Diabetesmedicin reducerer astmaanfald med op til 70 % ved at ændre behandlingsmetoderne

Forskning har vist, at almindelige diabetesmediciner transformerer astmabehandlingen ved at reducere hyppigheden af astmaanfald, uanset vægt eller blodsukkerkontrol.

Et nyligt kohortestudie offentliggjort i JAMA Internal Medicine undersøgte virkningerne af metformin og andre type 2-diabetesmediciner på astmaanfald. Forskerne fandt, at:

• Metformin reducerer hyppigheden af astmaanfald med 30 %.
• Glucagonlignende peptid-1-receptoragonister (GLP-1RA) reducerer yderligere anfaldsfrekvensen med 40 %.

Disse resultater var uafhængige af vægt, glukoseniveauer og astmafænotype.

---

Sammenhæng

Astma, fedme og type 2-diabetes er tæt forbundet. Type 2-diabetes og relaterede tilstande øger risikoen for astmaanfald og kortikosteroidafhængighed, hvilket forværrer den metaboliske sundhed. Metformin, der er den primære behandling for type 2-diabetes, er kendt for at være sikker, økonomisk overkommelig og har antiinflammatoriske og lungebeskyttende egenskaber. Dets mekanismer omfatter:

• Aktivering af adenosinmonofosfat-aktiveret proteinkinase (AMPK);
• Hæmning af fedtsyrebindende protein-4-relaterede signalveje;
• Nedsatte niveauer af insulinlignende vækstfaktor 1.

Disse mekanismer reducerer inflammation og ombygning af luftvejene. Metformin er tidligere blevet foreslået at reducere hyppigheden af astmaanfald, men nogle studier har ikke kontrolleret for faktorer som rygning og blodsukkerniveauer. Derudover har GLP-1RA'er pulmonære effekter, hvilket reducerer bronkial hyperreaktivitet og hyppigheden af astmaanfald. Deres kombinerede virkning med metformin og deres indvirkning på forskellige astmafænotyper er dog fortsat dårligt forstået.

---

Beskrivelse af undersøgelsen

Data blev indhentet fra den britiske Clinical Practice Research Datalink Aurum-database, som dækker over 2 millioner voksne. I alt 2.021.469 deltagere over 17 år med en astmadiagnose blev inkluderet. Patienter med type 1-diabetes, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller kronisk nyresygdom blev ekskluderet.

Metoder:

• Flere tilgange blev anvendt til analysen:
  • Selvkontrollerede caseserier (SCCS) design til at kontrollere for konstante faktorer såsom genetik og socioøkonomisk status.
  • Sandsynlighedsvægtet (IPTW) kohorteanalyse for at eliminere bias.

Hovedresultat:

Hyppigheden af astmaanfald over 12 måneder, defineret som brug af kortikosteroider, besøg på skadestuen, hospitalsindlæggelser eller død.

Faktorer at overveje:

Alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), blodsukkerniveau (HbA1c), astmas sværhedsgrad, rygehistorik.

---

Resultater

1. Reduktion af hyppigheden af astmaanfald:

   • I SCCS-analysen viste metformin en signifikant reduktion i hyppigheden af astmaanfald (p < 0,001).
   • I IPTW-analysen blev risikoen for astmaanfald hos metforminbrugere reduceret med 24 %.

2. Yderligere virkninger af GLP-1RA:

   • GLP-1RA gav en yderligere 40% reduktion i anfaldsfrekvensen.

3. Uafhængighed af andre faktorer:

   • Effekten af metformin var den samme uanset BMI, blodsukkerniveau, eosinofilniveau, astmas sværhedsgrad eller køn.

4. Bivirkninger:

   • Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem metformin og irrelevante udfald (f.eks. hospitalsindlæggelser af andre årsager), hvilket bekræfter dataenes specificitet.

---

Konklusioner

1. Metformin reducerer hyppigheden af astmaanfald med 30%, og kombinationen med GLP-1RA giver en yderligere reduktion på 40%.
2. Disse resultater fremhæver potentialet for at genbruge antidiabetiske lægemidler til behandling af astma.
3. Yderligere forskning og kliniske forsøg er nødvendige for at bekræfte disse effekter og udforske mekanismerne.