Mænd er mere udsatte for de alvorlige konsekvenser af diabetes end kvinder

Mænd har større risiko for alvorlige komplikationer fra diabetes (type 1 og 2) end kvinder, antyder et langtidsstudie offentliggjort online i Journal of Epidemiology & Community Health.

Forekomsten af hjerte-kar-sygdomme, komplikationer i ben, fødder og nyrer samt synstruende øjensygdomme såsom diabetisk retinopati er højere hos mænd, uanset hvor længe de har haft diabetes - mindre end eller mere end 10 år, viser undersøgelsen.

Den globale forekomst af diabetes er nogenlunde lige stor blandt mænd og kvinder og forventes ifølge forskere at nå 783 millioner i 2045.

Selvom hjerte-kar-sygdomme generelt er mere almindelige hos mænd, er det uklart, om denne kønsforskel resulterer i diabetesrelaterede komplikationer, bemærker forskerne. Det er også uklart, om hvor længe folk lever med diabetes påvirker disse forskelle, tilføjer de.

For yderligere at undersøge dette spørgsmål brugte forskerne spørgeskemadata fra 45 and Up Study, Australien, et stort prospektivt studie af 267.357 personer over 45 år bosiddende i New South Wales (NSW).

Dataene blev knyttet til journaler fra 25.713 personer, som alle havde enten type 1- eller type 2-diabetes, for at spore udviklingen af større diabetesrelaterede helbredsproblemer.

Disse problemer omfatter hjerte-kar-sygdomme ( koronararteriesygdom, mini-slagtilfælde eller transitorisk iskæmisk anfald, slagtilfælde, hjertesvigt, diabetisk kardiomyopati); øjenproblemer (grå stær, diabetisk retinopati); ben- og fodproblemer ( perifer neuropati (nerveskade), mavesår, cellulitis, osteomyelitis (knoglebetændelse), perifer vaskulær sygdom (dårlig blodcirkulation) og mindre og større amputationer); og nyreproblemer ( akut nyresvigt, kronisk nyresygdom, kronisk nyresvigt, dialyse og nyretransplantation).

Næsten halvdelen af gruppen var i alderen 60 til 74 år, og mere end halvdelen (57 %; 14.697) var mænd, hvoraf de fleste var overvægtige (39 % vs. 29 % hos kvinder) og havde en historie med hjertesygdom.

Selvom omtrent lige store andele af mænd og kvinder var nuværende rygere, var flere mænd tidligere rygere: 51 % mod 29 % af kvinderne.

Ud af 19.277 (75%) personer med diabetes, hvis alder ved diagnosetidspunktet blev registreret, havde 58% levet med sygdommen i mindre end 10 år, og 42% havde levet med sygdommen i 10 år eller mere.

Mænd havde højere rater og havde større risiko for diabetesrelaterede komplikationer.

Over en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 10 år og efter justering for alder oplevede 44 % af mændene en kardiovaskulær komplikation, og 57 % oplevede en øjenkomplikation. Derudover oplevede 25 % af mændene en ben-/fodkomplikation, og 35 % oplevede en nyrekomplikation. De tilsvarende tal for kvinder var 31 %, 61 %, 18 % og 25 %.

Samlet set var mænd 51 % mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme, 47 % mere tilbøjelige til at få komplikationer i ben og fødder og 55 % mere tilbøjelige til at få nyrekomplikationer sammenlignet med kvinder.

Selvom forskellen i den samlede risiko for øjenkomplikationer mellem kønnene var lille, havde mænd en lidt højere risiko (14%) for diabetisk retinopati.

Selvom komplikationsraterne steg med stigende levetid med diabetes hos både mænd og kvinder, fortsatte kønsforskelle i komplikationsraterne.

Forskerne bemærker, at mændene i undersøgelsen var mere tilbøjelige til at have kendte risikofaktorer. De foreslår, at de også er mindre tilbøjelige til at foretage livsstilsændringer, tage forebyggende medicin eller få helbredstjek for at reducere deres risici.

Dette er et observationsstudie, og der kan derfor ikke drages endelige konklusioner om årsagsfaktorer, og personer med en historie med komplikationer blev ekskluderet. Information om potentielt påvirkende faktorer såsom diabetesmedicin, glukosekontrol, blodfedt og blodtryk var heller ikke tilgængelig.

Men baseret på deres resultater foreslår forskerne: "For hver 1.000 personer med diabetes tyder vores data på, at i gennemsnit vil 37, 52, 21 og 32 personer udvikle henholdsvis kardiovaskulære, øjen-, underekstremitets- og nyrekomplikationer hvert år."

Selvom risikoen for komplikationer er lavere hos kvinder med diabetes, er den stadig høj, understreger forskerne.

Og de konkluderer: "Selvom mænd med diabetes har større risiko for at udvikle komplikationer, især hjerte-kar-sygdomme, nyresygdomme og sygdomme i underekstremiteterne, er forekomsten af komplikationer høj hos begge køn."

"En lignende forskel mellem kønnene for personer med kortere og længere diabetesvarighed understreger behovet for målrettet screening og strategier til forebyggelse af komplikationer fra det tidspunkt, hvor diabetesdiagnosen stilles."

"Yderligere forskning i de mekanismer, der ligger til grund for de observerede kønsforskelle i diabeteskomplikationer, er nødvendig for at kunne informere om målrettede interventioner."