Talliton

Beta-adrenerge receptorblokkere, lægemidlet Talliton, indeholder det aktive stof carvedilol, et lægemiddel, der har en direkte effekt på det kardiovaskulære systems funktion.

Indikationer Talliton

Lægemidlet Talliton ordineres normalt:

• til essentiel hypertension (som selvstændig medicin eller i kombination med diuretika);
• ved kronisk hjertesvigt, i kombination med vanddrivende medicin, hjerteglykosider (digoxin) eller med ACE-hæmmere;
• med stabil angina.

Udgivelsesformular

Talliton er en tabletform af et lægemiddel baseret på carvedilol, som kan indeholde 6,25 mg, 12,5 mg eller 25 mg af det aktive stof.

Tabletterne er flade, har et doseringshak og påskriften E341, E342 eller E343, afhængigt af lægemidlets dosering.

Tabletterne er pakket i mørke glasflasker med 20 eller 30 stk. Hver flaske har en beskyttelse på plastiklåget, der forhindrer utilsigtet åbning af pakken.

Det er muligt at producere blisterplader med 14 tabletter i hver. En papæske indeholder 1-2 plader og en anvisning til brug af medicinen.

Navne på analoger af lægemidlet Talliton

I overensstemmelse med den aktive ingrediens producerer medicinalindustrien en række lægemidler med lignende virkninger, der kan bruges som erstatning for Talliton-tabletter (efter anbefaling fra den behandlende læge):

• Atram er et tjekkisk lægemiddel;
• Dilator er et lægemiddel produceret af en canadisk producent;
• Carvedigamma (Cardiostat) er et lægemiddel produceret i Tyskland;
• Carvedilol (Orion, Sandoz, Grindeks, Zentiva, KVZ, Lugal) – lignende lægemidler fra forskellige medicinalfirmaer;
• Carvetrend er et lægemiddel fra et fælles polsk-israelsk foretagende;
• Karvid (Karvidex, Cardivax, Cardilol, Cardoz) – indiske lægemidler;
• Carvium - rumænske tabletter;
• Corvazan er et husligt lægemiddel (KMP);
• Coriol er et lægemiddel produceret i Slovenien;
• Protecard er et israelsk lægemiddel;
• Medocardil er et tabletpræparat produceret på Cypern.

[ 1 ]

Farmakodynamik

Talliton er et β-blokker med en vasodilatorisk effekt, som også har sekundære antioxidante egenskaber.

Lægemidlets vasodilaterende effekt manifesterer sig i et fald i den perifere modstand i vaskulærvæggene, og β-adrenoblokkerens egenskab er at undertrykke renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Lægemidlets aktive ingrediens deaktiverer renin i blodserum. Af denne grund forekommer ødem ekstremt sjældent under behandling med dette lægemiddel.

Tallitons inotrope, kronotrope, dromotrope og bathmotrope egenskaber er kendte. Lægemidlet hæmmer ledningsfunktionen i den atrioventrikulære knude og har membranstabiliserende egenskaber.

Tallitons egenskaber kan manifestere sig i følgende kliniske tegn:

• nedsat hjertesammentrækninger på baggrund af uændret nyreperfusionsfunktion;
• ingen ændringer i perifer blodgennemstrømning;
• udvikling af en hurtig hypotensiv effekt (inden for 2-3 timer efter en enkelt dosis af lægemidlet);
• eliminering af iskæmi og smerter i hjerteområdet;
• reducere belastningen på hjertemusklen;
• forbedring af hæmodynamiske processer, venstre ventrikels funktionelle kapacitet;
• i tilfælde af akut hjertesvigt falder det endelige systoliske og endelige diastoliske volumen;
• modstanden i vaskulære vægge (perifere og pulmonale kar) falder;
• Ved venstre ventrikel dysfunktion forekommer der udvidelse af blodkar (primært arterier).

Når man bruger lægemidlet Talliton i kompleks behandling, falder dødeligheden, sygdommen bliver kontrollerbar, og patientens generelle velbefindende forbedres.

[ 2 ]

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes Talliton godt af fordøjelsessystemet. Metabolismen begynder med den første passage gennem leveren, og dens biotilgængelighed kan være omkring 25%. Det maksimale niveau af lægemidlet i blodserum observeres 60 minutter efter oral administration af tabletten.

