Kvinder har flere sygdomme, men lavere risiko for død - undersøgelse af 480.000 tilfælde fra Spanien

Efterhånden som vi ældes, ophobes kroniske sygdomme og multimorbiditet i kroppen, hvilket lægger en betydelig byrde på sundhedssystemet. Samtidig udviser forskellige mennesker forskellige aldringsforløb: nogle forbliver sunde og aktive længere, mens andre oplever sygdomme tidligere. Det er nødvendigt at forstå forholdet mellem forventet levetid og tidspunktet for sygdomsdebut for at udvikle individualiserede strategier til forebyggelse og behandling af aldersrelaterede lidelser.

Et hold spanske forskere under ledelse af Sara Cruces-Salguero og Ander Mateu (GeroScience) analyserede 482.058 patientjournaler fra personer over 50 år, der døde i Catalonien, og fandt grundlæggende kønsforskelle i, hvordan sygdomme ledsager vores vej til alderdommen. Undersøgelsen blev offentliggjort i tidsskriftet GeroScience.

Forskningsmetoder

Forfatterne gennemførte et retrospektivt kohortestudie, der analyserede elektroniske patientjournaler fra 41.063 afdøde personer (20.722 mænd med en gennemsnitsalder ved død på 79 år og 20.341 kvinder med en gennemsnitsalder ved død på 84 år) fra provinsen Gipuzkoa (Baskerlandet, Spanien). Deltagerne døde mellem 2014 og 2019. Studiet omfattede en vurdering af:

• alder for sygdomsdebut i otte kategorier af organsystemer;
• sundhedsspændvidde;
• tilstedeværelsen af "escapers" (personer, der har undgået specifikke patologier indtil meget høj alder);
• Multivariat analyse af sammenhængene mellem alder, køn, multikomorbiditet og overlevelse.

Vigtigste resultater

1. Forlænget levetid forsinker sygdomsudbrud. Personer med en forventet levetid over gennemsnittet (82 år) oplevede i gennemsnit sygdomme i alle undersøgte systemer senere.
2. De ekstreme grupper viser de bedste sundhedsprofiler. Både de "korteste" og "længste" havde færrest involverede kropssystemer.
3. Kønsforskelle. Kvinder havde, på trods af højere niveauer af multikomorbiditet, en lavere relativ risiko for død; mænd nåede rekordaldre med færre komorbiditeter.

Fortolkning

Undersøgelsen fremhæver to centrale aspekter:

• "Kompression af sygelighed." Hos langlivede mennesker er leveperioden med sygdomme betydeligt reduceret, hvilket indikerer muligheden for at forbedre aldringskvaliteten.
• Behov for en kønsorienteret tilgang. Da kvinder akkumulerer patologier langsommere, men oftere har flere samtidige sygdomme, og mænd lider sjældnere af multimorbiditet, men hurtigere kommer ud af middelalderen, når den første sygdom opstår, er det vigtigt, at klinikere tager hensyn til køn, når de planlægger forebyggende foranstaltninger og behandling for voksne patienter.

Vigtigste resultater

1. Flere sygdomme, men færre dødsfald blandt kvinder

   • I hvert aldersstadium har kvinder et større antal diagnoser (multimorbiditet), men samtidig en lavere risiko for død sammenlignet med mænd.

2. "Komprimerede" baner hos mænd

   • Mænd lever til en meget prestigefyldt alder med færre ledsagesygdomme, men dør hurtigere, når de er syge - deres "multimorbiditet" forekommer i et snævrere aldersvindue.

3. Tre aldringsmønstre

   • "Overlevende": opretholder en længere forventet levetid trods sygdom.

   • "Forsinkere" - modtager deres første diagnoser senere end gennemsnittet.

   • "Sygdomsflugter" når alderdommen med et minimum af kroniske sygdomme.

Hvorfor er dette vigtigt?

• Sundhedsplanlægning: Forståelse af kønsforskelle i aldring hjælper med bedre at forudsige hospitalsbelastningen og skabe personlige forebyggelses- og behandlingsstrategier.
• Søg efter sundhedsbiomarkører: 'Preppers', især blandt den kvindelige befolkning, kan være nøglen til et langt liv uden at gå på kompromis med livskvaliteten.
• Interventionsudvikling: Hos mænd bør fokus være på at udjævne de "komprimerede" sygdomstoppe i midtlivsalderen; hos kvinder på at håndtere multimorbiditet for at reducere risici.

"Vores undersøgelse viser, at mænd og kvinder 'ældes' forskelligt – kvinder spreder sygdomme over en længere periode, men håndterer dem bedre, mens sygdomme hos mænd er koncentreret tættere på livets afslutning, hvilket fører til hurtig forværring," kommenterer Sara Cruces-Salguero.

Forfatternes kommentarer

• Sara Cruces-Salguero: "Vores data viser, at den forventede levealder i sig selv fungerer som et skjold mod udviklingen af kroniske sygdomme, hvor mennesker i yderste konsekvens af den forventede levealder nyder det bedste helbred."
• Ander Matheu: "Disse resultater giver en dybere forståelse af kønsforskelle i aldring og opfordrer til udvikling af differentierede støtteprogrammer for ældre mænd og kvinder."
• Reinald Pamplona: "Brugen af kumulative sundheds- og multimorbiditetskurver er et nyt skridt inden for gerontologi, der baner vejen for personlig medicin i geriatrisk praksis."