Fluebid af en voksen og et barn

Dipterologi, der studerer fluer, har beskrevet næsten 120 tusind arter af disse insekter, og nogle af dem kan bide en person. I de fleste tilfælde forårsager et fluebid kun en let hudirritation, men nogle arter bærer patogener, herunder farlige. Det hele afhænger af, hvilken slags flue du blev bidt af.

Selvom det er vanskeligt at bestemme insekttypen, især hvis man ikke har set den før. Og så klager over bid fra en trekantet flue eller stribet…

Hvilke fluer kan bide mennesker, og hvilke kan ikke, og hvorfor?

Fluer tilhører underordenen Brachycera (korthårede) af ordenen Diptera (tovingede), som omfatter mere end hundrede familier. Nogle af dens repræsentanter er parasitter i larvestadiet, men voksne individer - ådselfluer og spyfluer af familierne Calliphora og Coprosarcophaga (eller Sarcophagidae) - er ikke parasitter, men kan være mekaniske bærere af forskellige patogene organismer. Samtidig er mekanisk overførsel af mikrober fra fluer, hvis kost ikke inkluderer blod fra varmblodede dyr, ikke forbundet med bid.

Således bider stuefluen (Musca domestica) ikke mennesker; bid fra hindbærfluen (den langhornede stængelgaldemyg, Drosophila suzukii af underordenen Sophophora eller frugtfluen, der tilhører familien Tephritidae) er umulige. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Bid fra svirrefluen (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus eller Musca ribesii L.), som har en vis ydre lighed med hvepse, er også entomologisk nonsens, da disse insekter simpelthen ikke har noget at bide med, og det voksne insekt får sin føde - blomsternektar og pollen - ved hjælp af sin snabel. [ 4 ], [ 5 ]

Årsagerne til, at et bid fra en gråflue (Sarcophaga carnaria af Sarcophagidae-familien) [ 6 ] og et bid fra en grønflue (Lucilia sericata eller Phaenicia sericata af Calliphoridae-familien) er umuligt, er ens: de er nekrofager, det vil sige, at de lever af forrådnende organisk materiale, som insekterne har tilstrækkeligt med svampede mundstykker til. Deres "kost" omfatter også madaffald og ekskrementer. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dette inkluderer også bid fra Wohlfahrtia magnifica eller Sarcophila Wolfartii, som lever af plantesafter og ikke er i stand til at bide nogen. Men dens larver, der kommer fra æg lagt af hunner på slimhinder eller beskadiget hud, kan forårsage dyb myiasis i hud og muskelvæv. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Der er ikke registreret bid fra regnormefluen (Pollenia rudis eller Musca familiaris fra familien Callflyhoridae), som parasiterer regnorme og lægger æg i jorden. [ 13 ]

Blandt arterne af Diptera Brachycera er der selvfølgelig rovdyr (for andre insekter) og blodsugere (hæmatofager). [ 14 ], [ 15 ] Grundene til, at fluer tilhørte superfamilien Hippoboscoidea – familierne Glossinidae (tsetseflue), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, slægten Stomoxys (efterårsstikkere) – jager og bider varmblodede dyr eller en person, der er kommet inden for deres synsfelt, er deres reproduktions kendetegn. [ 16 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker er der mere end 200 millioner insekter pr. person på Jorden, inklusive 17 millioner fluer. Selvfølgelig tæller ingen antallet af deres bid.

For eksempel rapporterede alle britiske publikationer i sommeren 2018 om invasionen af hestefluer i landet - på grund af betydelig opvarmning, men der var ingen oplysninger om antallet af englændere bidt af fluer.

Hvad angår tsetsefluen, som bærer patogenerne for sovesyge, findes den i landdistrikter i 37 lande i Afrika syd for Sahara. Takket være lokale myndigheders indsats, støttet af særlige programmer fra Verdenssundhedsorganisationen, var det fra 2005 til 2015 muligt at reducere forekomsten af sovesyge fra 15,6 tusind registrerede tilfælde om året til 2,8 tusind. [ 17 ]

Imidlertid er der i dag 70-80 millioner mennesker i 20 afrikanske lande, der har varierende risiko for at udvikle sygdommen, og kun 3-4 millioner mennesker, der bor i endemiske områder, er underlagt overvågning. [ 18 ]

Symptomer fluebid

Eksperter understreger, at hos de fleste af disse arter er det kun hunfluer, der lever af blod, og som har skarpe kitinøse udvækster (stileter), som de bruger til at gennembore huden. Desuden har mange hæmatofagøse fluer et behov for blod med jævne mellemrum - inden de lægger æg (for at sikre deres modning og udvikling).

