Hvordan motion ændrer tarmfloraen hos overvægtige personer: hvad en systematisk gennemgang siger

Et forskerhold ledet af Dr. Javier Cansino-Ramirez fra University of Chile gennemførte den første systematiske gennemgang af effekten af motion på tarmfloraen hos overvægtige og fede voksne. Deres arbejde, der er offentliggjort i Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, samlede data fra 11 kliniske studier med i alt 476 overvægtige deltagere og 382 raske frivillige.

Forudsætninger

Fedme er forbundet med forstyrrelser i tarmfloraen, med et fald i gavnlige bakterier, der producerer kortkædede fedtsyrer (SCFA), og en overvægt af bakterier, der fremmer inflammation og metabolisk ubalance. Der har været nogle beviser for, at motion kan modulere mikrobiomet, men det har været begrænset og med blandede metoder.

Metoder og udvælgelse af studier

• Litteratursøgning: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (pr. udgangen af 2024) i henhold til PRISMA-protokollen.
• Inklusionskriterier: voksne (≥18 år) med et BMI ≥25 kg/m², interventionelle (kontrollerede og ukontrollerede) og tværsnitsstudier, der vurderer sammenhængen mellem fysisk aktivitetsniveau eller træningsprogrammer og mikrobiotasammensætning (16S rRNA-sekventering).
• Vurdering af risiko for bias: RoB 2 for RCT, ROBINS-I for ukontrollerede interventioner og JBI for tværsnitsstudier.

I alt 7 interventionsstudier (HIIT, aerobic, styrketræning, 4 til 16 uger) og 4 tværsnitsstudier blev inkluderet i reviewet.

Nøgleresultater

1. Alfa-diversitet (inden for stikprøven)

   • Interventioner har konsekvent ikke vist klare stigninger i artsantællinger eller diversitetsindekser (Shannon, Simpson) efter motion.

   • I tværsnitsstudier havde mere aktive deltagere ofte lidt højere scorer, men resultaterne var inkonsistente.

2. Beta-diversitet (inter-prøve)

   • Alle interventionsprotokoller viste signifikante ændringer i mikrobiotasammensætningen efter træning sammenlignet med kontrol eller baseline (PERMANOVA-analyse, p < 0,05), hvilket indikerer dannelsen af distinkte "mikrobielle samfund" hos aktive individer.

3. SCFA-producenter

   • Forskellige typer motion resulterede i en stigning i den relative andel af slægterne Faecalibacterium, Roseburia og Bifidobacterium – nøgleproducenter af butyrat og propionat, som forbedrer tarmbarrierefunktionen og reducerer systemisk inflammation.

4. Funktionelle forudsigelser

   • Ved hjælp af PICRUSt viste forfatterne en stigning i gener for butyratmetabolisme og et fald i gener for lipopolysaccharid (LPS) syntese efter træningsprogrammer med moderat og høj intensitet.

Begrænsninger og huller

• Heterogenitet af protokoller: fra 4-ugers HIIT til 16-ugers blandede programmer, forskellig hyppighed og varighed af øvelser.
• Små kohorter: De fleste interventioner omfattede 20-30 deltagere, hvilket reducerer den statistiske styrke.
• Manglende standardisering af kost: kun tre studier kontrollerede for kost, resten var observationsdata.
• Manglende RCT til styrketræning og neurologisk analyse af de funktionelle konsekvenser af mikrobiotaændringer.

Praktiske konklusioner

• Personlig tilgang: Når man udvikler træningsprogrammer til vægttab, er det vigtigt at tage hensyn til patientens evne til at ændre mikrobiotaen.
• Optimering af motion: Moderat aerob træning og HIIT-træning i 3-5 timer om ugen medførte de mest markante ændringer til fordel for SCFA-producerende bakterier.
• Kombination med ernæring: En kost rig på præbiotika (med øget mængde af Faecalibacterium og Bifidobacterium ) vil forstærke effekten af fysisk aktivitet.

Anbefalinger til fremtidig forskning

1. Store multicenter RCT'er med standardiserede protokoller og obligatorisk hensyntagen til ernæring.
2. Langtidsovervågning af metaboliske og kliniske resultater (insulinfølsomhed, inflammatoriske markører).
3. Integrering af metagenomik og metabolomik for præcist at forstå funktionelle ændringer i mikrobiomet.

Denne undersøgelse fremhæver, at fysisk aktivitet ikke kun er en stimulans for muskler og hjerte, men også et stærkt endobiologisk værktøj, der kan forbedre metabolisk og immunsundhed gennem modulering af tarmfloraen.