Tandpine

Udtrykket "tandpine" refererer normalt til smerter i tænder eller kæber - primært som følge af tandlidelser. I de fleste tilfælde skyldes tandpine tandproblemer såsom tandkødsbetændelse, revner i tanden, infektion, der har påvirket tandroden. Hvilke andre årsager til tandpine findes der, og hvilke sygdomme forårsager det?

Hvilke typer tandpine findes der, og hvad forårsager dem?

Problemer med kæbeleddet (tændeleddet) kan også forårsage tandpine. Sværhedsgraden af tandpine kan variere fra kroniske smerter til skarpe og ulidelige. Smerten kan forværres af tygning eller af kulde eller overdreven varme. En grundig undersøgelse, inklusive røntgenbilleder, kan hjælpe med at afgøre, om tandpinen skyldes tand- eller kæbesygdom eller andre problemer.

Nogle gange kan tandpine skyldes andre problemer end tandens eller kæbens sundhed. Smerter omkring tænder og kæber kan være et symptom på hjertesygdom (såsom angina eller hjerteanfald), øresygdom (indre eller ydre øreinfektion) og bihulebetændelse. For eksempel stråler smerter fra angina (utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen på grund af forsnævring af hjertearterierne) normalt ud til brystet eller armene. Hos nogle patienter med angina er tandpine eller kæbesmerter dog det eneste symptom på hjerteproblemer. Infektioner, øresygdomme og bihulebetændelse kan også forårsage tandpine og kæbesmerter. Derfor er det vigtigt nøjagtigt at bestemme arten af den sygdom, der forårsager "tandpinen".

Årsager til tandpine på grund af tandsygdomme

Almindelige årsager til tandpine inkluderer huller i tænderne, tandbyld, tandkødsbetændelse, irritation i tandrødderne, revner i tænderne og kæbeledssyndrom (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karies og tandbylder

Den mest almindelige årsag til tandpine er huller i tænderne. Huller i tændernes to ydre lag, kaldet emalje og dentin. Emalje er den ydre hvide, hårde overflade af tanden, og dentin er det gule lag lige under emaljen. Begge lag tjener til at beskytte tandens indre væv, hvor blodkar og nerver er placeret.

Nogle bakterier i munden omdanner simple sukkerarter til syre. Syren blødgør og (sammen med spyt) opløser emalje og dentin, hvilket skaber problemer i hulrummet. Små, overfladiske huller i tanden forårsager muligvis ikke smerte, og en person bemærker dem måske ikke engang. Jo flere dybe huller i tanden, der er påvirket af bakterier, desto større er sandsynligheden for tandpine. Toksiner fra bakterier eller mad og væsker kan irritere hulrummet.

Alvorlige pulpaskader kan føre til død af pulpavæv, hvilket resulterer i tandinfektion (tandbyld). Mindre hævelse af tandkødet kan også være årsag til tandpine. Tandpine på grund af disse årsager er den mest almindelige årsag til at besøge en tandlæge.

[ 3 ], [ 4 ]

Tandpine på grund af fyldninger

Behandling af små, overfladiske huller involverer normalt fyldninger. Behandling af større huller involverer onlays eller kroner. Behandling af et inficeret hulrum involverer rengøring af rodkanalen eller fjernelse af den berørte tand.

En rodbehandling involverer fjernelse af det syge pulpavæv (hvilket forhindrer tandudtrækning) og erstatning af det med en fyldning. Proceduren bruges i et forsøg på at redde den syge tand fra udtrækning. Hvis en rodbehandling ikke udføres, vil pulpaen blive betændt, og tanden vil være meget smertefuld.

Tandpine på grund af tandkødsbetændelse

Den anden mest almindelige årsag til tandpine er tandkødsbetændelse (parodontose). Tandkødsbetændelse er en betændelse i blødt væv og samtidig tab af knoglevæv, der omgiver og holder tænderne på plads. Tandkødsbetændelse er forårsaget af toksiner, som visse bakterier frigiver i "plak", der opbygges over tid langs og omkring tandkødsranden. Denne plak er en blanding af mad, spyt og bakterier.

Et tidligt symptom på tandkødsbetændelse er blødende tandkød uden smerter. Smerter er et symptom på senere stadier af tandkødsbetændelse. For eksempel forårsager knogletab omkring tænderne dybe lommer omkring tandkødet. Bakterier, der ophobes i disse lommer, forårsager tandkødsinfektioner, hævelse, tandpine og yderligere knogleødelæggelse. Tandkødsbetændelse kan føre til tab af sunde tænder. Tandkødsbetændelse kompliceres af faktorer som dårlig mundhygiejne, en familiehistorie med tandkødsbetændelse, rygning og en familiehistorie med diabetes.