Tallitons kinetiske egenskaber betragtes som lineære, dvs. den samlede mængde lægemiddel i blodbanen afhænger direkte af den forbrugte mængde. Tilstedeværelsen af fødevarer i maven påvirker ikke kvaliteten af lægemidlets biotilgængelighed, men kan forsinke starten på perioden med maksimal koncentration i blodbanen.

Det aktive stof i Talliton betragtes som et lipofilt stof, dets binding til plasmaproteiner er omkring 98 %. Værdierne for det sandsynlige fordelingsvolumen er bestemt til at være omkring 2 l/kg. Denne værdi kan være forhøjet ved alvorlige leversygdomme.

Metaboliske processer forekommer i leveren med dannelse af glucuronider. De resulterende metabolitter har mindre udtalte vasodilatoriske egenskaber, men deres antioxidantaktivitet er betydeligt højere.

Den gennemsnitlige halveringstid er 6 til 10 timer, og plasmaclearance er cirka 590 ml/min.

Den aktive bestanddel af Talliton udskilles hovedsageligt med galde. Metaboliske produkter, såvel som hovedbestanddelen af lægemidlet, kan krydse placenta og findes i modermælk.

Hæmodialyse er ikke effektiv mod lægemidlets aktive ingrediens.

[ 3 ]

Dosering og indgivelse

Talliton-tabletter tages oralt, uden at knuse eller tygge, med vand eller anden væske.

• Til behandling af essentiel hypertension ordineres Talliton i en mængde på 12,5 mg dagligt i én dosis i mindst 2 dage.

Hvis den opnåede effekt er utilstrækkelig, øges dosis til 50 mg på den 14. behandlingsdag (25 mg om morgenen og den samme dosis om aftenen).

Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 50 mg, og en enkeltdosis er 25 mg.

• Til behandling af kronisk stabil angina ordineres Talliton med 12,5 mg morgen og aften. Efter to dage skiftes til en vedligeholdelsesdosis: 25 mg om morgenen og samme mængde om aftenen.

Hvis det ikke virker, skal du skifte til at tage 50 mg af lægemidlet to gange dagligt.

• Til behandling af kronisk hjertesvigt vælges dosis individuelt for hver patient. Det anbefales at starte behandlingen med 3,125 mg to gange dagligt i 2 uger. Om nødvendigt øges dosis med det dobbelte eller mere, afhængigt af lægens beslutning.

Under behandling med Talliton er det nødvendigt at overvåge patienternes velbefindende, da en stigning i mængden af det indtagne lægemiddel kan forværre hjertesvigt. Væskeophobning i væv, nedsat blodtryk og apati er mulig. I tilfælde af ødem ordineres der yderligere diuretika.

[ 6 ]

Brug Talliton under graviditet

Talliton anbefales ikke til gravide og ammende patienter, da undersøgelser, der hidtil har vist utilstrækkelig information om sikkerheden af dette lægemiddel. Hvis der opstår spørgsmål om brugen af Talliton under amning, er det bedre at afstå fra amning i behandlingsvarigheden.

Kontraindikationer

Talliton bør ikke ordineres under følgende patologiske tilstande:

• hvis der er en høj sandsynlighed for allergi over for lægemidlet;
• ved dekompenseret hjertesvigt;
• ved arytmi forbundet med sinoatrie- eller atrioventrikulær blokade eller med svækket sinusknudesyndrom;
• med betydelig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 50 slag/minut);
• med lavt blodtryk (under 85 mm Hg);
• patienter i en tilstand af kardiogent shock;
• med diagnosticeret astma;
• i tilfælde af leverdysfunktion;
• under graviditet og amning;
• patienter i en tilstand af metabolisk acidose;
• patienter under 18 år.

I følgende situationer er det muligt at tage Talliton, men kun under konstant overvågning af patientens tilstand:

• ved kronisk lungeobstruktion;
• med variant angina;
• ved diabetes mellitus;
• patienter med hypoglykæmi, thyrotoksisk struma;
• ved fæokromocytom;
• patienter med perifer vaskulær okklusion;
• ved atrioventrikulær blokade;
• patienter med ustabil angina;
• til psoriasis;
• i tilfælde af nedsat nyrefunktion;
• patienter i en depressiv tilstand;
• til myasteni;
• med kombineret brug af alfablokkere og alfa-adrenerge agonister.

