Flere patienter vælger aktiv overvågning af prostatakræft i de tidlige stadier

Prostatakræft er den næsthyppigste kræftform blandt mænd (efter hudkræft) og den næsthyppigste årsag til kræftdød (efter lungekræft).

Vigtigste resultater af den nye undersøgelse

En ny undersøgelse ledet af forskere ved Yale Cancer Center og offentliggjort i JAMA viste en betydelig stigning i brugen af strategier som aktiv overvågning (AS) og vågen venten (WW) i løbet af det seneste årti. Disse tilgange giver mænd mulighed for at undgå eller forsinke bivirkningerne af aggressiv behandling, mens de forbliver under regelmæssig lægelig overvågning.

Hvad er AS og WW?

Aktiv overvågning og vagtsom afventning omfatter:

• Regelmæssig testning og inspektioner.
• Målet er at undgå unødvendig behandling, når risikoen for kræftprogression er lav.
• Mulighed for kirurgisk indgreb, hvis tilstanden forværres.

Undersøgelsens mål

Ifølge studiets ledende forfatter, Dr. Michael Lipman:

"En af udfordringerne ved behandling af lokaliseret prostatakræft er at vurdere risikoen for den enkelte patient. Mange typer prostatakræft spreder sig ikke og forårsager ikke symptomer, medmindre de behandles."

Dr. Lipman bemærkede, at der har været betydelige ændringer i det seneste årti, hvor aktiv overvågning er blevet mere almindelig for patienter med tumorer med "lav risiko". Målet med undersøgelsen var at fastslå, om brugen af AS/WW er steget for patienter med tumorer med mellemrisiko.

Forskningsmetodologi

• Datakilde: Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-programmet, som indsamler information om kræft i forskellige regioner i USA.
• Udvælgelseskriterier: Diagnose af "prostatakræft med mellemrisiko" baseret på parametre som:
  • Gleason-score (graden af tumorens aggressivitet under et mikroskop).
  • PSA-niveau (en blodprøve, der indikerer tilstedeværelsen af kræft).
  • Tumorstadium.

Nøgleresultater

• Antallet af patienter med kræft med mellemrisiko, der vælger AS/WW, er mere end fordoblet:
  • I 2010 – 5,0 %.
  • I 2020 - 12,3%.
• For patienter med de mest aggressive tumorer i gruppen med gennemsnitlig risiko blev der dog ikke observeret ændringer.

Forskernes kommentarer

Dr. Lipman bemærkede:

"Disse resultater viser en voksende interesse og tillid til overvågning af prostatakræft i tidlige stadier. Dette er et vigtigt skridt i retning af at reducere overbehandling af tumorer, der udgør en relativt lav risiko for patienterne."

Forskerne understreger dog vigtigheden af yderligere at studere langsigtede resultater og rollen af nye teknologier, såsom biomarkører for kræftrisiko, for at personliggøre behandlingsbeslutninger.

Konklusioner og anbefalinger

• Personlig tilgang: Studieresultaterne bekræfter, at mænd med mindre aggressive kræftformer er mere tilbøjelige til at vælge AS/WW, hvilket stemmer overens med data om gunstige langsigtede prognoser.
• Nationale standarder: Forskere efterlyser standarder og forbedret kvalitet af overvågningen af patienter under AS/WW.
• Fremtidig forskning: Der er behov for arbejde for at forfine kriterierne for debut og ophør af AS/WW, herunder integration af biologiske risikomarkører.

Denne tilgang hjælper patienter med at undgå bivirkningerne af kirurgi eller strålebehandling ved at tilbyde mere individualiserede behandlingsplaner baseret på tumorkarakteristika og patientens præferencer.