Torsion af testikelgidatider og dens epididymier

Testikeltorsion gidatid opstår som følge af akut, subakut og kronisk kredsløbslidelser, der forekommer som følge af torsion eller mikrotraumer vedhæng testikler. Gidatidy testikler og epididymis (Gk hydatidos vand boble.) - ansatser Mullerian repræsenterer racemiform ekspansion yderligere enheder testis, bestående af individuelle lobules og indeholdende snoede tubuli forbundet med testiklen og er placeret på et vedhæng eller stilk.

Hydatider er dannet i processen med omvendt udvikling af Mullerian kanaler med deres ufuldstændige reduktion under seksuel udvikling, repræsenterer resten af Wolf-kanalen.

Hvad forårsager en torsion af testiklerne og dens epididymis?

Torsion af testikelhydatider opstår, når der er et langt eller smalt ben. Udviklingen af patologiske ændringer i hydatid ledsages af hovedformen af cirkulationen, løs og ømt stroma af organet uden elastiske fibre. Ifølge den kliniske og morfologiske undersøgelse detekteres torsionen af benene i hydatiden i et lille antal tilfælde. Oftere er der en krænkelse af cirkulationen af hydatiden eller dens inflammation. Sådanne ændringer opstår som et resultat af kink af hydatidbenet, vridning med spontan afvikling. Forstyrrelser i venøs udstrømning under fysisk anstrengelse eller skrotal skade.

Symptomer på testeren for testerhydatid

Torsion af testikulære hydatider er karakteriseret ved udseendet af smerter i testikel, inguinalkanal og sjældent smerte i underlivet med bestråling i lænderegionen. Den første dag bestemmes af en tæt, smertefuld infiltration i regionen af testikelens øvre stolpe eller tilhørende område. Ødem og hyperæmi forekommer senere, hvilket er forbundet med udviklingen af den patologiske proces. Hos patienter er fortyndingen og udvidelsen af testikler noteret. Infiltratet palperes afhængigt af hydatidas placering.

Det skal bemærkes, at lokalisering af kliniske manifestationer af hængselsskader udvikles langsomt og med langvarig skade er ikke altid udtalt. I testes eller epididymis bemærkede symptom på "blå prik", som svarer til lokaliseringen snoet gidatide (smertefuld tætning skinner gennem huden på pungen som et knudepunkt mørk blålig farve). Dette symptom kan blive fanget i de første 24 timer af sygdommen.

Ofte hos børn med torsion af testikulære hydatider, synes kvalme og opkastning, og sygdoms sene fase ledsages af en stigning i temperatur til subfebrile værdier. Sygdommens højde er præget af hyperæmi og en stigende hævelse af pungen. I denne periode differentierer testikel og appendage ikke.

Således er de vigtigste symptomer på torsion af testikulære hydatider:

• pludselig indtræden af smerte i testiklen;
• mild asymmetrisk ødem og trængsel i pungen;
• tilstedeværelse af et tæt infiltrat.

Diagnose af torsion af testikelhydatider

Diagnose torsion gidatid æg er baseret på et klinisk viden, samt de ledsagende sygdomme, som i nogle tilfælde kan simulere patologiske proces i testes, og følgelig føre til en forkert metode til behandling i situationer, hvor det kliniske billede er uklar, bortset fra generelle kliniske metoder udfører sådanne undersøgelser, som :

• inspektion;
• transillumination (undersøgelse af pungen i transmitteret lys);
• ultralyd ekkografi.

[1], [2], [3], [4]

Klinisk diagnose af torsion af testikulære hydatider

Palpation gidatida umulig.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Instrumentdiagnostik af torsion af testikulære hydatider

Diaphanoskopi af pungen giver mulighed for at detektere dannelsen af en mørk farve i området med typisk lokalisering af hydatider.

I ultralyd defineres hydatiden som en fremspring eller tuberkel 2-5 mm i størrelse, oftere ved testikelens øvre stolpe eller i forureningen mellem testiklen og hovedet af dets appendage. Der kan være flere sådanne formationer, men de er nogle gange ikke genkendt ekkografisk, da deres budstruktur ikke altid adskiller sig fra de omgivende væv. De er bedst visualiseret med hydrocele og findes i 80-95% af mændene.

Differentiel diagnose af torsion af testikulære hydatider

Torsion af testikelhydatider skal skelnes fra akut orchitis, som er relativt sjælden hos børn, har lignende kliniske symptomer, men kræver anden behandling.

[12], [13], [14]

Behandling af titan testatin torsion

Ikke-lægemiddelbehandling af titaniumhydatid-torsion

Konservativ behandling af torsion af testikulære hydatider udføres kun med mildt udtrykte kliniske manifestationer og en tendens til at regress af sygdommen i de næste 24 timer.

Operationel behandling af torsion af testikulære hydatider

Nødoperationer for syndromet i den "akutte scrotum" er anden i frekvens efter appendektomi hos børn. I revisionen af skrotumorganerne afslører 60-90% af observationerne patologiske ændringer i epididymis eller epididymis, der betragtes som en vridning af benene.

De fleste forfattere mener, at der med en vridning af epididymis er en akut operation, der hjælper med at forhindre udviklingen af komplikationer som:

• kronisk ødem i testikelen, hvis forlængede eksistens påvirker blod- og lymfcirkulationen og testikelfunktionen negativt, hvilket kan medføre dets atrofi
• sekundær uspecifik epididymitis, zpididemoorhit, der bidrager til obstruktion af vas deferens og udvikling af infertilitet;
• en krænkelse af sund testikelfunktion og dets atrofi.

Teknik til drift af torsion af testikulære hydatider

Inginal adgang er dissekeret af alle lag af scrotal væggen, der åbner alle skallerne i testiklen. Når det serøse hulrum åbnes, frigives der en lille mængde lysemoragisk eller grumlig effusion, som sendes til bakteriologisk undersøgelse. Testikel er i de fleste tilfælde ikke ændret. Stigningen i epididymis hoved og krop er mere almindeligt. I området af testikelens øvre stolpe eller hovedet på dens vedhæng finder man hydatiden og fjerner den i såret. Den berørte hydatid øges. Nogle gange er det endnu større end en testikel med en mørk lilla eller sort farve. Snoet kun epididymis med en lang og tynd stamme.

Torsion af testikelgidatider kan være både med uret og i modsat retning. Hydatiden resekteres med en del af den uændrede del for at forhindre progression af vaginitis. Fjernet også umodificerede hydatider. Udfør en blokade af spermatisk ledning 10-15 ml 0,25-0,5% opløsning af procaine (novocaine) med antibiotika (med uklart effusion eller vaginitis). Defekt af parietalbladet af vaginalskeden af testiklen sutureres. I skrotets hulrum indsættes en gummiproduktor eller drænrør, og sømmer påføres huden. Uden suturering af testikelens vaginale skal ifølge Ya.B. Yudin et al. (1987) er testiklen loddet med et postoperativt ar, der efterfølgende ledsages af traumatisering (med traumatisering af den støttende muskel) og fremmer udviklingen af fibrose. Operation Winckelmann er ikke vist, da fjernelse af hydatider, herunder umodificeret, eliminerer betingelserne for den videre udvikling af hydrocele.

Yderligere ledelse

I den postoperative periode er en antiinflammatorisk behandling ordineret.

Forudsigende torsion af testikulære hydatider

Torsion af testikulære hydatider har en gunstig prognose efter operationen for nederlaget for hydatida.

[15], [16], [17], [18]