[ 4 ], [ 5 ]

Bivirkninger Talliton

Standarddoser af Talliton forårsager sjældent bivirkninger, men nogle gange kan de stadig forekomme. Følgende bivirkninger kan forekomme:

• hovedpine, svimmelhed, forværret humør, søvnløshed, nedsat følsomhed i ekstremiteterne;
• et kraftigt fald i blodtrykket, en nedgang i hjertefrekvensen, paroxysmal angina, kolde ekstremiteter og stigende hjertesvigt;
• vejrtrækningsbesvær, bronkospasme, følelse af tilstoppet næse;
• tørst, diarré, kvalme, epigastriske smerter;
• allergier, hududslæt;
• konjunktivitis, urinvejsforstyrrelser, falsk "forkølelse".

Derudover kan tilstanden hos patienter med diabetes forværres.

Overdosis

Indtagelse af en for stor dosis af lægemidlet Talliton kan resultere i et kraftigt fald i blodtrykket, en langsommere hjertefrekvens, tegn på hjertesvigt, kardiogent shock og endda hjertestop.

For at eliminere tegn på overdosis udføres maveskylning, afføringsmidler og emetika ordineres.

Modgift - Orciprenalin eller Isoprenalin 0,5-1 mg som intravenøs injektion. Det er også muligt at administrere glukagon i en mængde på 1 til 5 mg (maksimalt - 10 g).

Ved et signifikant fald i blodtrykket administreres væske og adrenalin (drop) parenteralt i en mængde på 5-10 mcg.

Når hjertefrekvensen falder, anvendes atropin i en dosis på 0,5 til 2 mg. For at stimulere hjertefunktionen ordineres glukagon i en mængde på 1 til 10 mg som en intravenøs injektion, efterfulgt af intravenøs infusion (2 til 5 mg i timen).

Ved overdreven udvidelse af perifere kar anvendes noradrenalin i en mængde på 5-10 mcg (med drypinfusion - 5 mcg pr. minut).

I tilfælde af bronkospasme ordineres Aminophyllin i form af en intravenøs injektion.

I tilfælde af konvulsivt syndrom administreres Diazepam eller Clonazepam.

Interaktioner med andre lægemidler

Følgende kombinationer af Talliton og andre specifikke lægemidler kræver en særlig tilgang:

• kombination med lægemidler, der påvirker ophobningen af katekolaminer i kroppen (Reserpin, MAO-hæmmere) - kan føre til bradykardi og nedsat blodtryk;
• kombination med Verapamil eller Diltiazem, såvel som antiarytmika - kan føre til hjertesvigt og hypotension;
• kombination med adrenomimetiske lægemidler – kan forårsage arytmi, forhøjet blodtryk;
• kombineret brug med clonidin - kan sænke blodtrykket og bremse hjertefrekvensen;
• Samtidig administration af digoxin kan hæmme atrioventrikulær ledning;
• kombination med hypoglykæmiske midler og insulin – kan skjule tegn på hypoglykæmi;
• kombination med antihypertensive lægemidler – kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket;
• kombineret brug af anæstetika – kan sænke blodtrykket, har en inotrop effekt;
• samtidig administration af lægemidler, der påvirker centralnervesystemet, kan uforudsigeligt forstærke hinandens virkninger;
• kombination med NSAID'er – kan reducere Tallitons hypotensive effekt;
• kombination med ergotamin, som trækker blodkarrene sammen;
• Samtidig behandling med xanthiner reducerer den beta-blokerende effekt.

Derudover er kombinationer af Talliton med Rifampicin, sovepiller, Cimetidin, Digoxin og Cyclosporin uønskede.

[ 7 ]

Opbevaringsforhold

Talliton opbevares ved stuetemperatur, ved temperaturer fra +15°C til +25°C, på et mørkt og tørt sted. Børn bør ikke være i nærheden af steder, hvor medicin opbevares.

Holdbarhed

Talliton er bevaret:

• i flasker – op til 5 år;
• i blisterplader – op til 3 år.

Brug ikke Talliton, hvis udløbsdatoen er overskredet.