Fysio-psykoprofylaktisk forberedelse af højrisikogravide kvinder til fødslen

Ældre førstegangsfødende kvinder. En klinisk analyse af graviditets- og fødselsforløbet blev udført på 400 ældre kvinder, der havde gennemgået fysiopsykoprofylaktisk træning. Denne metode gør det muligt at reducere:

• hyppigheden af sen toksikose under graviditet og fødsel;
• fødselshyppighed for børn med stor fødselsvægt (mere end 4000 g);
• 3 gange forekomsten af truende og begyndende føtal hypoxi;
• hyppigheden af operative fødsler;
• den samlede varighed af fødslen;
• mængden af blodtab i efterfødselsperioden og den tidlige periode efter fødslen;
• perinatal dødelighed og sygelighed.

Det er vigtigt at tage hensyn til de karakteristiske træk ved deres tilstand og fysiske udvikling, som vi har identificeret:

• tilstedeværelsen af en ophidset, angstfyldt neuropsykisk tilstand; et akut ønske om at få et barn, frygt for muligheden for at miste det under fødslen, frygt for fødsel, søvnløshed, urolig søvn;
• manifestation af aldersrelaterede involutionelle ændringer i kroppen: nedsat opfattelseshastighed, assimilation, langsom udvikling af motoriske færdigheder, bevægelsesstereotyper, utilstrækkelig koordinering af bevægelse, begrænset mobilitet i ledleddene, især i hoften;
• øget følsomhed og vrede over for kommentarer og vittigheder;
• vegetative neuroser med perifere kredsløbsforstyrrelser;
• metabolisk forstyrrelse;
• betydelig hyppighed af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme;
• Sammen med den mulige tilstedeværelse af de angivne afvigelser fra normen, bemærkes der i den generelle tilstand hos førstegangsfødende kvinder over 30 år en meget god udholdenhed.

Gravide kvinder, der lider af fedme. Karakteristiske træk ved deres helbredstilstand:

• overvægtig;
• metaboliske forstyrrelser;
• ofte tilstedeværelsen af sygdomme i forskellige organer og systemer i kroppen, der er årsag til fedme eller opstår som følge af fedme;
• forstyrrelse af den eksterne respirationsfunktion (overfladisk, asynkron, ukoordineret - brystindånding med samtidig diafragmatisk udånding);
• tendens til hypoxi og hypoxæmi;
• langsom progression af hæmmende-excitatoriske processer i centralnervesystemet;
• tendens til vaskulær dystoni (hypertension, hypotension);
• krænkelse af rationel ernæring;
• tendens til at udvikle sen graviditetstoksikose;
• fødsel af store børn med en vægt på 4000 g og derover. Arteriel hypotension hos gravide kvinder. Karakteristiske træk ved deres tilstand:
• lavt blodtryk (ikke højere end 100 mm Hg);
• hurtig træthed;
• nedsat udholdenhed;
• labilitet af vasomotorisk reaktion, tendens til vaskulær dystoni;
• labilitet og ustabilitet i hjertefrekvensen, tendens til takykardi;
• hyppige hovedpiner;
• svimmelhed;
• urolig søvn;
• sløvhed og apati;
• en relativt svagt udtrykt følelse af moderskab.

Gravide kvinder med inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer. Denne gruppe af gravide kvinder er karakteriseret ved:

• fravær af subjektive klager;
• tendens til spontane aborter og for tidlige fødsler;
• høj procentdel af anomalier i placentafæstningen.

Specifikationerne for forberedelse til fødsel er som følger:

• betydelig begrænsning af fysisk aktivitet i de tidlige stadier af graviditeten. Aktiviteter, der inkluderer elementer af sport og svømning i naturlige vandmasser, er absolut kontraindiceret. Sportskvinder bør stoppe med at træne og deltage i konkurrencer;
• Fra 14. graviditetsuge, særlige gymnastiktimer af terapeutisk type. Primært åndedrætsøvelser og øvelser, der forbedrer blod- og lymfecirkulationen i bækkenorganerne og den uteroplacentale cirkulation;
• ved de første tegn på en truende spontan abort, øjeblikkelig hospitalsindlæggelse;
• efter vedvarende eliminering af truslen om graviditetsafbrydelse, fortsættelse af FPPP indtil fødslen i en særlig gruppe;
• Gravide kvinder med en historie med tidligere inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer anbefales at tage generelle lys- og luftbade og ultraviolet bestråling i et lyst rum eller aerophotorium, gennemgå hydroterapi, men med varmt eller ligegyldigt temperaturvand, gennemgå hydroaeroionisering og gennemgå iltbehandling.

