Ventrikulær ekstrasystole

Ventrikulær ekstrasystoli (VES) - enkelte ventrikulære impulser, der opstår på grund af reentry, der involverer ventriklerne, eller unormal automatisme af ventrikulære celler. Ventrikulær ekstrasystoli findes ofte hos raske mennesker og hos patienter med hjertesygdomme. Ventrikulære ekstrasystoler kan være asymptomatiske eller forårsage hjertebanken. Diagnosen stilles baseret på EKG-data. Behandling er normalt ikke nødvendig.

Årsager til ventrikulær ekstrasystoli

Ventrikulære ekstrasystoler (VEP'er), også kaldet præmature ventrikulære kontraktioner (PVC'er), kan forekomme pludseligt eller med regelmæssige intervaller (f.eks. er hver tredje kontraktion trigeminus, hvert sekund er bigeminus). Hyppigheden af ventrikulære ekstrasystoler kan øges ved stimulering (f.eks. angst, stress, alkohol, koffein, sympatomimetika), hypoxi eller elektrolytubalance.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på ventrikulær ekstrasystoli

Patienter kan karakterisere ventrikulære ekstrasystoler som oversprungne eller "hoppende" kontraktioner. Det er ikke selve den ventrikulære ekstrasystole, der mærkes, men den sinuskontraktion, der følger efter den. Hvis ventrikulære ekstrasystoler er meget hyppige, især hvis de opstår i stedet for hver anden kontraktion, er milde hæmodynamiske symptomer mulige, da sinusrytmen er betydeligt forringet. Eksisterende udstødningsmislyde kan øges, da der er en stigning i ventrikulær fyldning og graden af kontraktion efter den kompensatoriske pause.

Diagnosen stilles ud fra EKG-data: et bredt kompleks opstår uden en foregående P-bølge, normalt ledsaget af en fuldstændig kompenserende pause.

Prognose og behandling af ventrikulær ekstrasystoli

Ventrikulære ekstrasystoler anses ikke for at være signifikante hos patienter uden hjertesygdom, og der er ikke behov for særlig behandling, bortset fra patologi, der potentielt kan fremkalde forekomsten af ventrikulære ekstrasystoler. Hvis patienten ikke tolererer symptomerne, ordineres betablokkere. Andre antiarytmika, der undertrykker ventrikulære ekstrasystoler, kan føre til mere alvorlige arytmier.

Hos patienter med strukturel hjertesygdom (f.eks. aortastenose eller postmyokardieinfarkt) er valget af behandling kontroversielt, selvom hyppige ventrikulære ekstrasystoler (>10/time) er forbundet med øget dødelighed, fordi ingen studier har vist, at farmakologisk undertrykkelse af ventrikulære ekstrasystoler reducerer dødeligheden. Hos patienter efter myokardieinfarkt forårsager klasse I antiarytmika en øget dødelighed sammenlignet med placebo. Denne kendsgerning afspejler sandsynligvis bivirkningerne af antiarytmika. β-adrenerge blokkere er effektive ved symptomatisk hjertesvigt og efter myokardieinfarkt. Hvis antallet af ventrikulære ekstrasystoler stiger med fysisk anstrengelse hos patienter med koronararteriesygdom, kan perkutan intraarteriel koronar angioplastik eller koronar bypass-transplantation være nødvendig.