Hår og mikronæringsstoffer

Det er nødvendigt at dvæle mere detaljeret ved sammenhængen mellem hårtab og indholdet af mikroelementer i menneskekroppen. Læren om mikroelementoser (MTOS) som sygdomme, syndromer og patologiske tilstande forårsaget af overskud, mangel eller ubalance af mikroelementer i menneskekroppen er en enorm ny tværfaglig videnskabelig retning, bedre kendt af biologer, biokemikere, fysiologer, ergopatologer, toksikologer og retsmedicinske eksperter end af repræsentanter for klinisk medicin. Verdenslitteraturen om mikroelementer er i bund og grund omfattende og er vokset eksponentielt i de senere år. De medicinske aspekter af læren om mikroelementer er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet, og nogle vigtige dele af patologien af menneskelige mikroelementoser kræver langvarigt og mangesidet forskningsarbejde. Patologisk anatomi, histologi og cytopatologi af mikroelementoser er kun under udvikling på nuværende tidspunkt.

Menneskekroppen består for 99% af 12 af de mest almindelige grundstoffer, som er blandt de første 20 i D.I. Mendelejevs periodiske system; de kaldes strukturelle, basiske eller makrogrundstoffer. Ud over dem indeholder menneskekroppen små (spor)mængder af tungere grundstoffer - mikrogrundstoffer. 15 af dem (jern, tin, kobber, zink, kobolt, krom, molybdæn, nikkel, vanadium, selen, mangan, arsen, fluor, silicium, lithium) er anerkendt som essentielle, dvs. livsnødvendige, mens 4 andre (cadmium, bly, tin, rubidium) betragtes som "seriøse kandidater til essentialitet". I modsætning til alle stoffer, der syntetiseres af kroppen, kommer mikrogrundstoffer ind i kroppen fra det geokemiske miljø. Hos mennesker er deres primære indgangsvej mave-tarmkanalen, hvor tolvfingertarmen har dannet et højt specialiseret resorptionsapparat forbundet med blod- og lymfekar samt det centrale og autonome nervesystem og det endokrine system. Sporstoffer deltager i næsten alle biokemiske processer, der regulerer kroppens vitale funktioner i alle udviklingsstadier, og spiller en betydelig rolle i menneskets tilpasning under normale og patologiske forhold. Sporstofhomøostase er et vigtigt led i kroppens generelle homøostatiske system. Hvert sporstof har sit eget sikre eksponeringsområde, som opretholder optimale vævsfunktioner, og sit eget toksiske område, når graden af dets sikre eksponering overskrides. Det er passende at huske Paracelsus' ord om, at "der er ingen giftige stoffer, men der er giftige doser."

Endogene genetiske og medfødte mikroelementoser (Wilson-Konovalovs sygdom, Menkes sygdom, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom) har længe været kendt af klinikere og er forårsaget af komplekse forstyrrelser i kobbermetabolismen.

Blandt eksogene mikroelementoser skelner forfatterne mellem naturlige, menneskeskabte og iatrogene sygdomme. Naturlige sygdomme er forbundet med det biogeokemiske miljøs særegenheder. Således har endemisk fluorose, selenotoksikose og selenmangel og mange andre, som i dag har deres egen geografi, længe været kendt. Endemisk struma blev behandlet med tang for 4.000 år siden.

Teknogene mikroelementer er særligt bekymrende. Problemet med teknogen (menneskeskabt) forurening er så alvorligt, at det ikke kan ignoreres. Forgiftninger forbundet med forhøjede niveauer af bly, arsen, kviksølv, cadmium, nikkel og andre giftige mikroelementer fra gruppen af tungmetaller har en negativ indvirkning ikke kun på håret, men også på menneskers sundhed generelt. Det er blevet bevist, at menneskehår er en akkumulator af mikroelementer, og deres koncentration i håret kan tjene som en objektiv indikator for indholdet af mikroelementer i hele organismen og i miljøet. Store industribyer er ekstreme levesteder. Det er blevet vist, at niveauet af mikroelementforurening i miljøet korrelerer med sværhedsgraden af ubalancen i immunologiske indikatorer. Den ugunstige situation rammer børn mest. Således blev der i 1988 i byen Chernivtsi (USSR) beskrevet et udbrud af uforklarlig sygdom hos børn med total alopecia-syndrom og neurologiske symptomer, der indikerede patologi i hypothalamus. En undersøgelse af jord, planter og biosubstrater (blod, urin og hår) afslørede en stigning i indholdet af en række mikroelementer, herunder thallium.

