Undersøgelse viser, at det er lige sikkert at føde hjemme og på fødestedet

Ved graviditeter med lav risiko er mødre og babyer lige så sikre ved planlagte hjemmefødsler som ved planlagte fødsler på fødecentre, viser en national undersøgelse ledet af forskere fra Oregon State University.

Resultaterne, der er offentliggjort i tidsskriftet Medical Care, modsiger langvarige bekymringer blandt læger om hjemmefødsler, herunder en nylig udtalelse fra American College of Obstetricians and Gynecologists, som anser hospitaler og akkrediterede fødecentre for at være de sikreste steder at føde. Et fødecenter er en medicinsk facilitet, der er designet til at give et mere naturligt, hjemligt miljø end et hospital.

Forskere ved Oregon State University analyserede to nationale registre over planlagte fødsler i lokalsamfundet – fødsler derhjemme eller på et fødecenter for lavrisikograviditeter. Det er den største undersøgelse, der undersøger, hvordan disse miljøer sammenlignes med hensyn til sundhed.

En lavrisikograviditet defineres som at bære ét barn, føde til termin (mindst 37 uger) og have barnet i bundleje uden alvorlige komplikationer hos moderen, såsom diabetes eller præeklampsi. Mindst 70 procent af graviditeterne er lavrisiko, siger Marit Bovbjerg, adjunkt ved Oregon State Universitys College of Health Sciences.

Tilsammen dokumenterede de to registre mere end 110.000 fødsler mellem 2012 og 2019, dækkende alle 50 amerikanske stater, og dataene viste ingen forskel i sikkerhed mellem hjemmefødsler og fødsler på fødecenter.

"Historisk set har læger i USA modsat sig planlagte hjemmefødsler, men ikke planlagte fødsler på fødecentre, selvom moderen i begge tilfælde skal overføres til et hospital, hvis der er alvorlige komplikationer. Indtil nu har vi ikke haft nogen evidens for resultaterne af hjemmefødsler sammenlignet med fødecentre. Vores undersøgelse er den første, der leverer sådan evidens," sagde Marit Bovbjerg.

Bovbjerg og Melissa Cheney, professor ved Oregon State Universitys College of Liberal Arts og autoriseret jordemoder, sammenlignede ikke direkte sikkerheden ved fødsler i lokalsamfundet med hospitalsfødsler, men bemærkede, at størstedelen af beviserne verden over, herunder en rapport fra 2020 fra de amerikanske National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, understøtter ideen om, at planlagte fødsler i lokalsamfundet er et sikkert alternativ til hospitalsfødsler.

"Det betyder, at vi i USA allerede havde bevis for, at fødecentre var sammenlignelige med hospitaler for lavrisikofødsler," sagde Bovbjerg, der sammen med Cheney leder Uplift Lab på Oregon State University. "Vores undersøgelse sammenlignede hjemmefødsler med fødecentre og viser, at begge muligheder i lokalsamfundet er rimelige valg for personer med lavrisikofødsler."

Forskerne bemærker, at antallet af hjemmefødsler i USA er steget i løbet af de sidste to årtier, og at 2% af amerikanske fødsler finder sted i en af to typer samfundsmiljøer, der har lignende udbydere og tilgængelige interventioner, men forskellige praksisstandarder, lovgivningsmæssige retningslinjer og niveauer af integration i sundhedssystemet.

De tilføjede, at planlagte hjemmefødsler resulterede i færre hospitalsoverflytninger sammenlignet med planlagte fødsler på fødecenter, hvilket kan være relateret til bekymringer om negative hospitalsoplevelser.

"De kan frygte tab af kontinuitet med den samme sundhedsperson, samt potentiel dårlig behandling og fordømmelse ved ankomsten til hospitalet," sagde Cheney med henvisning til en national undersøgelse af sundhedsoplevelser, hvor mange deltagere rapporterede dårlig behandling, herunder at blive ignoreret, bandet ad, råbt ad eller fået foretaget en invasiv procedure uden samtykke.

"Dette gælder især for sorte og indfødte, der er blevet overført til hospitalet efter en planlagt hjemmefødsel," bemærkede hun. "Hvis tidligere fjendtlige overførselserfaringer bidrager til modvilje mod overførsel, er vi helt klart nødt til at arbejde sammen for at forbedre denne proces. Overførsel fra lokalsamfundet er ofte nødvendig, og alt, der forstyrrer den nødvendige overførsel, vil sandsynligvis forårsage skade."

Samarbejdet omfattede også forskere fra American Association of Birthing Centers, Georgia State University, Frontier University of Nursing, University of Denver og University of British Columbia.