Toxoplasma

På grund af dens destruktive egenskaber er toxoplasma en farlig mikroskopisk parasit (den enkleste mikroorganisme), der er i stand til at metabolisere enhver celle i menneskekroppen, hvad enten det er nervevæv, epitelvæv eller hjertevæv.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii er en intracellulær protozoparasit, der lever i værtsorganismen under anaerobe (iltfri) forhold. Reproduktionen af disse mikroorganismer er repræsenteret ved endodyogeni (en delingsmetode, der består af dannelsen af to datterorganismer under moderorganismens skal). En levende organisme kan sameksistere i lang tid inde i sin vært (menneske og dyr) uden at manifestere sig på nogen måde. Samtidig parasiterer en fremmed organisme i enhver celle og i ethvert organ.

De vigtigste distributører af toxoplasma er dyr, der tilhører kattefamilien. De er de vigtigste værter og inkubatorer for protozoer i den seksuelle udviklingsfase (dannelse af oocyster). En kat - en bærer af toxoplasma - er i stand til at "så" op til to milliarder oocyster i jorden i løbet af to uger; parasitter i denne form er i stand til at opretholde levedygtighed i op til to år. Men så snart de kommer i et miljø, hvor temperaturen er 60 °C og derover, dør protozoerne. Næsten øjeblikkeligt dør de af virkningerne af desinfektionsmidler. Selvom de er i spytvæsken under en forværring, kan de efter at have taget lægemidlet leve i op til to til tre timer.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere toxoplasma gondii symptomatisk, da dens kliniske manifestationer kun kan observeres hos 1-5% af alle patienter, og de fleste af dem er patienter med en historie med human immundefekt (HIV-infektion). Et legitimt spørgsmål opstår: "Hvis der ikke er nogen manifestationer, hvorfor behandle det?" Men det viser sig, at det stadig skal behandles. Toxoplasmose er ikke farlig for en voksen, men hvis en kvinde beslutter sig for at blive mor, kan denne snigende fjende, der frit trænger ind gennem moderkagen til embryoet, hurtigt føre til dets død eller forårsage irreversible processer i fosterets udvikling, hvilket kan forårsage handicap og deformitet.

Toxoplasma kommer ind i menneskekroppen oralt (gennem munden). Man kan få oocyster i åbent vand, gennem mad: hvis de ikke vaskes grundigt nok (grøntsager, frugt, grøntsager) eller varmebehandles (tørret, utilstrækkeligt tilberedt kød og fisk). Toxoplasmose kaldes sygdommen med uvaskede hænder. Men der er en anden måde, hvorpå cyster kan trænge ind i menneskekroppen - perkutan. Det vil sige, at toxoplasma trænger ind gennem slimhinden og sår på huden. Dyrlæger, slagteri- og slagteriarbejdere, det vil sige, hvis professionelle aktiviteter involverer obligatorisk kontakt med råt kød eller dyr, har den største risiko for at blive smittet med denne sygdom på denne måde. En anden smittevej er donation, medicinsk behov for blodtransfusion (hæmotransfusion) eller organtransplantation.

Toxoplasmas struktur

Toxoplasma tilhører klassen af sporozoer, og når den kommer ind i menneskekroppen, fremkalder den udviklingen af toxoplasmose. Dens geografi er ujævn, så nogle regioner på Jorden viser, at 90% af befolkningen er påvirket af denne simple mikroorganisme, og nogle regioner er praktisk talt sterile.

Toxoplasmas struktur ("taxon" - bue, "plasma" - form) er ret klassisk for en protozo. Mikroorganismens form minder lidt om en halvmåne og når størrelser fra 4 til 12 mikron. I den spidse ende er der en konoid - en speciel "enhed", hvormed parasitten fastgør sig til værtsorganismen. Toxoplasma har ikke specielle organeller, der letter bevægelsen af en levende organisme, men det behøver den ikke, den er allerede kendetegnet ved fremragende glidning (skruning, som en proptrækker), der let trænger ind i cellen.