Bidende fluer opdager et passende mål (dyr eller mennesker) ved at registrere udåndet kuldioxid og fugt, sved og kropsvarme. Efter at have gennemboret offerets hud, frigiver insektet spyt, der indeholder et antikoagulant, i såret.

Tsetsefluebid

Da vi taler om tsetsefluen, lad os starte med den. Den blodsugende tsetseflue - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides fra Glossinidae-familien - kan blive op til 1,5 cm lang. Den formerer sig larveret, og hunnerne har brug for blod for at understøtte larvens udvikling i kroppen. [ 19 ]

Den betragtes som en mellemvært for Trypanosoma brucei eller Trypanosoma gambiense.

De vigtigste risikofaktorer for at blive bidt af denne flue er ophold i endemiske områder på det afrikanske kontinent. [ 20 ]

Hvordan ser et tsetsefluebid ud? Biddet er ofte smertefuldt og kan forårsage et rødt, hævet hudområde eller små røde sår på huden – mærker fra de modhager, som insektets mund er "udstyret med". Da insektet bevæger sig stille, bemærkes de første tegn på et bid for sent. Efter cirka et par uger kan offeret vise symptomer som hovedpine, muskelsmerter, hævede lymfeknuder, feber, tab af koordination og kramper. Efterhånden som sygdommen skrider frem, føler smittede personer sig konstant trætte og søvnige, og der kan forekomme personlighedsændringer, hvilket indikerer skader på hjernen og centralnervesystemet. I øvrigt har en smittet person måske ingen symptomer, men han eller hun bliver bærer af trypanosomiasis. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense kan udvikle sig i menneskekroppen i flere år, og T. brucei rhodesiense kan føre til døden efter et par måneder. Sovesyge uden behandling med antitrypanosomale lægemidler er normalt dødelig. Læs mere - Afrikansk trypanosomiasis (sovesyge). [ 22 ]

Brændt fluebid

Om efteråret kan kvæg, kaniner, hunde, rotter og nogle gange endda mennesker blive bidt af synantropiske stikkende fluer (Stomoxys calcitrans) og individer af begge køn i hele Europa og Nordamerika. Disse fluer er obligate blodsugere med kitinøse udvækster til at gennembore ofrenes hud, hvilket i øvrigt er ret smertefuldt. Så først og fremmest forårsager et stikkende fluebid akut smerte. Og det mest typiske sted for bid er anklerne. [ 23 ]

Gennem det resulterende mikroskopiske snit fører fluen sin snabel ind under huden, hvorved den samtidig frigiver spyt, der indeholder fordøjelsesenzymer (som hjælper insektet med at få næringsstoffer fra blodet) og forskellige isoformer af proteiner, der forhindrer blodstørkning. Så meget hurtigt opstår der hævelse på huden efter fluebiddet, og bidstedet begynder at klø. [ 24 ]

Det er tydeligt, at patogenesen af kløe skyldes frigivelsen af histamin fra mastceller i den beskadigede epidermis. Og udviklingen af en inflammatorisk reaktion er resultatet af en stigning i IgG-antistoffer i blodet. [ 25 ]

Fluebid hos børn, såvel som hos personer med et svagere immunforsvar eller øget sensibilisering af kroppen, øger risikoen for mere alvorlige symptomer: der kan være en systemisk allergi over for et fluebid - med anafylaksi, hvilket forårsager vejrtrækningsproblemer, svimmelhed, hævelse i ansigtet. [ 26 ]

Elgfluebid

I hverdagen identificeres biddet fra elgfluen Cephenemyia ulrichii (familie Oestridae) eller Haematobosca alcis (familie Tabanidae), som ligner en humlebi og kaldes elg-botfluen af entomologer, normalt som et bid fra den stribede flue. [ 27 ]

Men den første variant – cefenæmi – angriber i naturen primært næseborene og svælget hos elge (og også hjorte), men bider ikke, men injicerer sine larver der. Der er tilfælde, hvor fluer af denne art injicerer larver i menneskers øjne, hvilket uden rettidig lægehjælp kan føre til udvikling af oftalmomyose. [ 28 ]

Hjorteblodsugeren (Lipoptena cervi eller Hippoboscidae cervi), som lever af blod fra hovdyr, kaldes også ofte elgfluen, og den kan også bide alle varmblodede dyr, inklusive mennesker. Dens bid forårsager smerter og kløe i huden med dannelse af papler, som forsvinder i løbet af to til tre uger.

