Indap

Indap er et diuretikum, vasodilator.

Indikationer Indapa

Det bruges til at reducere forhøjet blodtryk.

[ 1 ], [ 2 ]

Udgivelsesformular

Medicinen frigives i kapsler, 10 stk. pr. blisterpakning. Der er 3 sådanne pakninger i en pakning.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamik

Det aktive stof i lægemidlet er indapamid. Lægemidlet har antihypertensive egenskaber. I sine farmakologiske parametre ligner Indap thiazid-type diuretika - virkningsmekanismen er baseret på forstyrrelsen af reabsorptionsprocesserne af natriumioner inde i den kortikale sektion i Henles sløjfe-området. Lægemidlet øger udskillelsen af klor, natriumioner, magnesium og kalium med urin. Lægemidlet blokerer selektivt langsomme Ca-kanaler, reducerer OPSS og øger også elasticiteten af karvæggene.

Lægemidlet påvirker ikke plasmalipidindekser eller kulhydratmetabolisme – dette er vigtigt, når lægemidlet anvendes til personer med diabetes. Lægemidlet reducerer karvæggenes følsomhed over for påvirkning af noradrenalin med angiotensin-2.

Lægemidlet stimulerer produktionen af prostaglandin PgI2 og PgE2, reducerer bindingen af frie og stabile iltradikaler. Øgede doser af lægemidlet fører til øget diurese, men påvirker samtidig ikke sværhedsgraden af faldet i blodtryksindikatorer.

Efter gentagen stabil brug ses lægemidlets effekt i den 2. uge.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Sugning.

Stoffets biotilgængelighed er 93 %. Peakværdier i blodplasmaet ved indtagelse af en portion på 2,5 mg observeres efter 1-2 timer.

Distributionsprocesser.

Syntesen af stoffet med plasmaprotein er mere end 75%.

Halveringstiden er inden for 14-24 timer (gennemsnitsværdien er 18 timer).

Ved kontinuerlig brug af Indap øges dets stabile plasmaindeks (sammenlignet med niveauet af indapamid efter en enkelt dosis). Dette indeks i blodplasmaet forbliver stabilt i lang tid, og der forekommer ingen akkumulering af stoffet.

Udskillelse.

Clearanceværdierne i nyrerne udgør 60-80% af de samlede værdier.

Det aktive element udskilles hovedsageligt i form af metaboliske produkter, og en anden del af det udskilles uændret - det udgør 5% og udskilles gennem nyrerne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Medicinen skal tages oralt om morgenen.

Størrelsen af den indledende daglige dosis ved forhøjet blodtryk er 1,25-2,5 mg (hvis den ikke-forlængede form af lægemidlet anvendes) eller 1,5 mg (ved anvendelse af den forlængede form).

Hvis det ønskede resultat ikke opnås efter 1-2 måneders behandling, tilføjes en medicin med en anden terapeutisk virkningsmekanisme til behandlingsregimet.

Det er ikke tilrådeligt at øge dosis af lægemidlet, da dette øger sværhedsgraden af bivirkninger, og desuden hjælper en dosisøgning ikke med at opnå det nødvendige blodtryk.

[ 17 ], [ 18 ]

Brug Indapa under graviditet

Diuretika er forbudt for gravide kvinder (de kan heller ikke bruges til at eliminere fysiologisk ødem hos gravide kvinder). Diuretika kan forårsage føtoplacental iskæmi, hvilket kan forårsage væksthæmning hos fosteret.

Indapamid bør ikke anvendes under amning, da dette stof kan udskilles i modermælk.

Kontraindikationer

Indap er kontraindiceret i tilfælde af anuri og hypokaliæmi, samt i tilfælde af nyresygdom, alvorlig leverdysfunktion og overfølsomhed over for indapamid.

Medicinen anvendes ikke til dekompenseret diabetes mellitus, mod hvilken der observeres ketoacidose, samt i tilfælde af akut cerebral kredsløbsforstyrrelse, hypolaktasi, galaktosæmi og galaktose- eller glukosemalabsorptionssyndrom.

Forsigtighed er påkrævet ved anvendelse til personer med moderat lever-/nyresvigt, ascites, vand- og elektrolytforstyrrelser, QT-forlængelse, hyponatriæmi, koronar hjertesygdom og hjertesvigt, Burnett syndrom, hyperurikæmi, samt uratnefrolitiasis og gigt.