Behandling af tandkødssygdomme

Behandling af tandkødsbetændelse er altid forbundet med mundhygiejne og fjernelse af bakteriel plak og tandsten (hærdet plak). Moderate og svære tandkødsbetændelser kræver normalt en grundig rengøring af tænder og tændernes rødder. Tandlægens første opgave er at fjerne plak og tandsten samt behandle overfladen af det betændte tandkødslag.

Begge disse procedurer udføres normalt under lokalbedøvelse og kan efterfølges af antibiotika for at behandle tandkødsinfektionen eller bylden. Opfølgende behandling kan omfatte forskellige typer tandkirurgi, hvis det er nødvendigt. I fremskredne stadier af tandkødssygdom kan der forekomme betydeligt knogletab og løsning af tænder, og tandudtrækning kan være nødvendig.

Tandpine på grund af tandfølsomhed

Tandpine kan skyldes blotlagte tandrødder. Typisk er rødderne på de nederste to tredjedele af tanden ikke synlige. Bakterielle toksiner ødelægger knoglen omkring rødderne og forårsager, at tandkød og knogler eroderer, hvilket blotlægger rødderne. Den tilstand, hvor en tands rødder er blotlagte, kaldes "recession". Blotlagte tandrødder kan blive ekstremt følsomme over for kolde, varme og sure fødevarer, fordi tandkød og knogler ikke længere er beskyttet.

Tidlige stadier af rodeksponering kan behandles med fluoridgeler eller specielle tandpastaer (såsom Sensodyne eller Denquel), der indeholder fluorid og andre gavnlige stoffer. Disse mineraler absorberes af røddernes overfladelag for at gøre rødderne stærkere og mindre modtagelige for bakterieangreb. Tandlæger kan også anvende styrkende geler på udsatte rødder for at styrke de følsomme områder. Hvis bakterieangreb forårsager skade og død af tandens indre væv, kaldet pulpa, kan en rodbehandling eller tandudtrækning være nødvendig.

Revnet tand - smertesyndrom

En "revnet tand" er en anden årsag til tandpine, der ikke er relateret til fremskreden tandkødsbetændelse. At bide på den brækkede tand kan forårsage alvorlig, skarp smerte. Disse tandfrakturer er normalt forårsaget af at tygge eller bide hårde genstande såsom hårde slik, blyanter, nødder osv.

En tandlæge kan opdage et brud i tandområdet ved at påføre et særligt farvestof på revnerne i tanden eller ved at belyse tanden med et særligt lys. Behandlingen involverer normalt at beskytte tanden med en krone lavet af guld og/eller porcelæn eller metalkeramik. Men hvis kronen ikke lindrer smerten, kan en rodbehandling og fyldning være nødvendig.

[ 5 ], [ 6 ]

Lidelser i kæbeleddet (TMJ)

Kæbeledsproblemer kan forårsage smerter i, omkring eller under øret. Kæbeledsleddet er forbundet med kraniet og er ansvarlig for tygning og tale. Kæbeledsproblemer kan være forårsaget af en række forskellige problemer, såsom traumer (såsom et slag i ansigtet), gigt eller muskeltræthed fra tænderskæren.

Den vanemæssige sammenbidning eller skærnen af tænder er en tilstand kaldet bruksisme. Det kan forårsage ledsmerter, kæbemuskelsmerter og tandpine. Bruksisme (tænderskæren) er ofte forbundet med stress, bidstilling, og nogle gange bruges musklerne omkring kæbeleddet til at tygge. Denne tilstand kan udvikle sig til en krampe, der forårsager hovedpine og nakkesmerter og gør det vanskeligt at åbne munden.

Disse muskelspasmer forværres af tygning eller stress, hvilket får patienten til at bide tænderne sammen og stramme musklerne yderligere. Midlertidige kæbeledssmerter kan også være et resultat af nylig tandbehandling eller traume efter udtrækning af visdomstænder.

Behandling af kæbeledssmerter involverer typisk orale, håndkøbs-antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller naproxen. Andre behandlinger omfatter en varm, våd kompres til at afslappe tandkødet, stressreduktion og/eller bløde fødevarer, der ikke kræver meget tygning.

[ 7 ], [ 8 ]

Tandblokering og hugtænder

Tandpine kan opstå på grund af tænder, der vokser frem under en anden tand, eller som er udsat for en eller anden form for stød (for eksempel kan en tand ikke komme ud i den korrekte position og forbliver under knoglen på en anden tand). Tænderne kan derefter ligne hugtænder.

