Tenoric

Tenoric er et komplekst antihypertensive lægemiddel med en forholdsvis langvarig terapeutisk effekt.

Indikationer Tenorica

Det bruges til at reducere for højt blodtryk.

Udgivelsesformular

Lægemidlet frigives i tabletform, i blisterpakninger eller strips, med 28 eller 100 tabletter i en pakning.

Farmakodynamik

Tenoric indeholder elementet atenolol, som er en kardioselektiv β-blokker og har en hypotensiv effekt, og derudover chlorthalidon, som har diuretiske egenskaber. Begge disse komponenter har en lang medicinsk halveringstid, hvilket giver en antihypertensiv effekt, der varer mindst 24 timer.

Atenolol er en syntetisk kardioselektiv adrenerg receptorblokker, der ikke har membranstabiliserende eller partielle sympatomimetiske agonisteffekter.

Farmakokinetik

Atenolol

Absorptions- og distributionsprocesser.

Efter oral brug absorberes det aktive stof i mave-tarmkanalen med cirka 45-50%. Cmax-niveauet af denne komponent i blodplasmaet registreres 2-3 timer efter brug. Syntesen med protein er ret svag - kun omkring 5-15%.

Metaboliske processer og udskillelse.

Det er kendt, at atenolol ikke metaboliseres i leveren. Mere end 90% af det stof, der absorberes i blodbanen, udskilles fuldstændig uændret.

Halveringstiden er cirka 6-9 timer, men i tilfælde af alvorlig nyresvigt kan dette tal stige, fordi atenolol hovedsageligt udskilles gennem nyrerne.

Chlorthalidon

Absorptions- og distributionsprocesser.

Efter oral administration af chlorthalidon absorberes omkring 60-65% af stoffet i mave-tarmkanalen. Plasma Cmax-værdier observeres efter cirka 10-12 timer. Chlorthalidon har en ret stærk syntese med protein - omkring 70-75%.

Udskillelse.

Det udskilles gennem nyrerne, og stoffets halveringstid varierer inden for 50 timer.

Dosering og indgivelse

Den gennemsnitlige dosis for en voksen er 0,1 g pr. dag. Det anbefales dog stadig at starte behandlingen med en enkelt dosis på 0,05 g af lægemidlet pr. dag.

Til ældre anbefales det at bruge lavere doser af medicinen.

Personer med nyreproblemer bør reducere hyppigheden af stofbrug, hvis et sådant behov opstår.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at ved langvarig brug af Tenoric bør seponeringen ske gradvist uden at stoppe indtagelsen for brat.

Brug Tenorica under graviditet

Brug af Tenoric under graviditet er kun tilladt, hvis der er vitale indikationer.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• bradykardi af høj intensitet;
• kardiogent shock;
• nedsatte blodtryksværdier i en udtalt eller progressiv form;
• fæokromocytom;
• metabolisk form af acidose;
• alvorlige forstyrrelser i den perifere blodgennemstrømningsfunktion;
• AV-blok af 1. eller 3. grad;
• SSSU;
• diabetes mellitus eller hypoglykæmi;
• hjertesvigt (kronisk eller akut stadium);
• variabel angina;
• bronkial astma, som har en progressiv form;
• obstruktiv bronkitis;
• myasthenia gravis eller gigt;
• hepatitis i sin akutte form;
• akut nyresvigt;
• tilstedeværelsen af overfølsomhed over for medicinske elementer.

Bivirkninger Tenorica

Indtagelse af medicinen kan forårsage visse bivirkninger:

• lidelser i det kardiovaskulære system: udvikling af bradykardi, ortostatisk kollaps, Raynauds sygdom, arytmi og AV-bloke, samt øgede manifestationer af hjertesvigt, kolde ekstremiteter og forekomst af tegn på claudicatio intermittens;
• lidelser, der påvirker funktionen af PNS eller CNS: hovedpine, forvirring, humørsvingninger, svimmelhed, hallucinationer, samt akut psykose, søvnforstyrrelser, paræstesi, apati, synsforstyrrelser, øget træthed og en følelse af desorientering;
• problemer med fordøjelsesfunktionen: mave-tarmlidelser, mundtørhed, kvalme (på grund af virkningerne af chlorthalidon), hepatotoksicitet på grund af intrahepatisk kolestase, pankreatitis, forhøjede levertransaminaseniveauer, anoreksi og forstoppelse;
• hæmatopoieseforstyrrelser: agranulocytose, trombocytopeni eller leukopeni, eosinofili eller purpura;
• læsioner, der påvirker epidermis: tørre øjne, forværring af psoriasis eller psoriasislignende symptomer, samt alopeci, lysfølsomhed og udslæt;
• respirationsdysfunktion: bronkiale spasmer;
• laboratorietestresultater: hypokaliæmi, hyperurikæmi eller hyponatriæmi;
• andre: nedsat potens, øgede niveauer af antinukleære antistoffer og nedsat glukosetolerance.

Men generelt tolereres Tenoric ofte af patienter uden betydelige komplikationer. Negative manifestationer forekommer sjældent og har en meget svag grad af udtryk, idet de for det meste er forbigående.

