Migrænekirurgi reducerer hovedpinedage, finder undersøgelse

For patienter med kronisk migræne reducerer nervedekompressionskirurgi effektivt antallet af hovedpinedage – en foretrukken foranstaltning blandt neurologer – såvel som andre foranstaltninger, herunder hyppigheden og intensiteten af migræneanfald, ifølge en undersøgelse offentliggjort i juni-udgaven af plastisk og rekonstruktiv kirurgi. Artiklen har titlen "Sammenligning af migrænehovedpineindekset og antallet af migrænedage pr. Måned efter nervedeaktivering til hovedpinebehandling: en systematisk gennemgang og metaanalyse."

"Neurologer, der evaluerer migrænebehandlinger, har en tendens til at fokusere på at reducere antallet af hovedpinedage, mens plastikkirurger, der udfører hovedpineoperationer, er mere tilbøjelige til at bruge et mål, der inkluderer andre hovedpineindikatorer, såsom migrænehovedpineindekset", sagde ASPS-medlem og professor af plastikkirurgi, kirurgi, neurokirurgi og neurologi Jeffrey E. Janis, MD, fra Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus.

"Vores undersøgelse tilføjer nye beviser for, at hovedpinekirurgi forbedrer begge sæt foranstaltninger, hvilket giver en mere omfattende vurdering af resultatet af hovedpinekirurgi."

Hvilke resultater forbedrer hovedpineoperationer?

Dekompression af perifer nerve – nogle gange kaldet triggerpunktsdeaktivering eller hovedpinekirurgi – er blevet en etableret kirurgisk behandling af kronisk migræne og nogle andre neurologiske årsager til hovedpine, såsom occipital og supraorbital neuralgi. Migrænekirurgi er rettet mod at lindre nervekompression i triggerområder i hoved og nakke, der menes at bidrage til hovedpine.

Når plastikkirurger vurderer resultaterne af hovedpineoperationer, bruger de typisk migrænehovedpineindekset (MHI), som inkluderer hyppigheden, intensiteten og varigheden af migræneanfald. I modsætning hertil fokuserer neurologer - "de traditionelle eksperter i ikke-kirurgisk migrænebehandling" - på ændringer i antallet af migrænedage pr. Måned.

"Denne uoverensstemmelse er en af grundene til, at nogle hovedpinespecialister har været langsomme til at acceptere den voksende evidens for effektiviteten af hovedpinekirurgi," siger Dr. Janis. Nuværende retningslinjer anbefaler ikke at vurdere hovedpineintensitet eller varighed, med henvisning til manglende standardisering.

Stærke beviser for effektiviteten af hovedpinekirurgi

For at hjælpe med at bygge bro mellem specialer gennemgik forskere 19 hovedpinekirurgiske undersøgelser, der gav oplysninger om antallet af migrænedage pr. Måned. Undersøgelserne, der blev gennemført fra 2005 til 2020, omfattede i alt 1.603 patienter. Fem af disse undersøgelser var randomiserede kontrollerede forsøg, hvilket er det højeste niveau af evidens i forskning.

Af otte undersøgelser, der vurderede antallet af migrænedage pr. Måned før og efter migræneoperation, viste seks en signifikant reduktion i antallet af migrænedage. I en vægtet analyse havde patienter i gennemsnit 14,11 færre migrænedage om måneden, fra før til efter operationen. Baseret på 12 undersøgelser faldt det samlede antal migræneanfald med 8,65 dage om måneden.

Andre mål blev også forbedret efter hovedpinekirurgi, herunder en gennemsnitlig reduktion i den samlede MHI-score på 76,59 point (ud af et maksimum på 300 point). Dette omfattede en forbedring af migræneintensiteten, som faldt med et gennemsnit på 3,84 point (på en skala fra 0 til 10); og varigheden af angrebene, som faldt med 11,80 timer om måneden. Undersøgelser har ikke rapporteret nogen alvorlige komplikationer fra hovedpinekirurgi.

Undersøgelsen "demonstrerer effektiviteten af hovedpinekirurgi på foranstaltninger, der anvendes i både plastikkirurgi og neurologisk litteratur," konkluderede Dr. Janis og hans medforfattere. De anerkender nogle begrænsninger af deres undersøgelse - især inklusiv variationen af triggerzoner, der behandles af hovedpinekirurgi. Men resultaterne "giver stærke beviser for effektiviteten af hovedpinekirurgi."

"Vi håber, at vores undersøgelse vil hjælpe med at lette kommunikationen mellem plastikkirurger og neurologer i vurderingen af virkningerne af hovedpinekirurgi for patienter med kronisk hovedpine," kommenterer Dr. Janis. "Fremtidige undersøgelser af hovedpinekirurgi bør rutinemæssigt inkludere data om antallet af migrænedage pr. Måned for bedre at sammenligne resultaterne af kirurgiske og medicinske behandlinger."