Graviditet: regelmæssige kontroller

Hvis du har mistanke om, at du er gravid, kan du bruge en graviditetstest til hjemmebrug, som bør udføres dagen efter den forventede udeblevne menstruation. Graviditet måles i uger fra den første dag i din sidste menstruation. Der er flere måder at beregne graviditetsuger på.

Så snart du ved, at du rent faktisk er gravid, skal du bestille tid hos din læge. Dit første besøg vil hjælpe ham/hende med at få alle de nødvendige oplysninger, der kan bruges under hele graviditeten.

God graviditetspleje omfatter regelmæssige prænatale undersøgelser. Ved hvert besøg vil du blive vejet, din maveomkreds vil blive målt, en urinprøve vil blive taget, og dit blodtryk vil blive målt. Sørg for at stille din læge eventuelle spørgsmål, du måtte have. På visse stadier af din graviditet vil du have flere yderligere undersøgelser og tests. Nogle er rutinemæssige, og nogle vil blive bestilt, hvis visse risikofaktorer opstår.

Den første prænatale kontrol og tests omfatter en sygehistorie, fysisk undersøgelse og blod- og urinprøver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Beslutning om, hvorvidt et barn skal testes for fødselsdefekter

Diskuter med din læge muligheden for at teste for fosterskader. Der findes flere typer tests. Hvis du er bekymret, så bliv testet tidligt i graviditeten. Hvis risikoen for at få et barn med fosterskader er lav, kan du vælge ikke at få testen. Hvis resultaterne derimod ikke påvirker din beslutning om at få et barn, kan du vælge slet ikke at få den.

Para-aminobenzoesyrescreeningstest (test til påvisning af latente former for sygdommen): en blodprøve og ultralydsscanning viser tilstedeværelsen af patologi hos fosteret. Nogle lægecentre udfører screening for Downs syndrom i slutningen af første trimester ved hjælp af en blodprøve og ultralydsmåling af tykkelsen af fosterets occipitale folder. Denne diagnose kan også udføres i begyndelsen af andet trimester af graviditeten og anses for at være ret sikker for både moder og foster.

Diagnostisk test identificerer fosterdefekter, hvis screeningsresultaterne viser en høj risiko for fosterabnormaliteter. I dette tilfælde udføres en chorionvillusprøve eller fostervandsprøve. Hvis du har en familiehistorie med fosterabnormaliteter, kan du straks gennemgå en diagnostisk test uden forudgående screeningstest. Du skal blot huske, at fostervandsprøve og chorionvillusprøve øger risikoen for spontan abort en smule.

Undersøgelse og prøver i første trimester

Omfatter ultralydsundersøgelse af fosteret, som kan bestemme barnets og moderkagens tilstand. I slutningen af første trimester udføres ikke-invasiv screening for Downs syndrom ved hjælp af en blodprøve og ultralydsmåling af tykkelsen af fosterets occipitale folder. Chorionvillusprøvetagning udføres tidligere end fostervandsprøve (i andet trimester).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Undersøgelse og tests i andet trimester af graviditeten

De kan omfatte fosterultralyd og elektronisk fosterovervågning. Helt i starten kan du få foretaget en tredobbelt eller firedobbelt analyse. Den viser niveauet i blodet af:

• alfa-føtoprotein;
• humant choriongonodotropin;
• østrogen (østriol);
• inhibin A (kun firedobbelt assay).

Hvis du er i risiko for at udvikle fosterskader, eller hvis den tredobbelte eller firedobbelte screening tyder på et problem, skal du have foretaget en fostervandsprøve. Senere i andet trimester skal du testes for svangerskabsdiabetes (en oral glukosetolerancetest). Hvis du er Rh-negativ, vil en blodprøve påvise tilstedeværelsen af antistoffer, hvorefter du sandsynligvis vil få givet immunglobulin.

Undersøgelse og prøver i tredje trimester

Omfatter ultralyd af fosteret, test for hepatitis B og streptokokinfektion. Alle gravide kvinder bør testes for HIV. Men nogle gange udføres denne test kun på kvindens anmodning.

Hvad skal du tænke på?

Når du vil udføre genetisk testning, skal du huske på det rette tidspunkt til det.

• Chorionvillusprøver udføres i første trimester af graviditeten (normalt i uge 10-12), mens fostervandsprøver udføres i uge 15-20. Testresultaterne vil påvirke en kvindes beslutning om at få et barn eller afbryde graviditeten. Biopsiresultaterne er kendte inden for et par dage, men fostervandsprøveresultaterne er kendte efter 2 uger.
• Chorionvillusbiopsi påviser ikke neuralrørsdefekter, så alfa-fetoprotonin-testen, som er en del af triple screening, anbefales også.
• Chorionvillusprøvetagning og fostervandsprøve udgør en lav risiko for graviditet, fordi fosterets membraner er ødelagte. Én ud af 400 graviditeter rapporteres at have aborteret som følge af denne testning. Risikoen er lavere, hvis proceduren udføres af højt uddannede fagfolk.