Åreknuder hos gravide kvinder. Karakteristiske træk ved den generelle tilstand hos gravide kvinder med åreknuder er:

• defekt i det kardiovaskulære system;
• flebektase på grund af strækning af det venøse system;
• blodstagnation i knuderne af udvidede vener;
• smerter i underekstremiteterne og nedsat funktion;
• abnormiteter i placentafstivning og for tidlig løsning;
• hyppig og betydelig blødning efter og tidlig efter fødsel.

Forberedelse til fødsel for gravide kvinder med andre ekstragenitale sygdomme og afvigelser fra normen i sundhed.

Disse tilstande kræver enten ikke tildeling til særlige grupper, eller de skal forberedes ved at kombineres i grupper bestående af 3-6 personer (hjertefejl, hypertension stadium I-II, myokarditisk kardiosklerose med kredsløbsforstyrrelse stadium I, neurocirculatorisk dystoni osv.).

Ifølge det kliniske billede har disse gravide kvinder meget til fælles med dem, der lider af arteriel hypotension: hurtig træthed, nedsat præstationsevne, større følsomhed over for ændringer i meteorologiske forhold, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig labilitet, hovedpine.

Vi forbereder disse gravide kvinder til fødslen på samme måde, som vi forbereder gravide kvinder, der lider af arteriel hypotension.

Fysiske faktorer i FPPP-systemet.

Specifikationerne for forberedelse til fødsel er som følger:

• fysisk træning af gravide kvinder med definition af mål, formål og midler;
• fortrolighed med generelle bestemmelser om forberedelse af gravide kvinder til fødsel baseret på principperne for idræt;
• regulering af livsstil og daglig rutine;
• regulering af gravide kvinders fysiske aktivitet;
• særlige gymnastiktimer;
• forelæsninger og diskussioner ved en fødselslæge-gynækolog og en metodolog-instruktør;
• gruppeimplementering af alle større begivenheder.

Metode til autogen forberedelse af gravide kvinder til fødsel.Det synes muligt at bruge autogen træning i obstetrik i 3 varianter:

• 1 - som en form for psykoterapeutisk intervention for visse samtidige sygdomme eller sygdomme, der opstår under graviditet (funktionelle forstyrrelser i nervesystemet, tidlige stadier af hypertension osv.);
• 2 - som et element i det generelle system til forberedelse af gravide kvinder til fødsel ved hjælp af metoden til psykoprofylaktisk eller FPPP af gravide kvinder til fødsel;
• 3 - som en uafhængig form for forberedelse af gravide kvinder til fødsel.

Autogen træning er fundamentalt forskellig fra det, der danner grundlag for psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel, hvis hovedmål er at eliminere frygt og etablerede ideer om tilstedeværelsen af smerte under fødslen.

Autogen træning kombineret med elementer af fysisk træning bør betragtes som en metode til omfattende forberedelse af en kvinde til fødsel, hvor hun lærer at mobilisere alle kroppens systemer til fødslen. Eliminering af smertekomponenten er inkluderet i det generelle forberedelsessystem, men det bør ikke være det eneste eller hovedelement i klasserne. Smerte kan ikke betragtes isoleret fra alle processer, der forekommer i en kvindes krop under graviditet og fødsel.

Derfor bør essensen af at træne gravide kvinder i henhold til den anbefalede metode reduceres til, at de gravide mestrer selvreguleringsteknikker og evnen til selvhypnose.

Praksis har vist, at dette kan opnås, men metoden til autogen træning, dens virkningsmekanisme, effekten på en gravid kvindes og en fødende kvindes krop, det antinociceptive system, endogene opiater og anvendelsesmetoden kræver yderligere undersøgelse.