Toxoplasma gondiis organisme er udstyret med rhoptrier, som også hjælper med introduktionsprocessen. Golgi-apparatet er faktisk parasittens "mave", hvor lysosomer, der frigives efter behov, ved hjælp af specielle enzymer nedbryder store proteinmolekyler. I dem forekommer oxidationsprocesser. Ribosomer, der er placeret i den modsatte ende af conoiden, er ansvarlige for proteinbiosyntesen. Den udføres fra aminosyrer og sker i henhold til et givet program, som er lagret i den genetiske biomatrix (RNA).

Når den først er i en celle, sætter toxoplasma sig i den, skaber en koloni af pseudocyster og ødelægger gradvist den celle, der har "beskyttet" dem. Når den så er i blodbanen, spreder den sig i hele kroppen og optager nye celler. Det er ikke overraskende, at toxoplasma kan findes mange forskellige steder (hjerne, lever, øjne, blære, hjerte).

Toxoplasma cyster

Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af den simpleste toxoplasma. Den primære måde, hvorpå disse parasitter trænger ind i menneskekroppen, er gennem munden. Uvaskede hænder, beskidte grøntsager og råt, inficeret kød bidrager til denne indtrængningsvej. Katte betragtes som den primære vært for disse små aggressorer. Dette er sandt, men det er også kendt, at kun omkring to procent af kæledyr er inficeret med denne sygdom. Samtidig skal alle de nødvendige faktorer være til stede for at producere toxoplasmacyster.

• Det er nødvendigt, at katten er bærer af toksoplasmose.
• Toxoplasmacyster udskilles sammen med katteafføring, og kun én gang i kattens hele liv, mens cysteudskillelsens varighed er fra en til tre uger.
• I denne periode, under påvirkning af stuetemperatur, er parasitter i stand til at degenerere til en sporeform, som, efter at have forladt værtens krop, kan forblive levedygtig i et helt år. Det er sporeformen, der gør det muligt for cyster at rejse betydelige afstande og forurene det omgivende rum.
• Hvis de formår at trænge ind i menneskekroppen (mave-tarmkanalen), bliver de aktive og begynder at dele sig hurtigt.

Men hvordan kan de trænge ind i en person?

• Hvis en person kommer i kontakt med afføringen fra en inficeret kat eller det kattegrus, hvor dyret har afført sig, kommer cysterne på deres hænder, og hvis de ikke vaskes med sæbe, er der en reel risiko for infektion med toxoplasma.
• Fluer og kakerlakker kan være bærere af denne infektion: de kom først i kontakt med afføring fra en inficeret kat, derefter med fødevarer. Hvis de ikke vaskes grundigt eller varmebehandles, opstår der en toxoplasmoseinfektion.

Det er dog værd at bemærke, at denne smittevej er mere almindelig blandt børn, der leger med vilde katte eller i en udendørs sandkasse (de har endnu ikke fuldt ud mestret reglerne for personlig hygiejne), derfor bekræfter langtidsstudier, at patienter i de fleste tilfælde bliver smittet med denne sygdom i barndommen.

Voksne kan blive smittet gennem dårligt tilberedt mad. I de fleste tilfælde drejer det sig om lam og svinekød, som er inficeret med toxoplasma-oocyster. Denne smittevej tegner sig for 30 til 60% af tilfældene. Toxoplasmose kan også trænge ind i kroppen gennem vand fra åbne vandmasser (hvis en person synker lidt vand under svømning eller drikker det uden at koge det). Op til 90% af tilfældene af toxoplasmose er asymptomatiske, og kun i sjældne tilfælde kan man observere symptomer, der ligner en forkølelse.

Toxoplasma er "altædende" og kan trænge ind i cellebarriererne i ethvert væv. Undtagelsen er erytrocytter (røde blodlegemer). De "reddes" af, at deres celle ikke har en cellekerne. I de fleste tilfælde sætter cyster sig i cellerne i hjernen, hjertet og skeletmuskulaturen. Omkring to procent af tilfældene skyldes cyster, der påvirker øjenfeltet, hvilket er behæftet med blindhed.

Toxoplasma, der kommer ind i blodbanen, spreder sig gennem hele kroppen. Det er især farligt i den periode, hvor en kvinde bærer et barn, da parasittens høje biokinetik gør det muligt for den let at overvinde placentabarrieren, trænge ind i fostervandet og ind i det ufødte barns krop. På grund af toxoplasmas indgriben er en svigt i fosterets udvikling mulig. Barnet kan fødes med fysisk eller psykisk patologi.