[ 14 ]

Bivirkninger Indapa

Sværhedsgraden af bivirkninger bestemmes primært af størrelsen på medicinens dosis. Mulige bivirkninger omfatter:

• manifestationer i fordøjelsessystemet: tarmlidelser, kvalme, epigastriske smerter, dyspeptiske lidelser, gastralgi, mundtørhed, appetitproblemer og opkastning;
• lidelser, der påvirker nervesystemets funktion: en følelse af nervøsitet, irritabilitet, sløvhed, døsighed, spænding, samt angst, utilpashed og svær træthed. Derudover forekommer svimmelhed, søvnløshed, vertigo, asteni, sløvhed, hovedpine, agitation, depression og spasmer i muskelfibrene;
• sanseorganslidelser: udvikling af konjunktivitis og problemer med visuel opfattelse;
• symptomer fra luftvejene: forekomst af hoste, faryngitis og løbende næse;
• lidelser i det kardiovaskulære system: udvikling af arytmi, ortostatisk kollaps, hjertebanken og hypokaliæmi;
• problemer med urinvejsfunktionen: forekomsten af nykturi eller polyuri, og derudover hyppig udvikling af infektioner i urinvejssystemet.

Derudover kan man observere lidelser som smerter i brystbenet eller ryggen, influenzalignende syndrom, infektioner, rhinoré, hyperhidrose og paræstesi i lemmerne. Der observeres også problemer med potens og libido, allergisymptomer, vægttab, hypokloræmi, hyponatriæmi, glukosuri, hyperglykæmi, hyperkreatininæmi, hyperurikæmi og hypercalcæmi, samt en stigning i nitrogenværdierne i urinstof.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdosis

Forgiftning manifesterer sig ved fordøjelsesforstyrrelser, undertrykkelse af respirationsprocesser, et stærkt fald i blodtrykket, opkastning, en følelse af svaghed, samt kvalme og forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen. Hos personer med levercirrose observeres leverkoma.

For at slippe af med lidelserne er det nødvendigt at udføre symptomatiske procedurer rettidigt, skylle patientens mave og korrigere balancen af vand og elektrolytter. Lægemidlet har ingen modgift.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Indap øger niveauet af lithiumioner i blodet og svækker dermed deres udskillelse gennem nyrerne. Lithium kan fremkalde en udtalt nefrotoksisk effekt. På grund af dehydrering af kroppen er der en forstærkning af den skadelige effekt på nyrerne ved brug af kontrastmidler, der indeholder jod. Før der udføres terapeutiske foranstaltninger, er det nødvendigt at genopbygge væsketabet.

Lægemidlet svækker egenskaberne af indirekte antikoagulantia.

Efter brug af ikke-depolariserende muskelafslappende midler sker der en forstærkning af blokaden under transmissionen af neuromuskulære impulser.

Brug sammen med tetracosactid, afføringsmidler, GCS, amphotericin B, glykæmisk kontrol, loop- eller thiaziddiuretika og saluretika øger risikoen for hypokaliæmi.

Kombination med SG kan også øge risikoen for at udvikle digitalisforgiftning.

Brug sammen med calciumpræparater fører til hypercalcæmi; sammen med metformin - til mælkesyreacidose.

Kombination med sultoprid, pentamidin, samt astemizol, kinidin, erythromycin, disopyramid og vincamin, samt terfenadin, amiodaron, antiarytmika, sotalol og bretyliumtosylat fører til forekomsten af pirouette-lignende arytmi på grund af synergistiske effekter.

Kombination med teracozactid, adrenerge stimulanter og GCS fører til en svækkelse af den antihypertensive effekt, og med baclofen forårsager det den modsatte reaktion.

Når lægemidlet anvendes i kombination med ACE-hæmmere, øges sandsynligheden for akut nyresvigt betydeligt.

Ortostatisk kollaps kan forekomme, når Indap kombineres med imipramin-antidepressiva, nefroleptika og tricykliske antidepressiva.

Kombinationen af lægemidler med cyclosporin fører til hyperkreatininæmi.

[ 22 ], [ 23 ]

Opbevaringsforhold

Indap skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for børn. Temperaturindikatorerne skal være inden for intervallet 15-25°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Holdbarhed

Indap må anvendes i 3 år fra udgivelsesdatoen for det terapeutiske lægemiddel.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ansøgning til børn

Lægemidlet er forbudt til brug hos børn, fordi der ikke er tilstrækkelig information om dets effektivitet og sikkerhed, når det anvendes i denne patientkategori.

Analoger

Følgende lægemidler er analoger af lægemidlet: Vasopamid med Indapres, Lorvas og Arifon, samt Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen og Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Anmeldelser

Indap får gode anmeldelser fra læger - det betragtes som et effektivt middel til at fjerne ødem og reducere blodtrykket. Samtidig insisterer lægerne på, at medicinen skal tages fuldt ud. De minder også om, at lægemidlet ikke fjerner problemer med blodtrykket for evigt.

Anmeldelser bemærker også ofte et stort antal bivirkninger og kontraindikationer.