Arbejdets forløb i forskellige typer forundersøgelser

For praktisk obstetrik er karakteristikaene for det efterfølgende fødselsforløb, afhængigt af varigheden af den forudgående indledende periode, af stor betydning.

En pålidelig forskel blev fastslået mellem varigheden af den indledende periode hos førstegangs- og flergangsfødende kvinder og varigheden af fødslen. Samtidig øges fødslens varighed med en stigning i varigheden af de indledende veer, især over 12 timer. En mere gradvis, men progressivt stigende forlængelse af fødslen på grund af varigheden af de indledende veer (indledende periode - op til 6 timer, 7-12, 13-18, 19-24, over 24 timer) observeres hos førstegangsfødende kvinder, mindre mærkbart hos flergangsfødende kvinder.

Ved forlængede indledende veer (over 24 timer) øges fødselsvarigheden for både førstegangsfødende og flergangsfødende kvinder næsten dobbelt. Hvis den gennemsnitlige fødselsvarighed med en indledende periode på op til 6 timer er 11,6 timer for førstegangsfødende kvinder og 7,2 timer for flergangsfødende kvinder, så var den gennemsnitlige fødselsvarighed for førstegangsfødende kvinder 19,6 timer og for flergangsfødende kvinder 14,2 timer med en indledende periode på over 24 timer.

En undersøgelse af forekomsten af fødselssvaghed hos førstegangsfødende kvinder afhængigt af varigheden af den indledende periode forud for fødslen viste følgende. Hvis varigheden af den indledende periode var op til 12 timer, blev fødselssvaghed hos førstegangsfødende kvinder påvist hos 5,08%, og når den steg ud over 24 timer, steg forekomsten af fødselssvaghed til 12,3%. Den samlede forekomst af fødselssvaghed hos førstegangsfødende kvinder var 23,07%. En analyse af data opnået hos flergangsfødende kvinder viste, at ud af 120 undersøgte kvinder havde kun 16 fødselssvaghed (13,3%). Desuden observeres fødselssvaghed hos flergangsfødende kvinder oftest, når den indledende periode varer ud over 24 timer.

Tilstedeværelsen af et stort foster er af kendt betydning for udviklingen af den patologiske præliminære periode. Ud af 435 undersøgte blev det således observeret, at 75 havde store fostre, der vejede mere end 4000,0 g (17,2%).

For tidlig hinderuptur blev observeret i 11,1 ± 1,6 % af tilfældene, i kontrolgruppen - i 2,4 ± 1,5 %. Tidlig hinderuptur steg med en indledende menstruationsvarighed på over 7 timer (32,9 ± 5,01 %) og forblev høj i alle efterfølgende tidsgrupper (i kontrolgruppen - 4,7 ± 2,12 %). Den samlede procentdel af for tidlig hinderuptur i fødsel med en forudgående indledende menstruation var 36,8 ± 2,3 %, og i kontrolgruppen - 7,1 ± 2,6 %.

Kirurgiske indgreb afhængigt af varigheden af den indledende periode tegnede sig for 14,2% af tilfældene. De blev oftest udført på kvinder i fødsel med en indledende periode på over 24 timer. Kejsersnit blev udført på 56,2% af kvinderne i fødsel, pincet - 45,4%, vakuumudtrækning af fosteret - 41,6%. I alt 16 kvinder (3,6%) blev født ved kejsersnit. Manuel undersøgelse af livmoderhulen og manuel separation og udtrækning af moderkagen blev udført i 13 tilfælde (3,2%). Det gennemsnitlige blodtab var 187 ± 19 ml. Desuden var 52,2% af de kvinder i fødsel, der havde et blodtab på mere end 400 ml, kvinder med en indledende periode på over 24 timer. Den samlede procentdel af patologisk blødning var 11,1%. I kontrolgruppen var forekomsten af patologisk blødning 3%.

Kompliceret forløb af postpartumperioden blev observeret hos 23 (5,28%) - inficeret subinvolution af livmoderen, metroendometritis, metrotromboflebitis, sekundær anæmi, truende mastitis osv.