Fjernelse af mandler hos børn påvirker urininkontinens

Kirurgisk resektion af tonsilvæv og adenoidvækster er et almindeligt kirurgisk indgreb, der ordineres til børn med kronisk og tilbagevendende tonsillitis og faryngitis. Nogle gange ledsages operationen af fjernelse af adenoidvæv. Forskere har bemærket, at adenotonsillektomi, som blev udført på børn, der lider af obstruktiv søvnapnø, bidrog til reduktion af episodisk nattlig enurese.

Resultaterne af forskningsarbejdet blev offentliggjort af specialisterne i tidsskriftet JAMA Otolaryngology Head&Neck Surgery.

Forskere har længe bevist eksistensen af en sammenhæng mellem natlig enurese og søvnapnø, en tilstand, hvor respirationsaktiviteten pludselig afbrydes under søvn og pludselig genoptages efter en kort pause. Natlig enurese diagnosticeres hos næsten halvdelen af børn med dette syndrom. Det er blevet fastslået, at årsagen til patologien ofte er forbundet med en hypertrofisk forøgelse af den lymfoide-epiteliale faryngeale ring, en stor ophobning af lymfoidt væv i slimhinderne i de øvre luftveje. Apparatet er repræsenteret af faryngeale, linguale, laryngeale, tubale og gane mandler, samt enkelte follikler placeret i slimhinderne i svælget og oropharynx. Forskerne satte sig som mål at undersøge, om neutralisering af årsagen til den obstruktive lidelse kan påvirke episodisk natlig enurese.

Undersøgelsen involverede omkring fire hundrede børn, der led af mild søvnapnø. Deltagernes gennemsnitsalder var 6-7 år (generelt fra 5 til 9 år). Børnene blev opdelt i to grupper. Den første gruppe omfattede unge patienter, der havde gennemgået adenotonsillektomi. Den anden gruppe omfattede børn, der blev observeret og nøje overvåget af læger. Undersøgelsen varede mere end seks måneder. Efter cirka syv måneder opsummerede forskerne resultaterne og bemærkede, at i den anden observerede gruppe var hyppigheden af natlig enurese cirka dobbelt så høj som i gruppen af børn, der havde gennemgået adenotonsillektomi. Samtidig indikerede forskerne et fald i hyppigheden af episodisk enurese på 11% hos patienter efter tonsillektomi.

I de forklarende oplysninger til forskningsartiklen anføres det, at natlig enurese oftere blev diagnosticeret hos piger. Der blev også lagt vægt på alderskarakteristika, race og etnicitet hos forsøgspersonerne, tendens til fedme og hypopnø/apnø-forholdet. Der blev ikke påvist nogen sammenhæng mellem disse faktorer og forbedret trivsel hos børnene.

Som forskerholdet forklarede, er resultaterne af deres arbejde i sandhed meget vigtige. Børn, der lider af natlig enurese, bør undersøges af en pædiatrisk øre-næse-læge. Det er vigtigt hurtigt at vurdere tilstedeværelsen af kliniske indikationer for adenotonsillektomi.