Det er ikke farligt for voksne bærere af denne infektion. Reaktivering af infektionen forekommer ekstremt sjældent. Medfødt toksoplasmose er kun repræsenteret af få registrerede tilfælde.

Toxoplasmas livscyklus

Kliniske studier har allerede bevist, at toxoplasma er en obligat (ikke i stand til at formere sig uden for cellen) protozoisk parasitisk organisme. Den er også i stand til at leve inde i cellekernen. Generelt biologisk kan toxoplasma gondii klassificeres som en organisme med høj tilpasningsevne. Dens geografiske udbredelsesområde er ret bredt. Denne parasit kan findes på alle breddegrader. Den er i stand til at leve og formere sig i næsten enhver organisme af fugle og dyr og påvirker med sin tilstedeværelse alle vævsceller. I 1965 blev det eksperimentelt bekræftet, at disse parasitter overføres gennem katte, da de blev fundet i deres afføring i form af oocyster. Resultatet af studierne var en afklaring af toxoplasmas livscyklus, der er repræsenteret af to stadier: intestinalt og ekstraintestinalt (ikke væv).

Tarmstadiet skyldes parasittens udvikling, som finder sted i tarmslimhinden hos den endelige vært. Denne vært er næsten alle repræsentanter for kattefamilien, inklusive huskatte. Toxoplasmas livscyklus er opdelt i fire stadier:

• Schizogoni er en proces med celledeling relateret til reproduktion af simple mikroorganismer ved hjælp af sporer: flere delinger af cellekernen og yderligere opdeling i merozoitter (flere datterceller).
• Endodiogeni (intern knopskydning) er en metode til reproduktion af de enkleste mikroorganismer, som består i dannelsen af to nye organismer under modercellens membran.
• Gametogoni er seksuel reproduktion i organismer, repræsenteret ved fusion af forskellige gameter fra en eller forskellige protozoer.
• Sporogoni er processen med deling af zygoten dannet som følge af fusionen af seksuelle individer i sporozoer.

Alle disse delingsstadier forekommer i forskellige dele af værtens levende organisme. Stadier som gametogoni, skizogoni og den indledende fase af sporogoni forekommer direkte i tarmen hos den endelige vært, som er en af repræsentanterne for kattefamilien. Fuldførelsen af sporogonistadiet ender uden for tarmen i det eksterne økologiske miljø. Endodiogeni forekommer i kroppen af hoved- eller mellemværten, som kan være et menneske.

Toxoplasmas livscyklus

Toxoplasmas udviklingscyklus er direkte relateret til overgangen fra en vært til en anden. I dette tilfælde kan parasittens hovedvært være enhver repræsentant for kattefamilien. Den mellemliggende udviklingsbase er hundrede repræsentanter for fugle, pattedyr (inklusive mennesker) samt krybdyr.

En kat bliver normalt inficeret med toxoplasmose efter at have spist en inficeret gnaver eller råt kød. Trofozoitter, der kommer ind i dens krop, trænger ind i slimhindens epitelceller gennem fordøjelsessystemet. Her opstår schizogoni, hvorved merozoitter udvikles, som dannes som mikrogameter (hanlige "individer") og makrogameter (hunlige kønsceller). Efter fusionen af gameter af forskellige køn opnås en neoplasme, såsom oocyster, udstyret med en hård beskyttende skal. I denne form kan toxoplasma allerede trænge ind i det ydre miljø for yderligere spredning. Udgangen sker sammen med kattens afføring. Når den er kommet ind i det ydre økosystem, producerer hver oocyst i de kommende dage (hvis der er udviklet gunstige forhold), et par sporocyster med to par sporozoitter. Allerede på dette stadie bliver toxoplasma invasiv og er klar til yderligere infektion af omgivende organismer. Derefter, når den igen kommer ind i mellemværtens krop, føres den af lymfen og blodgennemstrømningen gennem kroppen, hvor yderligere aseksuel reproduktion finder sted, som finder sted inde i cellerne. Dannelsen af trofozoitter med en membran danner pseudocyster. Membranerne, der omslutter cysterne, brister, og trofozoitterne er i stand til at trænge ind i naboceller.