Sort fluebid

Oftest er et bid fra en sort flue et bid fra en hunflue af Simuliidae-familien (som omfatter omkring 1.800 arter på verdensplan). [ 29 ]

Simulider er små arter (4-5 mm i længden), lever i nærheden af rindende vand, ligesom i bakket terræn, sværmer i det sene forår og den tidlige sommer - om morgenen eller aftenen, og styres af lugt. [ 30 ]

Deres bid er oftest lokaliseret i hoved-, hals- og øreområdet, og på stedet for hvert bid dannes en lille rød plet, der forårsager kraftig kløe. Hovedpine, kvalme og hævelse af nærliggende lymfeknuder er ikke udelukket. [ 31 ]

Stort fluebid

De største fluer er krammefluer, hvis hunner angriber varmblodede dyr. Læs mere - Krammefluebid

Bidden fra den store flue Haematopota pluvialis – en almindelig hesteflue af Tabanidae-familien – er svær ikke at mærke: det er ret smertefuldt; næsten øjeblikkeligt bliver bidstedet rødt og hæver, huden bliver tættere og varmere. [ 32 ]

I Europa kaldes de store brun-gule hesteblodsugere Hippobosca equina (superfamilien Hippoboscoidea) for skovfluer. Fluen er virkelig stor – op til 1,5-1,8 cm; den er aktiv hele dagen. I parringssæsonen angriber hunnerne heste og kvæg. [ 33 ]

Denne type skovfluebid forårsager smerte, hudirritation i form af rødme og kløe, og en afrundet hærdning i form af en papel viser sig. Irritation og hævelse fra biddene forsvinder normalt inden for en til to dage. Men nogle mennesker får en allergisk reaktion på denne flues bid. [ 34 ]

Gul fluebid

En klage over et gult fluebid, selvom denne beskrivelse er passende for et dusin forskellige arter af fluer i denne farve, kan vedrøre Diachlorus ferrugatus af Tabanidae-familien (eller Chrysops ferrugatus), hvis størrelse ikke overstiger 9-10 mm. Kun hunner bider, hannernes føde er pollen og nektar.

Disse fluer generer normalt beboerne i slutningen af sommeren og begyndelsen af efteråret. De undgår stærk sol og sværmer på skyggefulde steder under buske og træer eller over hovedet - i overskyet vejr eller tættere på aftenen. Insekterne er aggressive over for at flytte mørke genstande.

Biddet af disse fluer er smertefuldt, og i stedet er der rødme og en intens kløende hævelse.

Sandfluebid

Typisk forårsager bid fra Phlebotominae-sandfluer af underfamilien Psychodinae, som ikke er mere end 3,5 mm i størrelse (og varierer i farve fra grå til gul og brun), rødme og hævelse af huden med dannelse af en blister. Derudover opstår der alvorlig kløe på bidstedet. [ 35 ]

Disse insekter er beboere i subtroperne og troperne, så beboere på disse breddegrader, såvel som rejsende, der rejser til varme lande, lider af bid. [ 36 ]

Som entomologer bemærker, indeholder Phlebotominae-familien omkring 700 forskellige arter af sandfluer, og to dusin af dem, der tilhører slægten Phlebotomus, Sergentomyia og Lutzomyia, bærer patogener. Således bærer flebotominer, hvoraf den største population findes i Amazonasbassinet, promastigoter af Leishmania sps, som forårsager parasitisk leishmaniasis hos mennesker. [ 37 ]

Sandfluer er endemiske i 90 lande på alle kontinenter undtagen Australien. Det skal huskes, at for eksempel i tropiske områder i Asien stiger antallet af sandfluer betydeligt i monsunsæsonen, og deres "jagt"-tid er skumring og nat. [ 38 ]

Komplikationer og konsekvenser

De mulige konsekvenser af et tsetsefluebid (sovesyge) blev nævnt i begyndelsen af artiklen; nu ved du også, hvad sandfluebid kan forårsage. Men dette er langt fra alle de konsekvenser og komplikationer, som fluebid kan forårsage.