Arbejdsklassificering af humane mikroelementoser

Mikroelementoser	De vigtigste former for sygdomme	Kort beskrivelse
Naturlig endogen	Medfødt	I tilfælde af medfødte mikroelementoser kan sygdommen være baseret på moderens mikroelementoser.
	Arvelig	Ved arvelige mikroelementoser er mangel, overskud eller ubalance af mikroelementer forårsaget af patologi i kromosomer eller gener.
Naturlig eksogen	Forårsaget af mangel på mikronæringsstoffer	Naturlige, dvs. ikke forbundet med menneskelig aktivitet og begrænset til bestemte geografiske steder, endemiske sygdomme hos mennesker, ofte ledsaget af visse patologiske tegn hos dyr og planter
	Forårsaget af overskydende sporstoffer
	Forårsaget af ubalancer i mikronæringsstoffer
Menneskeskabte	Industriel (professionel)	Sygdomme og syndromer forbundet med menneskelig industriel aktivitet forårsaget af et overskud af visse mikroelementer og deres forbindelser direkte i selve produktionsområdet;
	Kvarter	ved siden af produktionen;
	Transgressiv	i betydelig afstand fra produktionen på grund af luft- eller vandtransport af mikroelementer
Iatrogen	Forårsaget af mangel på mikronæringsstoffer	Et hurtigt stigende antal sygdomme og syndromer forbundet med intensiv behandling af forskellige sygdomme med lægemidler, der indeholder mikroelementer, samt med understøttende terapi (for eksempel med total parenteral ernæring) og med nogle behandlingsprocedurer - dialyse, som ikke giver kroppen det nødvendige niveau af vitale mikroelementer.
	Forårsaget af overskydende sporstoffer
	Forårsaget af ubalancer i mikronæringsstoffer

I de senere år er betydningen af iatrogene mikroelementer steget, hvilket er forbundet med behandling af forskellige sygdomme med lægemidler, der indeholder mikroelementer (jern, lithium, jod, brom, fluor, kviksølv, vismut, arsen og mange andre), med parenteral ernæring, hæmodialyse, behandling med D-penicillamin, L-histidin, cytostatika og andre lægemidler. Det er tilrådeligt at inkludere alle patienter i risikogruppen, der har gennemgået resektion af de proximale dele af tyndtarmen og maven, samt med patologiske forandringer, især atrofi, i slimhinden i disse dele af mave-tarmkanalen (skade på de vigtigste absorptionszoner for mikroelementer).

Kroppens mikroelementstatus påvirkes også af dårlige vaner og fysiologiske forhold (graviditet, fødsel, amning, aldringsprocessen).

Det er let at se, at årsagerne til mikroelementoser i mange henseender falder sammen med årsagerne til diffus (symptomatisk) alopeci. Det er muligt, at ovenstående faktorer fører til en forstyrrelse af mikroelementhomeostasen og som følge heraf til hårtab. Arbejde i denne retning virker yderst lovende.

Ifølge AP Avtsyn og medforfattere er en betydelig del af mikroelementoserne utvivlsomt endnu ikke blevet isoleret, og den specifikke vægt af hver mikroelementose som en faktor, der forværrer forløbet af sygdomme af anden oprindelse, er dårligt fastlagt. Sammenlignet med den forskelligartede og alvorlige patologi forårsaget af mangel på eller overskud af mikroelementer hos landbrugs- og forsøgsdyr, forekommer de tilsvarende symptomer på menneskelig patologi enten svage eller ubetydelige. Dette afspejler næppe den faktiske situation. Arbejder dedikeret til målrettet undersøgelse af hudens og dens vedhæng (hår, negle) tilstand i mikroelementoser er sjældne.

Kobber

Kobber er kendt for at være nødvendigt for pigmentering og keratinisering af dyreuld og menneskehår. Ved kobbermangel mister håret elasticitet; det indeholder flere N-terminale grupper af serin og glutaminsyre, en betydelig mængde uoxiderede sulfhydrylgrupper; dannelsen af disulfidbroer i keratin forstyrres. De finere mekanismer for kobberdeltagelse i keratiniseringsprocesser forbliver uklare.

