Studie viser, at migræneoperation reducerer antallet af dage med hovedpine

For patienter med kronisk migræne reducerer nervedekompressionskirurgi effektivt antallet af hovedpinedage - den foretrukne måleenhed for neurologer - såvel som andre målinger, herunder hyppigheden og intensiteten af migræneanfald, ifølge en undersøgelse offentliggjort i juniudgaven af tidsskriftet Plastic and Reconstructive Surgery. Artiklen har titlen "Sammenligning af migrænehovedpineindekset og antallet af migrænedage pr. måned efter nervedekompression til hovedpinebehandling: En systematisk gennemgang og metaanalyse."

"Neurologer, der evaluerer migrænebehandling, har en tendens til at fokusere på at reducere antallet af hovedpinedage, hvorimod plastikkirurger, der udfører hovedpinekirurgi, er mere tilbøjelige til at bruge en måling, der inkluderer andre hovedpinemål, såsom Migraine Headache Index," sagde ASPS-medlem og professor i plastikkirurgi, kirurgi, neurokirurgi og neurologi Jeffrey E. Janis, MD, fra The Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus.

"Vores undersøgelse tilføjer nye beviser for, at hovedpinekirurgi forbedrer begge sæt resultater, hvilket giver en mere omfattende vurdering af resultaterne af hovedpinekirurgi."

Hvilke resultater forbedrer hovedpineoperationer?

Perifer nervedekompressionskirurgi – undertiden kaldet triggerpunktsdeaktivering eller hovedpinekirurgi – er blevet en etableret kirurgisk behandling for kronisk migræne og nogle andre neurologiske årsager til hovedpine, såsom occipital og supraorbital neuralgi. Migrænekirurgi har til formål at lindre kompression af nerver i triggerpunkter i hoved og nakke, der menes at bidrage til hovedpine.

Når plastikkirurger evaluerer resultaterne af hovedpineoperationer, bruger de typisk Migraine Headache Index (MHI), som måler hyppigheden, intensiteten og varigheden af migræneanfald. I modsætning hertil fokuserer neurologer - "de traditionelle eksperter i ikke-kirurgisk migrænebehandling" - på ændringer i antallet af migrænedage pr. måned.

"Denne uoverensstemmelse er en af grundene til, at nogle hovedpinespecialister har været langsomme til at anerkende den voksende evidens for effektiviteten af hovedpinekirurgi," siger Dr. Janis. Nuværende retningslinjer anbefaler ikke at vurdere hovedpineintensitet eller varighed med henvisning til manglende standardisering.

Stærk evidens for effektiviteten af hovedpinekirurgi

For at bygge bro mellem specialer gennemgik forskerne 19 studier af hovedpinekirurgi, der gav information om antallet af migrænedage pr. måned. Studierne, der blev udført fra 2005 til 2020, omfattede i alt 1.603 patienter. Fem af studierne var randomiserede kontrollerede forsøg, hvilket er det højeste evidensniveau i studierne.

Ud af de otte studier, der vurderede antallet af migrænedage pr. måned før og efter migræneoperation, viste seks en signifikant reduktion i antallet af migrænedage. I en vægtet analyse havde patienterne i gennemsnit 14,11 færre migrænedage pr. måned, før og efter operationen. Baseret på 12 studier blev det samlede antal migrænedage pr. måned reduceret med 8,65.

Andre målinger forbedredes også efter hovedpineoperationer, herunder en gennemsnitlig reduktion i MHI-totalscoren på 76,59 point (ud af maksimalt 300 point). Dette omfattede forbedringer i migræneintensiteten, som faldt med gennemsnitligt 3,84 point (på en skala fra 0 til 10); og anfaldsvarigheden, som faldt med 11,80 timer om måneden. Studierne rapporterede ingen alvorlige komplikationer fra hovedpineoperationer.

Undersøgelsen "demonstrerer effektiviteten af hovedpinekirurgi på tværs af målinger, der anvendes i både plastikkirurgisk og neurovidenskabelig litteratur," konkluderer Dr. Janis og hans medforfattere. De anerkender nogle begrænsninger i deres undersøgelse - især inklusive variationen af triggerzoner, der adresseres ved hovedpinekirurgi. Resultaterne "giver dog stærke beviser for effektiviteten af hovedpinekirurgi."

"Vi håber, at vores undersøgelse vil bidrage til at fremme kommunikationen mellem plastikkirurger og neurologer i forbindelse med evalueringen af virkningerne af hovedpinekirurgi på patienter med kronisk hovedpine," kommenterer Dr. Janis. "Fremtidige undersøgelser af hovedpinekirurgi bør rutinemæssigt inkludere data om antallet af migrænedage pr. måned for bedre at kunne sammenligne resultaterne af kirurgiske og medicinske behandlinger."