Hvis kroppen er udstyret med et stærkt immunforsvar, er delingen af toxoplasma begrænset, og der dannes kun ægte cyster, som ikke mister deres vitale egenskaber i årtier. Lignende processer med cystedannelse (ud over kønsdeling) forekommer i kroppen af parasittens hovedvært.

Invasivt stadium af toxoplasma

Det stadie i protozoernes "liv", hvor de kan udvikle sig yderligere og komme ind i andre tilstande (den næste vært), er det invasive stadie af toxoplasma. I dette tilfælde er der for mennesker flere typer penetration: penetration af modne oocyster, ægte cyster eller endozoitter.

Oocyster i det invasive stadie af toxoplasma kan opstå hos patienten som følge af uvaskede eller dårligt forarbejdede grøntsager og frugter, samt forsømmelse af grundlæggende hygiejneregler (vask af hænder før indtagelse af mad). Hvis toxoplasmose-patogenet er kommet ind i menneskekroppen som følge af blodtransfusion, organtransplantation, dårligt forarbejdede fødevarer, ubehandlede mejeriprodukter osv., vil invasionen blive provokeret af ægte cyster og endozoitter. Når de kommer ind i et gunstigt miljø, knopper endositterne af og danner omkring tre dusin datterceller. Efter at have sprængt den beskyttende membran trænger de ind i naboceller og fortsætter dermed spredningen af sygdommen. Det er i denne periode, at en person er mest smitsom, da toxoplasma i en invasiv tilstand er til stede i spyt, tårer, modermælk, ekskrementer, urin, sved.

Gradvist begynder patientens krop at øge sit immunforsvar. Toxoplasma går ind i en fase af cysternes endoside, som kan bevares i menneskekroppen i mange år og vender tilbage i tilfælde af et fald i kroppens forsvar.

Den definitive vært for Toxoplasma

Den primære eller sidste vært for toxoplasma er pattedyr af kattefamilien (Felidae). De kan blive både den primære og den midlertidige tilflugtssted for toxoplasma. Det er i strukturen af epitelet i tarmslimhinden, gennem merogoni, at denne protozoan, ved at formere sig, danner merozoitter, som er opdelt i mikrogameter - "spermatozoer" (mandlige reproduktionsceller) og hunner (makrogameter - "ægceller"). Når de smelter sammen, befrugtes de og modtager umodne oocyster. Det er dem, der forlader kattekroppen sammen med deres afføring. Hvis parasitterne kommer i de nødvendige forhold for videre udvikling, degenererer de til modne oocyster. Sporogoni opstår. Hvis eksterne faktorer er ugunstige, bevares parasitten og fortsætter med at opretholde sin levedygtighed i en forholdsvis lang tid.

Toxoplasmas morfologi

Parasitten formerer sig ved longitudinel celledeling. Hver cyste er placeret som i en kapsel, der er dannet af resterne af "kroppene" af ødelagte celler, og er placeret inde i eller uden for det cellulære protoplasma. Ophobningen af sådanne parasitter kaldes pseudocyster. Toxoplasmas morfologi ligner i sine træk Encephalitozoon. Parasitter findes hovedsageligt hos mus, katte og nogle andre dyr.

Hvis der er mistanke om toksoplasmose, anvendes flere forskellige metoder.

• Cerebrospinalvæsken, der er taget fra patientens rygsøjle, sendes til undersøgelse. Dette materiale accelereres i en centrifuge med en hastighed på 2000 o/min. Proceduren varer 15-20 minutter. Det kasserede sediment analyseres ved at undersøge det under et mikroskop, hvor en dråbe sediment placeres under et specielt glas, uden at der anvendes kontrastfarver.
• En udstrygning kan fremstilles ud fra det resulterende sediment, som derefter farves og undersøges under et mikroskop ved hjælp af Romanovskys metode.
• En prøve fra pleuraområdet kan undersøges på samme måde.
• I tilfælde af lungebetændelse udføres en analyse af lungesputum (farvet smear ifølge Romanovsky).
• I tilfælde af dødelighed fremstilles materialet til udstrygning fra flere væsker og organer på én gang: ventrikulær, cerebrospinal og peritoneal væske, samt fra hjerne, lunger, bugspytkirtel, lever, milt. Yderligere laboratorieundersøgelser udføres i henhold til den allerede klassiske ordning (fiksering med alkohol, farvning ifølge Romanovsky).
• Det er værd at bemærke, at selv i tilfælde af øget invasion detekteres toxoplasma i plasmavæske ret sjældent.

