øjne

Forstyrrelse af blikket

Alle øjenbevægelser hos mennesker er normalt binokulære og integreret med det visuelle system for at give tredimensionel rumopfattelse. Begge øjne fungerer som en enkelt enhed og bevæger sig på en sådan måde, at det giver stabilitet i blikket på et objekt i bevægelse og stabiliserer det visuelle billede på nethinden.

Internukleær oftalmoplegi.

Internukleær oftalmoplegi er en specifik lidelse i horisontale øjenbevægelser, der udvikler sig, når den mediale (posteriore) longitudinelle fasciculus (den giver en "forbindelse" af øjenæblerne under blikbevægelser) i den midterste del af pons på niveau med kernerne i III og VI kranienerver er beskadiget.

Akut oftalmoplegi (oftalmoparese)

Hovedårsagerne til akut oftalmoplegi (oftalmoparese) er: Aneurisme eller vaskulær abnormalitet (blødning eller nervekompression) ved overgangen mellem den posteriore kommunikerende arterie og den indre halspulsåre (nerve oculomotorius) eller de anterior inferior cerebellare og basilariske arterier (nerve abducens).

Ophthalmoplegi (oftalmoparese)

Hvert øje bevæges (roteres) af seks muskler: fire rectusmuskler og to skrå. Øjenbevægelsesforstyrrelser kan skyldes skader på forskellige niveauer: hjernehalvdelen, hjernestammen, kranienerverne og endelig musklerne.

Øjenbevægelsesforstyrrelse med dobbeltsyn

Tilstedeværelsen af dobbeltsyn hos en patient med tilstrækkelig synsstyrke indebærer involvering af øjenmusklerne eller okulomotoriske nerver eller deres kerner i den patologiske proces. Afvigelse af øjnene fra den neutrale position (strabismus) bemærkes altid og kan detekteres ved direkte undersøgelse eller ved hjælp af instrumenter.

Øjenbevægelsesforstyrrelse uden dobbeltsyn

Hvis øjenbevægelsesforstyrrelsen ikke ledsages af dobbeltsyn, tyder dette på en supranukleær karakter af læsionen, dvs. blikforstyrrelser. Ved klinisk undersøgelse påvises lammelse kun ved samtidige øjenbevægelser, det samme bevægelsesunderskud påvises i begge øjne, øjenæblerne forbliver parallelle med den bevarede blikretning.

Pupillære abnormiteter og arefleksi

Når der hos en patient opdages pupilforstyrrelser i form af ændringer i pupillernes bredde og form, deres reaktion på lys og konvergens med akkommodation i kombination med tab af dybe reflekser fra ekstremiteterne (i det mindste akillessene), mistænkes neurosyfilis normalt. Der er dog mindst fire andre patologiske tilstande, der bør tages i betragtning i forbindelse med dette kliniske billede.

Forstyrrelse af pupilreaktioner

Den normale pupil reagerer altid på lys (direkte og konsensuelle reaktioner) og på konvergens. Denne gruppe af syndromer omfatter cyklisk okulomotorisk parese, oftalmoplegisk migræne, benign episodisk unilateral mydriasis og "haletudse"-pupil (intermitterende segmental spasme i dilatatoren, der varer flere minutter og gentager sig flere gange om dagen).

Forstyrrelse af pupilstørrelse

Udvidede pupiller (mere end 5 mm i diameter) kaldes mydriasis. Forsnævrede pupiller (mindre end 2 mm i diameter) kaldes miose. Bilateral udvidelse af pupillerne (mydriasis).

Forstyrrelse af elevernes lighed (anisokori)

Undersøgelse af pupillerne er af særlig betydning for diagnosticering af et stort antal patologiske tilstande. For at undersøge pupillerne i mørke (et mørklagt rum) skal alle lyskilder slukkes, og en lommelygte skal holdes i nærheden af patientens hage, så der gives tilstrækkeligt diffust lys til at måle pupillens størrelse.