Eksterne hæmorider under graviditet

Dannelsen af hæmorider omkring endetarmen kaldes hæmorider, mens man skelner mellem indre og ydre. Sidstnævnte involverer patologiske ændringer i form af veneudvidelse af den eksterne rektale plexus, placeret omkring anus. Graviditet bidrager til udviklingen af sygdommen. [1]

Epidemiologi

Det er blevet anslået, at mellem 25% og 35% af gravide kvinder lider af denne sygdom. [2],  [3]I nogle populationer lider op til 85 % af gravide kvinder af hæmorider i tredje trimester.[4]

Årsager ydre hæmorider under graviditeten

At føde et barn er ledsaget af en stor belastning på det vaskulære system. I denne periode øges volumen af cirkulerende blod med en tredjedel. Årsagerne til hæmorider er som følger: [5]

• den voksende livmoder lægger pres på bækkenets vener, mens den forværrer blodcirkulationen og bidrager til strækningen af venerne i endetarmen;
  • hormonelle ændringer (en stigning i progesteron afslapper de glatte muskler i tarmene og venerne);
• reduceret motorisk og fysisk aktivitet i tredje trimester af graviditeten fører til venøs overbelastning;
• hyppig forstoppelse, karakteristisk for denne periode, reducerer tonen i væggene i den terminale del af tyktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af hæmorider omfatter langvarig regelmæssig brug af hormonelle præventionsmidler før graviditet, overvægt og ukorrekt organiseret ernæring. Krydrede retter med rigelige krydderier, alkohol, hypertension bidrager også til patologi. [6]

Patogenese

Patogenesen af udviklingen af hæmorider er forbundet med væksten af det hule væv i venerne, som opstår på grund af rigelig blodgennemstrømning gennem arterierne i endetarmen eller vanskeligheder med udstrømning fra dens vener. Det går gennem flere stadier fra en indre form, hvis manifestationer ikke forstyrrer patienten meget, til en ekstern form, meget smertefuld med farlige konsekvenser. [7]

Symptomer ydre hæmorider under graviditeten

I begyndelsen forstår en kvinde måske ikke engang, at der er problemer forbundet med hendes helbred. De første tegn kommer til udtryk i noget ubehag i anus, smertefuld afføring opstår, hvor afføringen indeholder fragmenter af skarlagensblod.

At ignorere problemet, nægte at besøge en proktolog forværrer symptomerne. Der er kløe i anus, slimet sekret vises, hæmorider prolapser.

Yderligere øges smerten under tømning, gang, ydre hæmorider begynder at bløde.

Ikke mindre sandsynligt er en sådan udvikling af scenariet efter fødslen, som kun bekræfter tilstedeværelsen af patologi under fødsel. Forsøg fik kun noderne til at falde ud. [8]

Komplikationer og konsekvenser

Hæmorider er en hurtigt fremadskridende sygdom. Mangel på behandling kan forårsage voldsom blødning, anæmi med sådanne komplikationer som trombose af hæmorider. Ofte forårsager sygdommen betændelse, farligt for udviklingen af akut purulent paraproctitis. Dannelsen af revner og ødem er mulig. [9]

Diagnosticering ydre hæmorider under graviditeten

Gravide kvinder gennemgår en proktologisk undersøgelse hos proktologen, det involverer en ekstern visuel undersøgelse, en digital undersøgelse, udført på en speciel proktologisk stol.

Ved diagnosen af sygdommen kan man ikke undvære instrumentelle metoder, da eksterne hæmorider kommer fra problemer inde i anus. Anoskopi undersøger dette område, rektoskopi - 20 cm af endetarmen. Ved hjælp af en speciel sensor bestemmes tilstanden af slimhinden, selve knuderne. Begge procedurer kan udføres op til 24 uger af graviditeten, efter denne periode kun anoskopi.

Hæmorider er differentieret med polypper, andre neoplasmer, prolaps i endetarmen. [10]

Behandling ydre hæmorider under graviditeten

Først og fremmest vil lægen råde den gravide kvinde til at være opmærksom på ernæring: øg rå grøntsager og frugter i kosten, skift til en diætetisk madlavning, bring drikkeregimet til 2 liter om dagen. Medicinske lavementer baseret på vegetabilske olier er også effektive og blødgør den fækale klump. 

En nylig systematisk gennemgang af både publicerede og upublicerede randomiserede kontrollerede forsøg, der involverede mere end 350 patienter, fandt, at afføringsmidler i form af fibre har en gavnlig effekt i behandlingen af symptomatiske hæmorider. [11] Reducering af belastningen under afføring indsnævrer de indre hæmoride årer, hvilket fører til en reduktion af symptomer. Badning i varmt vand (40-50°C i 10 minutter) lindrer normalt anorektale smerter. [12]

Topiske præparater med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger giver kortvarig lokal lindring af ubehag, smerter og blødninger. På grund af lave doser og begrænset systemisk absorption kan de anvendes til gravide kvinder; dog er sikkerheden af nogen af disse under graviditet ikke tilstrækkeligt dokumenteret.