Toxoplasma under graviditet

En person, der har levet hele sit liv, ved måske aldrig, at han er blevet smittet med denne ubehagelige sygdom. Det er værre, når en kvinde, der bærer et foster i sin livmoder, finder ud af om hendes sygdom. Toxoplasma under graviditet er en ret farlig infektion. Parasitten trænger frit ind i embryoets krop med den inficerede mors blod. Dens effekt på det nye liv er ret uforudsigelig, men bestemt negativ. Infektion af fosteret med toxoplasmose kan ende med alvorlig postpartumpatologi, ydre deformitet, psykologiske afvigelser hos barnet og kan føre til spontan abort. Parasittens tilstedeværelse kan fremkalde for tidlig fødsel eller fødslen af et dødfødt barn. Under alle omstændigheder er konsekvenserne meget forfærdelige for både kvinden og hendes barn.

Statistikkerne fra lægerne er ret skræmmende. Omkring 12% af kvinder bliver smittet med toxoplasmose under graviditeten, mens omkring 30-40% af babyer bliver smittet med denne sygdom fra deres smittede mødre, mens de stadig er i livmoderen. De tidlige stadier af graviditeten er særligt farlige for den videre udvikling og sværhedsgraden af efterfølgende komplikationer. Det er i denne situation, at særligt alvorlige patologier opstår. Hvis en kvinde bliver smittet i tredje trimester, er der en 90% chance for, at barnet også bliver smittet, men sygdommen vil være asymptomatisk. I en situation, hvor den vordende mor "fik" parasitten længe før graviditeten (seks måneder eller mere), forekommer infektion af fosteret i isolerede tilfælde. Jo kortere perioden mellem infektion og undfangelse er, desto højere er risikoen for medfødt infektion hos barnet.

Symptomer på toksoplasmose

Manifestationen af toxoplasmose er meget skjult eller fuldstændig asymptomatisk. I nogle tilfælde kan symptomerne på toxoplasma være ret varierede, men ikke tydeligt udtrykte, hvilket gør det muligt at forveksle dem med symptomer på andre sygdomme. Fra det øjeblik, parasitten er kommet ind i patientens krop, indtil den symptomatiske manifestation opstår, kan der gå op til tre uger. Disse kan være symptomer af både forkølelseskarakter og symptomer på en neoplasma. For at diagnosticere toxoplasmose er det derfor nødvendigt at søge rådgivning og undersøgelse hos en specialist, som vil udføre alle de nødvendige undersøgelser, stille en diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling. Symptomerne på toxoplasma kan være forskellige. Det hele afhænger af, hvilket organ der er påvirket:

• Forstørrede lymfeknuder.
• Hepatosplenomegali er en forøgelse af miltens og leverens størrelse.
• Encefalitis.
• Øget intrakranielt tryk.
• Vaskulitis.
• Mindre psykiske lidelser.
• Takykardi.
• Meningoencefalitis.
• Hovedpine.
• Brystsmerter.
• Falske meningeale symptomer.
• Vaskulære kriser.
• Øm smerte ved passiv bevægelse.
• Følelsesløshed i lemmerne, smertesymptomer.
• Betændelse i øjets membran.
• Hurtig træthed.
• Åndenød.
• Feber.
• Og en række andre symptomer.

Toxoplasma-normen i blodet

Der findes simpelthen ikke et begreb som normen for toxoplasma i blodet i medicinsk vokabular, fordi toxoplasmose er en sygdom forårsaget af toxoplasma (en simpel encellet parasit). Toxoplasma er ikke et element eller et enzym, der produceres af kroppen for at fungere korrekt. En sådan kategori som norm er berettiget i kombinationen: "glukosenorm", "hæmoglobinnorm", "kolesterolnorm". I lyset af dette er det generelt forkert at tale om normen for toxoplasma i blodet, fordi det simpelthen ikke burde være i menneskekroppen.