Menkes sygdom (syn.: Menkes syndrom, kinky hår-sygdom) er en arvelig sygdom forårsaget af nedsat absorption og transport af kobber i kroppen; den manifesterer sig i den tidlige barndom med mikrocefali, kramper, tilstedeværelsen af kinky hår uden pigment og fokalt hårtab. Den nedarves recessivt, X-bundet.

Kobbermangel øger prædisponeringen for allergiske dermatoser, bronkial astma og vitiligo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zink

Zinkmangel hos dyr forårsager ændringer i appetitten, forsinket vækst og seksuel modning, infertilitet, parakeratose og skaldethed.

Zinkmangel hos mennesker er et stort problem for børns normale udvikling, da dette mikroelement er en af de vigtigste faktorer i homeostasen af organerne for immunogenese, reproduktion og centralnervesystemet.

Enteropatisk akrodermatitis er en arvelig sygdom, der forekommer hos børn af begge køn i alderen 1 til 18 måneder som følge af zinkmangel. Det er en alvorlig systemisk sygdom med læsioner i hud, negle og hår, mave-tarmkanalen, blefaritis og fotofobi, forsinket fysisk udvikling, hyppig superinfektion med Candida-svampe og kokflora. Sygdommen begynder med læsioner i huden på de distale ekstremiteter, hvor der opstår foci af hyperæmi med vesikulobulløse elementer. Gradvist bliver udslættet mere udbredt og kan ligne det kliniske billede af candidiasis, atopisk dermatitis, bulløs epidermolyse, psoriasis. Hårvækstforstyrrelser manifesterer sig ved skaldethed og ændringer i selve håret. Udtynding af hår i den frontale-parietale region eller total skaldethed i hovedbunden er karakteristisk. Håret bliver tyndere, knækker af og mangler pigment. Fuldstændig mangel på øjenbryn og øjenvipper er sjælden. Behandlingen foregår med enteroseptol, som indirekte forbedrer zinkabsorptionen i tarmen, og zinkpræparater.

Det er kendt, at zinkindholdet i håret hos patienter med omfattende forbrændinger reduceres. Sårhelingshastigheden er direkte korreleret med zinkniveauet i håret, og ulcerøse læsioner i underekstremiteterne heler hurtigere, når man tager zinksulfat.

Mangan

Hypomanganose hos børn og voksne kan føre til forsinket vækst af hår og negle og bidrage til udviklingen af allergisk dermatitis.

Krom

Koncentrationen af krom i håret hos fuldbårne babyer er 2,5 gange højere end hos deres mødre. Fødsel, diabetes og åreforkalkning fører til et fald i koncentrationen af dette mikroelement i håret. Overdreven indtagelse, især af hexavalent krom, kan have en allergifremkaldende effekt (allergisk dermatitis, eksem, astmatisk bronkitis).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selen

Både mangel og overskud af selen forårsager skader på hår, negle og hud.

Silicium

Koncentreres i stratum corneum og hårkutikula, som en del af den alkali-uopløselige komponent, der giver disse stoffer kemisk resistens. Tilsyneladende ophobes dette mikroelement også i den hårde keratin i neglepladerne, da mangel på det forårsager sprøde negle.

Barium

Kronisk forgiftning med barium og dets salte, sammen med generelle symptomer, er karakteriseret ved hårtab på hovedet og øjenbrynene.

[ 11 ], [ 12 ]

Thallium

Thallium har vist sig at være en selektiv gift for hårsækkens celler; en dosis på 8 mg/kg er tilstrækkelig til totalt hårtab inden for 2-3 uger. Thalliumforgiftning ledsages af atrofiske forandringer i huden og det subkutane fedt samt keratinisering. Histologisk påvises en spindelformet fortykkelse af hårroden med massiv aflejring af sort pigment. Dette pigment aflejres også i dermis nær hårsækken, hvilket betragtes som et patognomonisk tegn på thalliumforgiftning.

Information om makroelementers indflydelse på hårets tilstand er endnu mere sparsom. Det er således indikeret, at calcium spiller en vigtig rolle i funktionen af forskellige kropssystemer, herunder huden. Det er kendt, at patienter med fokal alopeci har reduceret magnesiumkoncentration i håret, og ved psoriasis, gigt og en række terapeutiske og endokrine sygdomme er indholdet af dette mikroelement forhøjet.