[ 1 ]

Overdosis

Forgiftning med lægemidlet kan forårsage intens bradykardi, akut hjertesvigt, nedsat blodtryk, kramper med bronkiale spasmer og en stærk følelse af døsighed.

For at eliminere sådanne symptomer kræves der nogle gange endda indlæggelse med placering på intensivafdelingen, hvor maveskylning udføres under lægers opsyn.

I tilfælde af et betydeligt fald i blodtrykket og alvorligt chok er det nødvendigt at administrere plasma eller en plasmaerstatning til offeret.

Når der opstår bronkiale spasmer, anvendes bronkodilatatorer.

Om nødvendigt kan hæmoperfusion eller hæmodialyse udføres.

Interaktioner med andre lægemidler

Når lægemidlet kombineres med dihydropyridin (stoffet nifedipin) såvel som dets derivater, kan sandsynligheden for et fald i blodtrykket øges, og hos personer med latent hjertesvigt kan en sådan kombination føre til alvorlige kredsløbsforstyrrelser.

Derudover er det nødvendigt at undgå at kombinere stoffet med CG og β-blokkere, da dette kan øge AV-ledningsevneindekset betydeligt.

Derudover kan β-blokkere forårsage en forværring af rebound-hypertension, hvilket ofte opstår, når clonidin seponeres pludselig. Forudsat at behandlingsregimet involverer brug af begge lægemidler, bør β-blokkere seponeres flere dage før clonidin seponeres. Hvis clonidin skal erstattes med en β-blokker, bør sidstnævnte påbegyndes et par dage efter, at clonidin er seponeret.

Det skal bemærkes, at β-blokkere bør kombineres med kategori 1-antiarytmika med ekstrem forsigtighed, da sådanne kombinationer kan føre til en summering af den kardiodepressive effekt.

Den terapeutiske effekt af β-blokkere kan neutraliseres, og blodtryksværdierne kan øges betydeligt ved at bruge dem sammen med visse sympatomimetika – noradrenalin (noradrenalin) eller adrenalin (adrenalin).

Sådanne lægemidler som indomethacin og ibuprofen (stoffer fra gruppen af NSAID'er og salicylater) fører til en svækkelse af de antihypertensive egenskaber af β-adrenoblokkere. Derudover øges den toksiske virkning af disse elementer på centralnervesystemet, når de anvendes i høje doser af salicylater.

Brug af medicin, der indeholder lithium, bør også udelukkes, hvis diuretika anvendes samtidig med dem. På grund af en sådan kombination falder værdierne for lithiumclearance i nyrerne.

En øget sandsynlighed for et fald i blodtrykket (eller et kraftigt fald i disse indikatorer) kan skyldes en kombination af β-blokkere med generel anæstetikum. Derudover er der en risiko for at forstærke egenskaberne af curare-lignende muskelafslappende midler.

Brug af Tenoric i kombination med MAO-hæmmere kan føre til en stigning i blodtrykket.

Efter samtidig brug af lægemidlet med ACE-hæmmere (såsom enalapril eller captopril) i den indledende fase af behandlingen kan man forvente en kraftig stigning i den hypotensive effekt.

Kombineret administration med furosemid, GCS og amphotericin B fører til øget kaliumudskillelse.

Insulins medicinske virkning og effekten af orale antidiabetika kan svækkes ved kombination med Tenoric. I den forbindelse skal personer, der tager disse lægemidler, konstant overvåge blodsukkerniveauet.

Visse antihypertensive stoffer (herunder barbiturater, tricykliske midler, diuretika og phenothiaziner med vasodilatorer) kan forstærke Tenorics antihypertensive egenskaber.

Samtidig brug af β-blokkere med lægemidler, der blokerer aktiviteten af Ca-kanaler, fører til udvikling af en negativ inotrop effekt og forstærker dens effekt. Ekstrem forsigtighed er nødvendig for personer med nedsat kontraktil funktion af myokardiet og forstyrrelser i AV- og sinoatriel ledning, da sådanne kombinationer kan føre til udvikling af intens bradykardi, et stærkt fald i blodtrykket og hjertesvigt. Det er forbudt at tage Ca-kanalblokkere inden for 48 timer efter ophør af brugen af β-blokkere.

En alvorlig form for bradykardi kan udvikle sig, når lægemidlet kombineres med clonidin, reserpin og guanfacin.

[ 2 ]

Opbevaringsforhold

Tenoric skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Lægemidlet skal opbevares ved en temperatur på 20-25°C.

Holdbarhed

Tenoric kan anvendes inden for 36 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

Ansøgning til børn

Brug af personer under 18 år er forbudt.

[ 3 ]

Analoger

Analoger af det terapeutiske lægemiddel er lægemidlerne Atenol, Tenoret og Dinorik.

Anmeldelser

Tenoric modtager ret forskellige anmeldelser. Blandt fordelene fremhæver patienterne primært den lave pris samt den forholdsvis høje medicinske effektivitet.

Blandt ulemperne fremhæves udviklingen af bivirkninger, hvoraf de hyppigst omtalte er udviklingen af anfald, samt impotens eller alopeci, der opstår ved langvarig brug af lægemidlet.