Du kan fjerne knaster, lindre betændelse og ømhed ved hjælp af salver og stikpiller, der er sikre for fosteret. [13]

Medicin

Det er bedst at bruge salver til eksterne hæmorider under graviditeten. Før du bruger dem, skal du tømme tarmene, vaske og tørre dig selv. De påføres i et tyndt lag omkring anus. [14]Blandt dem er følgende:

• posterisan er den vigtigste aktive ingrediens i de mikrobielle celler i Escherichia coli dræbt af phenol. Ved hjælp af applikatoren påføres den på overfladen to gange om dagen og efter afføring. Phenol i dets sammensætning kan forårsage allergiske manifestationer, der er ingen andre kontraindikationer;
• troxevasin salve - har en god antioxidant virkning, eliminerer smerte, hævelse, venøs insufficiens. Påfør på det berørte område morgen og aften. Kontraindiceret hos patienter med svært nedsat nyrefunktion, forårsager meget sjældent hudreaktioner.

I kombination med salver er rektale suppositorier også ordineret:

• natalside - velegnet til behandling af blødende hæmorider. Det fås af brun tang. Det indføres i anus to gange om dagen (medmindre en anden ordning er bestemt af lægen) efter en afføring. Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponenterne. Uundværlig til langtidsbehandling;
• stearinlys med havtorn - helbrede godt, lindre betændelse, blødgøre. Påfør 1 til 3 gange om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 7-10 dage. Af bivirkningerne er en allergisk reaktion på planten mulig;
• lindring (stikpiller og salve) - anti-inflammatorisk, immunmodulerende, helbredende middel. Den er baseret på kakaosmør og hajlever. Det er ikke ordineret til diabetes mellitus, sygdomme i kredsløbet, allergi over for dets komponenter. Det bruges kun til gravide kvinder med tilladelse fra en læge. Stearinlys, ligesom salve, skal bruges 4 gange om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanæmi. Derfor skal der sammen med vitaminer, der øger kroppens modstand, især C, som styrker blodkarrene (A, C, E, K, P, gruppe B), være jern til stede, samt kobber og zink, der er nødvendigt for dets syntese.

Mad, der indeholder dem, er muligvis ikke nok, så du skal tage vitamin- og mineralkomplekser (aevit, ascorutin).

Alternativ behandling

Nogle alternativ visdom er kendt for at lindre smerte, lindre patientens tilstand. En af dem er rå kartoffelstikpiller. Deres størrelse skal være inden for 3-4 cm i længden og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse, C-vitamin, som er en del af det, fremmer heling, toner blodkar.

Du kan også forberede sammensætningen til at smøre anus selv: Hak hvidløg fint, kombiner med havtornolie og frys lidt. Til dette formål bruges honning, propolis, smør.

Det er også nyttigt at drikke gulerods-rødbedejuice, idet man tager lige store mængder af ingredienserne. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Fra urter til behandling af hæmorider tilberedes afkog og infusioner til lotioner ved hjælp af planter som blåbærblade, jordbær, kamille, calendula, aloe, egetræsbark. En bandage foldet i flere lag dyppes i væsken, klemmes let og påføres i 10 minutter til anus.

Homøopati

På listen over homøopatiske midler til behandling af eksterne hæmorider:

Flemings salve - virker antiseptisk, antiinflammatorisk og udtørrende. Påfør med en vatpind tre gange om dagen i en uge. Lægemidlet kan forårsage allergi, andre bivirkninger er ikke blevet identificeret;

• esculus - en salve baseret på hestekastanjefrugter. Fjerner hævelse, fremskynder vævsregenerering. Det påføres en podepind, som indsættes i endetarmen 1-2 gange dagligt. Kontraindiceret i tilfælde af individuel følsomhed og kan forårsage en allergisk reaktion;
• nova vita - rektale stikpiller, de indeholder havtornolie, propolis, ginseng. Har anti-inflammatorisk og antimikrobiel virkning;
• anti-K - stearinlys, som involverer gran- og tetræolie, røllike, malurt, tuja. Lindre kløe, tørre sår, forhindre purulente komplikationer.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af ydre hæmorider hos gravide ty til kun i tilfælde af et presserende behov. Der er flere minimalt invasive kirurgiske procedurer, der ikke er farlige for en kvinde: skleroterapi og kauterisering med laser eller infrarøde stråler. [15]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter en mobil livsstil, en afbalanceret daglig kost, hyppige, men fraktionerede måltider og forebyggelse af forstoppelse. Det er også vigtigt at udføre specielle øvelser til gravide, som hjælper med at øge blodcirkulationen, øge muskeltonus og reducere trykket på bækkenorganerne.

Vejrudsigt

Succesen med behandlingen af eksterne hæmorider afhænger af behandlingens aktualitet, hvilket ikke tillader overgangen til det næste mere alvorlige stadium. [16]Under visse omstændigheder kan eksacerbationer gentages.