Men hvis en person har haft toxoplasmose, dannes der antistoffer i blodet, som efterfølgende beskytter mod reinfektion. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)-metoden gør det muligt at bestemme deres tilstedeværelse og niveau i plasmaet. Det betragtes også som den mest informative måde at diagnosticere selve toxoplasmose og infektionens varighed. Det er for antistoffer, at der anvendes meget betingede standarder, som varierer inden for forskellige laboratorier. I dag findes der to typer antistoffer: IgG og IgM. For eksempel er resultaterne af undersøgelser i et af laboratorierne baseret på følgende indikatorer: hvis IgG er mindre end 9,0, er testresultatet negativt, hvis tallet viser 12 eller højere, er det positivt, i tilfælde af en mellemliggende indikator er resultatet bestemt ikke bestemt og kræver en gentagen analyse om to til fire uger. Det samme gælder for IgM: hvis mindre end 0,8, er resultatet negativt, og mere end 1,1, er det positivt.

Antistoffer mod toxoplasma

Det er værd at vide, at hovedspørgsmålet ved diagnosticering af toksoplasmose ikke kun er selve påvisningen, men også diagnosen af dens form: er personen bærer af infektionen, eller er det en akut form af sygdommen? Toxoplasma-antistofferne IgM og IgG hjælper med at besvare dette spørgsmål.

Et positivt resultat for IgM-antistoffer indikerer, at patienten har toxoplasmose, som er i fremgang i øjeblikket. Bekræftelse af tilstedeværelsen af IgG-antistoffer indikerer, at patienten allerede har lidt af denne sygdom tidligere, og risikoen for reinfektion er nul. Hvis IgG-typen findes i en gravid kvindes blod, er det derfor en garanti for, at kvinden og hendes foster allerede er beskyttet mod reinfektion. Hvis denne type ikke er til stede i moderens blod, er der risiko for sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toxoplasma IgM

I en normal tilstand, når en person ikke har haft og ikke har toxoplasmose, er toxoplasma IgM fraværende i blodet. Denne klasse af antistoffer bestemmes ved tests i perioden med akut infektion. Niveauindikatorerne viser topværdier inden for en måned efter infektion og, hvis de falder, forsvinder helt efter to til tre måneder. Et negativt resultat for IgM-antistoffer indikerer kun fraværet af en akut form af sygdommen i denne periode og de næste tre måneder, men indikerer ikke, om sygdommen opstod tidligere. Men glem ikke, at hvis en persons sygehistorie inkluderer reumatoid faktor og/eller antinukleære antistoffer, kan der opnås et falsk positivt resultat. I nærvær af immundefekt bestemmes IgM-antistoffer ikke, selv i den akutte infektionsperiode.

Toxoplasma IgG

I løbet af "helbredelsesperioden" begynder man at bestemme toxoplasma lgG. Antistoffer af denne type kan diagnosticeres i årtier fremover. IgG-indikatoren i blodet bekræfter toxoplasmose, som har påvirket patientens krop tidligere, og giver en vurdering af immuniteten efter vaccination. Laboratorietests kan vise et falsk positivt resultat i tilfælde af lupus erythematosus og leddegigt i patientens krop. I et sådant tilfælde er det tilrådeligt at gentage testene.

Test for toxoplasma

Essensen af laboratorieundersøgelsen er at bestemme antallet af toxoplasmaer i blodet. Toxoplasmaanalyse ordineres hovedsageligt til gravide kvinder for at forhindre fødslen af børn med alvorlig patologi. Til analysen tages blod fra en vene. Antallet af parasitter bestemmes ud fra en fast mængde blod. Forskningsresultater:

• En blodprøve på under 6,5 IE/ml er et negativt resultat (men der er mulighed for sygdommens indledende fase). Det anbefales at gentage blodprøven om et par uger.
• En indikator inden for intervallet 6,5 til 8,0 IE/ml er et tvetydigt resultat, og testen bør gentages om et par uger.
• Mere end 8,0 IE/ml – denne indikator indikerer tilstedeværelsen af toksoplasmose.