Når en tand bryder frem, kan det omkringliggende tandkød blive betændt og hævet. Misdannede tænder forårsager smerte, når de lægger pres på andre tænder og bliver betændte og/eller inficerede. Tandbehandling kræver normalt smertelindring eller antibiotikabehandling (mod infektioner) samt kirurgisk fjernelse. Dette forekommer oftest med visdomstænder.

Pulpitis - som årsag til tandpine

Reversibel pulpitis er resultatet af betændelse i pulpaen, normalt på grund af karies, mindre skader på pulpaen på grund af tidligere omfattende behandling eller traume. I dette tilfælde observeres de samme symptomer som ved karies, men i modsætning til karies kan patienten ikke angive den berørte tand. Behandling giver dig mulighed for at identificere karies eller en anden årsag. Smertestillende midler hjælper normalt, men maskerer symptomerne, der kan bruges til at identificere den forårsagende tand.

Irreversibel pulpitis forårsager tandpine uden irritation eller langvarig smerte efter irritation. Det er normalt vanskeligt for patienter at bestemme den forårsagende tand. En tandlæge kan bestemme den forårsagende tand ved at placere et stykke is på den og fjerne isen straks, når der opstår smerte. I en sund tand stopper smerten øjeblikkeligt. Tandpine, der varer mere end et par sekunder, indikerer irreversibel pulpitis. Smertestillende midler er nødvendige, indtil tanden er endodontisk behandlet eller udtrukket. Opioider kan ordineres til patienter, der ofte oplever traumer eller ikke er blevet behandlet af en tandlæge. Tryknekrose er normalt en konsekvens af pulpitis, fordi pulpa er omgivet af dentin. Normalt opstår den betændte pulpanekrose, hvilket fører til ophør af smerte. Denne periode med asymptomatisk behandling kan vare fra flere timer til uger. Derefter udvikles betændelse i området omkring rodspidsen og/eller en infektiøs proces (apikal parodontitis). Den infektiøse proces udvikler sig normalt under påvirkning af den orale mikroflora. Ved apikal parodontitis opstår smerter ved bid og tygning. Normalt kan patienten indikere den smertefulde tand. Hvis patienten har svært ved at indikere det, bestemmer tandlægen den forårsagende tand ved perkussion af tænderne, indtil der opstår smerter. Antibiotika og smertestillende midler ordineres, hvis behandlingen forsinkes.

Inflammatoriske sygdomme i tænderne

En periapikal absces kan udvikle sig som følge af ubehandlet caries eller pulpitis. Hvis der er en veldefineret (blød) fluktuation med denne absces, drænes den gennem et snit lavet på det mest udtalte fluktuationspunkt ved hjælp af en #15 kirurgisk skalpel. Ekstern dræning udføres sjældent. En inflammatorisk proces, der varer mindre end 3 dage, reagerer bedre på penicillin, og en, der varer mere end 3 dage, reagerer bedre på clindamycin.

Cellulitis kan observeres med ubehandlede tænder. I sjældne tilfælde udvikles kavernøs sinus-trombose eller Ludwigs angina. Ved disse to tilstande er der en trussel mod livet, og øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, fjernelse af den forårsagende tand og parenteral administration af antibiotika, som mikrofloraen er følsom over for, er påkrævet.

Man kan mistænke bihulebetændelse, hvis mange eller alle kindtænder på den ene side er smertefulde ved perkussion, eller hvis patienten oplever smerter, når hovedet vippes nedad.

Vanskeligt tandfrembrud

Vanskelig frembrud eller fastholdelse af en tand, især 3 molarer, kan være smertefuldt og forårsage betændelse i det omkringliggende bløde væv (perikoronitis), hvilket kan føre til mere alvorlig betændelse. Behandlingen består i skylning med en klorhexidinopløsning eller hypertonisk saltvandsopløsning (en spiseskefuld salt pr. glas varmt vand - ikke varmere end den kaffe eller te, som patienten drikker). Saltvandet holdes i munden på den ømme side, indtil det køler af, hvorefter det spyttes ud og straks fyldes med en mundfuld nyt vand. I løbet af dagen bruges 3-4 glas til skylning, hvilket hjælper med at stoppe betændelsen, indtil tanden er fjernet. Antibiotika ordineres, hvis behandlingen udskydes.

Mindre almindelige er akutte orale betændelser, herunder parodontale bylder, suppurerende cyster, allergier, blokerede eller betændte spytkirtler og peritonsillær infektion. Tandpine hos børn kan være ledsaget af overdreven savlen og feber. Acetaminophen baseret på barnets vægt kan hjælpe med at lindre symptomerne.

Tandpine, som du nu kan se, kan opstå ikke kun på grund af syge tænder, men også af andre årsager. For at bestemme dem er det tilrådeligt at konsultere en læge med det samme for ikke at bringe dig selv i pine.