For det første er det en allergisk reaktion: bid fra sorte fluer, hestefluer og brodfluer kan forårsage anafylaksi.

For det andet, forgiftning og parasitangreb, og i tilfælde af kradsning – sekundær bakterieinfektion.

Stikkende fluer kan forårsage en invasion kendt som stomoxose; de overfører også Francisella tularensis bacilli, det forårsagende agens for tularæmi, rickettsia (Anaplasma, Coxiella), smitsomme virale febersygdomme fra West Nile og Rift Valley, og de parasitære orme Onchocerca volvulus, som forårsager onchocerciasis. Disse nematoder kan også "leveres" til mennesker af sorte fluer, og de forårsagende agenser for tularæmi kan overføres af blodsugere fra hjorte og heste.

Derudover bærer hjortefluer bakterien Bartonella schoenbuchensis, som kan forårsage inflammatoriske hudlæsioner hos mennesker.

Diagnosticering fluebid

Diagnostik udført på en almindelig klinik kan ikke præcist bestemme, hvilken flue der har bidt en patient: fluebid identificeres ved hjælp af et stereomikroskop og taksonomiske nøgler.

Derfor er det vigtigt at undersøge bidstedet og tage en sygehistorie, der tager højde for hvor, hvornår og under hvilke omstændigheder personen blev bidt af insektet.

I tilfælde af systemisk allergisk reaktion kan der udføres en test for specifikke antistoffer, herunder insektgift.

Differential diagnose

Differentiel diagnostik udføres for at udelukke de mulige virkninger af eksogene toksiner, tilstedeværelsen af infektionssygdomme med hudmanifestationer og falske allergiske reaktioner.

Behandling fluebid

Først og fremmest skal bidstedet vaskes med sæbe og vand. Bid behandles med eksterne midler.

Hvad skal man bruge på et fluebid? De enkleste antiseptiske midler er egnede til desinfektion: en alkoholopløsning af jod, en opløsning af hydrogenperoxid eller fucorcin, ethylalkohol, alkoholtinkturer af calendula eller perikon.

For at reducere hævelse og kløe, læg kolde kompresser eller isposer på.

Du kan også bruge antiseptiske salver som Betadine, Sanitas, Calendula. Rødme og kløe kan lindres med: hydrocortisonsalve, Polcortolon-creme (med triamcinolon), Belogent eller Diprogent (med betamethason og gentamicin), Ultralan osv. Mere information i artiklen - Salve mod kløe og materiale - Salve mod hudirritation

Ved kraftig kløe, brug Crotamiton creme (bruges ikke til børn under 12 år).

En allergisk reaktion kræver et obligatorisk besøg hos en læge, som vil ordinere passende medicin til oral administration - antihistaminer.

Traditionel behandling involverer brug af en sodavandsopløsning (i form af lotioner); smøring af biddet med aloe juice, propolis-tinktur, æterisk tea tree-olie, en blanding af citronsaft med salt og gurkemejepulver. En tynd skive rå kartoffel påført biddet er meget god til at reducere hævelse.

Det anbefales at udføre behandling med urter: plantainjuice, lotioner og kompresser med vandinfusioner af perikon, røllike, potenil, sødkløver, morgenfrue eller kamilleblomster.

Forebyggelse

Klistrede papirfælder er ikke effektive, fordi de ikke er lige så attraktive for fluer som varmblodede dyr. Rygningsmidler er mere nyttige.

Brugen af pesticider har begrænsninger i kampen mod fluer, da disse produkter kun virker ved kontakt og hurtigt nedbrydes efter påføring. Men insektmidler, der indeholder diethyltoluamid, er effektive til at afvise de fleste bidende fluer, det vil sige til at forhindre deres bid. Disse insekter frastødes også af duften af æteriske olier fra geranium og citronella.

Jo bedre kroppen er beskyttet af tøj – lange bukser og en langærmet skjorte – jo mindre chance er der for, at fluer, der flyver i skoven, nær en flod, nær et hus på landet eller på en eng, når huden og bider.