STRIVE: Hvordan stressreaktionen under graviditeten påvirker moderens helbred - et nyt studie lanceres

Stress under graviditet er ikke kun knyttet til resultater for barnet, det har også konsekvenser for moderen selv, lige fra kardiometaboliske risici til angst og depressive symptomer. De fleste studier måler dog stress "én gang" i klinikken og registrerer sjældent, hvordan den gravide kvindes krop reagerer på stressfaktorer i det daglige. STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health) studieprotokollen, offentliggjort i BMJ Open, sigter mod at udfylde dette hul: forfatterne ønsker at forstå, hvordan psykologisk og fysiologisk reaktivitet på hverdagens stressfaktorer er forbundet med kortsigtet og langsigtet moderens sundhed.

Forskningsmetoder

STRIVE er et prospektivt longitudinelt studie med gentagne målinger under graviditet og efter fødslen. Hovedfunktionen er økologiske momentane vurderinger (EMA): deltagerne udfylder regelmæssigt korte spørgeskemaer på deres smartphone, som registrerer aktuelle stressfaktorer, humør og kontekst (arbejde, hjem, søvn osv.). Dette giver os mulighed for at "fange" stress i det virkelige liv, ikke kun i laboratoriet.

Parallelt hermed vil der blive indsamlet objektive data om moderens sundhed (kliniske besøg, standardtests og mentale sundhedsskalaer) og demografi/livsstil (fysisk aktivitet, ernæring, søvn). Forskerne vil derefter sammenligne dynamikken i stressreaktivitet med kliniske resultater i den perinatale og postpartumperiode.

Hvad der præcist vil blive målt (plan)

• Eksponering for hverdagens stressfaktorer og følelsesmæssige reaktioner - via smartphone-EMA'er flere gange om ugen.
• Moderens mentale sundhed - validerede angst/depression og stressskalaer (f.eks. ved slutningen af trimesteret og efter fødslen).
• Somatiske og kardiometaboliske parametre er standard kliniske data fra graviditetsjournalen og observation efter fødslen (blodtryk, vægtøgning/vægtretention, graviditetskomplikationer osv.).

Resultatet er en "multi-signal"-profil af stressreaktivitet (psykologisk belastning + reaktion) og dens sammenhæng med moderens helbred.

Hvordan vil de analysere det?

Planen er at bruge longitudinelle datamodeller (gentagne EMA-målinger), vurdere tidsvinduer for følsomhed (efter trimester) og teste, om søvn, fysisk aktivitet osv. "medierer" denne sammenhæng. Dette design giver os mulighed for at skelne mellem selve effekten af stress og individuelle forskelle i reaktivitet - det vil sige kroppens tendens til at reagere med en stærkere psykologisk og/eller fysiologisk reaktion.

Hvorfor er det nødvendigt (fortolkning og mulige kliniske konklusioner)

Hvis STRIVE viser, at bestemte mønstre af daglig stressreaktivitet forudsiger negative resultater for moderen, vil det give klinikeren praktiske værktøjer:

• tidlig risikostratificering (baseret på EMA-dynamik, ikke på et engangsspørgeskema);
• målrettede interventioner i "følsomme perioder" af graviditeten (søvnhygiejne, teknikker til håndtering af adfærdsmæssig stress, støtte til mental sundhed);
• Personalisering af postpartum overvågning for kvinder med høj reaktivitet.

Forfatternes kommentarer

Forfatterne understreger, at STRIVE fundamentalt flytter fokus fra engangsundersøgelser til gentagne "udsnit" af det virkelige liv via smartphone, hvilket mere præcist burde indfange sammenhængen mellem stress og mødres sundhed end klassiske, forskellige målinger. Forskerne bemærker også, at reaktivitet (hvor stærkt en person reagerer på stress) kan være lige så vigtig som selve niveauet af stressfaktorer – og det er netop dette, der ofte er blevet undervurderet i tidligere undersøgelser.

Konklusion: STRIVE er en protokol, ikke publicerede resultater. Men selve tilgangen – "stress som en proces" med EMA – giver en chance for endelig at forstå, hvornår og for hvem stress under graviditeten er mest farligt for en kvindes helbred, og hvordan man kan omdanne dette til præcis, personlig forebyggelse.