødeafdelingen. Hvis placentaløsning opstår, træffes der foranstaltninger afhængigt af dens område. Hvis løsrivelsen er lille, stimulerer lægerne fødslen, ellers udføres et kejsersnit.

Lægemidler

De sikreste antispasmodika til gravide kvinder inkluderer No-shpa, Papaverin, Baralgin, Spazgan, Trigan og Maxigan.

No-shpa er et antispasmodisk lægemiddel, hvis aktive stof er dratoverin. Det produceres i form af gule tabletter, konvekse på begge sider, med indskriften "spa" på den ene side. Det fjerner spasmer i glat muskulatur. Det har kontraindikationer for nyresvigt, hjertesvigt, lavt blodtryk og intolerance over for det aktive stof. Bivirkninger omfatter øget hjertefrekvens, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning. Du kan tage højst to tabletter ad gangen 2-3 gange dagligt. Den daglige dosis bør ikke overstige 6 tabletter.

Blandt de febernedsættende midler kan paracetamol ordineres til gravide kvinder.

Paracetamol er et ikke-narkotisk smertestillende middel, der fås i forskellige former: tabletter, kapsler, suspensioner, sirupper. Det har kontraindikationer for brug i tilfælde af allergi over for lægemidlet og i tilfælde af nyre- og leverinsufficiens. Bivirkninger kan opstå fra kredsløbssystemet, urinvejene, nervesystemet - i form af øget ophidselse eller døsighed, det kardiovaskulære system - nedsat hjertefrekvens, fordøjelsessystemet - i form af kvalme. Den anbefalede enkeltdosis tabletter er ikke mere end 1,5 g, og den maksimale daglige dosis er 3-4 g, jævnt fordelt over 3-4 doser. Sirup til voksne anbefales i en dosis på 20-40 ml 3-4 gange dagligt.

Fra aminopenicillingruppen kan du om nødvendigt bruge amoxin - hvide tabletter med bredspektret antibakteriel virkning, det aktive stof er amoxicillin. Kontraindiceret i tilfælde af allergi over for lægemidlets komponenter, sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrer, lever. Brug med forsigtighed hos gravide kvinder og under amning. Amoxin kan forårsage bivirkninger i form af kvalme, opkastning, diarré, stomatitis, svimmelhed, angst, søvnløshed. Dosis er 0,5 g tre gange dagligt, uanset fødeindtag.

Cefalosporiner er bakteriedræbende lægemidler eller beta-lactam-antibiotika, hvis virkningsmekanisme er ødelæggelse af bakterielle cellevægge. Der findes 5 generationer af dem, afhængigt af virkningsspektret, strukturen og resistensen over for bakterielle enzymers virkning på antibiotikumet, samt administrationsmetoden i kroppen. Her er nogle af dem: cephaloridin, cefazolin, cefoxitin, cefotaxim, cefpodoxim, cefodox, cefepim, ceftobiprol, ceftolozan osv.

Cefodox er et lægemiddel af 3. generation, der kan anvendes af gravide kvinder mod blærebetændelse og pyelonefritis. Det fås i pulverform og tabletter. Det er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for lægemidlets komponenter. Bivirkninger er mulige i form af kvalme, opkastning, hovedpine, diarré og ændringer i blodets formel. Den daglige dosis er 200 mg.

Vitaminer

I 40. graviditetsuge, såvel som på andre tidspunkter, har vordende mødre brug for vitamin A, C, D og jern (30-60 mg om dagen). Jernmangel kan føre til muskelsvaghed. Du kan genopfylde din krop med dette element ved at spise kød, fisk og æg. Jern, der findes i plantebaserede fødevarer, absorberes dårligere end i animalske produkter. Det anbefales ikke at drikke te eller kaffe sammen med mad, da de forstyrrer dets optagelse. Derfor er det bedst at drikke juice eller kompot efter at have spist. C-vitamin er nødvendigt for at styrke immunforsvaret. Dets behov for en vordende mor er 100 mg om dagen. Ribs, sød peberfrugt, citron, appelsin, jordbær og kiwi er fødevarer, der er rige på dette vitamin. D-vitamin danner et sundt kardiovaskulært system hos barnet og forhindrer forekomsten af rakitis. Det daglige behov for det er 400 mg. Det er ikke muligt at forsyne kroppen med dette vitamin fuldstændigt gennem mad, fordi det findes i små mængder i æggeblomme, torskelever, nogle typer fisk, smør og mælk.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling anvendes i vid udstrækning inden for gynækologi, sammen med medicin og homøopatisk behandling. Selv i den tidlige graviditet anvendes fysioterapi, da de nogle gange kan erstatte skadelige lægemidler for fosteret i deres effekt på patologiens fokus. Men i 40. graviditetsuge bør du ikke udsætte dig selv og dit barn for magnetiske, elektriske eller ultralydseffekter.