I dette tilfælde kan du få følgende resultat:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – sygdommen er fraværende. En gravid kvinde med en sådan analyse falder i risikogruppen for infektion.
• Ig M – “-”, IgG – “+” – antistoffer er til stede, som yder beskyttelse mod denne sygdom i fremtiden.
• Ig M – “+”, IgG – “-” – akut form af sygdommen. Under graviditet er der stor sandsynlighed for intrauterin infektion af embryoet.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – primær infektion er mulig, yderligere undersøgelser eller gentagne blodprøver for toksoplasmose om to til tre uger er ikke nødvendige.

Hvis en kvinde planlægger at blive gravid og ejer en kat, er det værd at give den til en, som den kan bo sammen med under graviditeten (især hvis den er vant til at gå udenfor).

Aviditet for toxoplasma

Aviditet (fra aviditet – "grådig") er IgG-antistoffers evne til at modstå efterfølgende forsøg på at inficere menneskekroppen med de simpleste parasitter toxoplasma. Aviditet over for toxoplasma bestemmes af, at evnen til at modstå parasitter er ret svag i sygdommens indledende periode, hvorimod immunsystemet begynder at producere IgG-antistoffer, hvis aviditet støt stiger. Antistoffer – en særlig proteinstruktur – er "i stand til at genkende" et fjendtligt antigen (i dette tilfælde toxoplasma). Efter identifikation binder de sig til toxoplasma, påvirker dets membran og forstyrrer barrierens integritet. Derefter dør parasitten.

Det er styrken af denne forbindelse, der kaldes aviditet overfor toxoplasma. Normalt beregnes dette niveau for IgG-antistoffer, da dette er den mest informative indikator.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toxoplasma aviditetsindeks

Et unikt proteinmolekyle, antigenet, genkender, blokerer og ødelægger effektivt parasitten. Antistoffernes "styrke" vurderes ved hjælp af et indeks, der viser antallet af bindende antistoffer pr. hundrede toxoplasmer. Læger opdeler aviditetsindekset for toxoplasma i tre kategorier:

• Lav - mindre end 30% af forbundne par. Indikerer nylig infektion - ikke mere end tre måneder.
• Gennemsnitligt niveau – fra 31 til 40 %. Overgangsperiode med tilstedeværelsen af begge typer antistoffer i blodet. Analysen bør gentages om et par uger.
• Høj aviditet – mere end 40%. Sygdommen blev lidt for længe siden.

Behandling af toxoplasma

Behandlingen af toxoplasma under moderne forhold er oftest baseret på lægemidler fra pyrimethamingruppen (chloridin, tindurin). For at øge deres effektivitet ordineres sulfonamider eller clindamycin med calciumfolinat parallelt. Men det er værd at bemærke, at læger ordinerer pyrimethamin meget forsigtigt under graviditet, da det er en aktiv antagonist af folsyre, som er fyldt med svigt i den gravides kropssystemer. Og dette er absolut uacceptabelt. Hvis en person har en historie med HIV-infektion, er en højere dosis af lægemidler eller et længere behandlingsforløb inkluderet i behandlingsprotokollen ved behandling af toxoplasma.

Pyrimethacin. Denne medicin ordineres efter måltider i en dosis på 25 mg. Pyrimethacin ordineres sammen med sulfalen eller sulfadoxin, som tages i en dosis på 1 g. I løbet af dagen administreres to doser af lægemiddelkomplekset. Behandlingen udføres i kure med en pause på ti dage. Den anbefalede mængde er to til tre kure. Dette lægemiddel bør ordineres med særlig forsigtighed, hvis patienten lider af lever- eller nyredysfunktion, under graviditet, i tilfælde af mangel på folsyre i patientens krop. Behandling med pyrimethacin kan også forårsage flere bivirkninger: mundtørhed, diarré, kvalme, allergisk udslæt, hovedpine, smertefulde spasmer i maven.

Spiramycin. Lægemidlet tages oralt uanset tidspunktet for madindtagelse. Den daglige dosis af lægemidlet er 6-9 millioner IE (to til tre tabletter), administreret i to til tre doser. Den daglige mængde af lægemidlet bør ikke overstige 9 millioner IE. For børn vælges dosis af lægen strengt individuelt afhængigt af barnets vægt. Hvis patienten har leverpatologi, skal dens funktionelle tilstand overvåges regelmæssigt under behandlingen.