Folkemedicin

Hvis det er tid til at føde, vil traditionel medicin ikke hjælpe, og den eneste recept er at gå til fødeklinikken. Men hvis en patologi diagnosticeres, kan du forsigtigt ty til nogle opskrifter, der ikke vil skade fosteret. Så i tilfælde af inflammatoriske processer i urinvejene, tarmene, kan du drikke urter, der har en antiseptisk virkning, men du bør under ingen omstændigheder skylle for ikke at fremkalde for tidlig fødsel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Urtebehandling

Kendte og udbredte urter i urologi: bjørneører, majssilke, pol-pala, padderokke, birkeknopper, som har en vanddrivende og desinficerende effekt, anbefales ikke alle til gravide kvinder. Nogle af dem irriterer livmodermusklerne og forårsager øget tonus. Før du tilbereder afkog og infusioner, bør du stadig gøre dig bekendt med kontraindikationerne eller konsultere en læge, og det er også tilrådeligt at lave dem som enkomponent. Alkoholtinkturer bør ikke tages. Her er nogle opskrifter på afkog:

• Hæld 10 g majssilke i et glas varmt vand, bring det i kog og lad det koge i et par minutter. Drik en tredjedel af et glas 30 minutter før måltider;
• 2 teskefulde halv pala pr. glas vand bringes i kog og koges i 5 minutter, hvorefter det trækkes i flere timer. Tages varm med et sugerør, 50 g en halv time før måltider.

Mod tarmbesvær, luft i maven, som også kan forårsage en trækkende fornemmelse i underlivet, er kamille et godt valg. Det tilberedes enkelt:

• Hæld 1 spiseskefuld i et glas kogende vand og lad det stå i en time, det er godt at bruge en termokande til dette. Tag en tredjedel af et glas før måltider.

Men urter som bjørnebær, birkeknopper, padderokke, vilde jordbær, persillerod og enebær er kontraindiceret for gravide kvinder på grund af deres evne til at fremkalde livmoderkontraktioner.

Homøopati

Hvis der opdages inflammatoriske processer i kønsområdet, hvilket er kilden til trækfornemmelser i underlivet ved 40 ugers graviditet, kan et homøopatisk middel som Kanefron anvendes til behandling.

Canephron - takket være de komponenter af planteoprindelse, der er inkluderet i det (løvstikkerod, tusindfryd, rosmarin), påvirker lægemidlet inflammationsfokus, er et antiødematøst og antispasmodisk middel. Fås i tabletter. Der er praktisk talt ingen kontraindikationer. Bivirkninger er mulige ved allergi over for lægemidlets komponent. Patienter med diabetes bør tage det med forsigtighed, da produktet indeholder kulhydrater. Drik uden at tygge tre gange om dagen i to uger til en måned.

Viburkol suppositorier anvendes i vid udstrækning under graviditet til behandling af betændelse i kønsorganerne, for at reducere livmodertonus og for at eliminere flatulens.

Viburcol er et sikkert homøopatisk middel, der ikke kun eliminerer infektion, men også aktiverer kroppens forsvar. Det fås i form af stikpiller, der indsættes dybt i endetarmen, hvorefter det er nødvendigt at ligge på siden i 10 minutter. To stikpiller anbefales om dagen, morgen og aften. Lægemidlet har stort set ingen kontraindikationer. Bivirkninger omfatter trangen til at tømme tarmene. Det kan bruges sammen med andre behandlinger.

Medicin som caulophyllum og pulsatilla vil hjælpe med at forberede sig på fødslen og blødgøre livmoderhalsen.

Caulophyllum betragtes som en hunrod, der tages to gange om dagen, tre kugler, startende to uger før den forventede fødsel.

Pulsatilla - lægemidlet er baseret på fortyndinger af afgrøder af kobjældeblomst. Lægemidlets virkningsspektrum er ret bredt, så dosis og administrationshyppighed bestemmes af lægens recept. Der er praktisk talt ingen kontraindikationer, bortset fra individuel intolerance over for urten. Det produceres i granulat (fortyndinger D3, D6, D12, D30, D200).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling i 40. graviditetsuge kan være nødvendig, hvis der diagnosticeres akut blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde fjernes blindtarmen, og der udføres et kejsersnit samtidig. Denne type fødsel bruges også til livmoderblødning forårsaget af placentaabruption. Kirurgisk indgreb kan ikke undgås, hvis stilken på æggestokkenes cyste er snoet eller bristet.

Forebyggelse

Det er umuligt at forudsige og forebygge alle de komplikationer, der kan vente en kvinde på vej til at blive mor. Men enhver vordende mor bør gøre alt, hvad der står i hendes magt, for at gå gennem denne vej med en god følelse og et godt humør, og for at give sit barn en sund start. Den bedste forebyggelse af alle mulige problemer vil være en sund livsstil, der består af korrekt ernæring, gåture i frisk luft, at opgive dårlige vaner og reducere fysisk og følelsesmæssig stress.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

Med en rettidig reaktion på svigt i funktionen af det komplekse "kvinde-foster"-system og kompetent intervention fra specialister er prognosen for fødsel gunstig. Det er værd at huske, at fosteret allerede er terminsfødt, klar til at forlade moderens livmoder og eksistere uden for hendes krop.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]