Clarithromycin. Til unge i alderen 12 år og derover samt voksne er den ordinerede dosis 0,25-0,5 g fordelt på to daglige doser. Behandlingsvarigheden er normalt en til to uger.

Clarithromycin bør ikke ordineres til patienter med individuel intolerance over for lægemidlets komponenter og til børn under 12 år.

Behandlingsforløbet for toksoplasmose omfatter nødvendigvis antihistaminer, immunstimulerende midler og immunmodulatorer. Ved indtagelse af kraftige antiparasitiske lægemidler lider hele tarmfloraen. Derfor er probiotika nødvendigvis inkluderet i behandlingsplanen for at forhindre dysbakteriose.

Linex (probiotika). Kapslen tages oralt umiddelbart efter et måltid med den nødvendige mængde væske. Det er vanskeligt for børn under tre år at synke kapslen hel. I dette tilfælde er det værd at åbne den, fortynde indholdet med vand og give den til barnet.

Alle børn under to år (inklusive spædbørn) får ordineret én kapsel tre gange dagligt.

Til børn i alderen 2 til 12 år – en til to kapsler tre gange dagligt.

Til teenagere over 12 år og voksne – to kapsler tre gange dagligt.

Behandlingsvarigheden afhænger i høj grad af selve sygdommens kliniske billede, såvel som af patientens individuelle følsomhed over for de komponenter, der er inkluderet i lægemidlet.

Interferon (immunstimulerende middel). Lægemidlet trænger ind i patientens krop gennem næsepassagerne ved inddrypning eller sprayning. Den forseglede ampul åbnes umiddelbart før brug. Lidt vand hældes i pulveret og rystes grundigt, så det opnås en homogen opløsning. Fem dråber af immunmodulatoren dryppes i hvert næsebor, og proceduren gentages to gange dagligt. Ved brug af spray sprøjtes 0,25 ml af lægemidlet ind i næsepassagerne. Intervallet mellem doserne bør ikke være mindre end seks timer. Der er ikke identificeret nogen åbenlyse kontraindikationer eller bivirkninger ved indtagelse af interferon.

Forløbet af at tage lægemidlet afhænger af patologiens sværhedsgrad og patientens krops reaktion på de administrerede lægemidler.

Forebyggelse af toxoplasma

Forebyggelse af enhver sygdom er en vigtig foranstaltning, der har til formål at beskytte folks sundhed. Forebyggelse af toxoplasma er også vigtig, og dette problem er især relevant under planlægning og graviditet (kvinder med svagt immunforsvar har høj risiko for at blive syge). For at forhindre infektion kan du give følgende råd:

• Når du arbejder med jorden, bør du beskytte dine hænder med handsker. Ethvert sår eller en revne på fingeren kan blive en "port" for parasitter at trænge ind i.
• Det er værd at vaske frugt og grøntsager grundigt.
• Oprethold personlig hygiejne: vask hænder før du spiser, efter du har været ude, har brugt toilettet og har gjort rent.
• Vask dine hænder grundigt efter håndtering af råt kød.
• Fjern utilstrækkeligt tilberedt kød (såsom røget bøf, tørret kød og fisk) fra din kost.
• Drik kun kogt vand.
• Du bør ikke presse dyr mod dine læber, og det er nødvendigt at vaske dine hænder med sæbe efter interaktion med dit kæledyr.
• Undersøg dig selv regelmæssigt og få taget prøver på dit kæledyr. Dette er effektivt, hvis dyret ikke spiser råt kød og ikke går udenfor.
• Udfør termisk forarbejdning af fødevarer.

Som regel påvirker toxoplasma menneskekroppen ubemærket og er asymptomatisk. De fleste mennesker, der har levet hele deres liv, ved ikke, om de har haft toxoplasmose eller ej, fordi sygdommen ikke skader kroppen, mens den krop, der er kommet sig, producerer antistoffer, der forhindrer geninfektion i fremtiden. Men nar ikke dig selv, især ikke kvinder, der forbereder sig på at blive mor. For at reducere risikoen for patologi til et minimum bør du gennemgå en undersøgelse og om nødvendigt et behandlingsforløb. Og forebyggende foranstaltninger og personlig hygiejne vil tjene som god beskyttelse ikke kun mod toxoplasmose, men også mod mange andre sygdomme.