Strophanthin-G

Strophanthin-G er et lægemiddel, der indeholder stoffet ouabain som aktiv ingrediens. Ouabain tilhører en gruppe lægemidler kaldet kardiotonika, som bruges til at behandle hjertesvigt og andre hjertesygdomme.

Her er nogle oplysninger om strophanthin-G og dets komponent ouabain:

1. Virkningsmekanisme: Ouabain er en hæmmer af natrium-kaliumadenosintrifosfatase (Na+/K+-ATP-ase), hvilket fører til en stigning i calciumindholdet i kardiomyocytter og en øget kontraktilitet af hjertemusklen. Dette forbedrer hjertets kontraktile funktion og reducerer dets arbejdsbyrde ved hjertesvigt.
2. Anvendelse: Strophanthin-G bruges til behandling af akut og kronisk hjertesvigt, især når andre behandlinger har mislykkedes. Det kan også bruges til at kontrollere hjerterytmen ved visse hjertesygdomme.
3. Dosering og administrationsmetode: Dosering og administrationsmetode for Strophanthin-G bør bestemmes af en læge afhængigt af patientens tilstands sværhedsgrad og andre faktorer. Lægemidlet tages normalt oralt i form af tabletter eller kapsler.
4. Bivirkninger: Strophanthin-G kan forårsage forskellige bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, svimmelhed, arytmier, hovedpine, synsforstyrrelser og andre. Det er også vigtigt at huske, at ouabain har et smalt terapeutisk indeks, så brugen kræver forsigtighed og overvågning af en læge.
5. Kontraindikationer og forholdsregler: Strophanthin-G er kontraindiceret ved alvorlige hjerteledningsforstyrrelser, akut myokardieinfarkt, atrieflimren, hyperkaliæmi og andre tilstande. Det bør også anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion, leverfunktion, elektrolytbalance og andre tilstande.

Strophanthin-G bør kun anvendes under lægens opsyn og i nøje overensstemmelse med dennes anbefalinger. Det anbefales ikke at ændre doseringen eller varigheden af lægemidlet uafhængigt.

Indikationer Strophanthina-G

1. Akut og kronisk hjertesvigt: Dette lægemiddel kan bruges til at forbedre hjertets kontraktile funktion og reducere symptomer på hjertesvigt, såsom åndenød, træthed, ødem og begrænset fysisk aktivitet.
2. Atrieflimren: Strophanthin-G kan anvendes til at kontrollere hjerterytmen hos patienter med atrieflimren (en hjerterytmeforstyrrelse karakteriseret ved ineffektive og uordnede atrielle sammentrækninger).
3. Takyarytmier: Lægemidlet kan også bruges til at behandle visse former for takyarytmier (accelererede hjerterytmer), såsom paroxysmal takykardi og atrieflimren.
4. Andre tilstande: I sjældne tilfælde kan strophanthin-G anvendes til behandling af andre hjertelidelser, såsom paroxystisk nattlig dyspnø og atrioventrikulær blok.

Udgivelsesformular

Frigivelsesformer Strophanthin-G (ouabain):

1. Injektionsvæske, opløsning

• Beskrivelse: Strophanthin-G fås oftest som en injektionsvæske, opløsning.
• Koncentration: Opløsningen indeholder normalt en vis mængde aktiv ingrediens (f.eks. 0,25 mg/ml).
• Emballage: Lægemidlet fås i ampuller, som kan have varierende volumen, ofte 1 ml eller 2 ml.

2. Ampuller til injektion

• Beskrivelse: Svarende til injektionsvæske, opløsning, men prædoseret i ampuller til engangsbrug.
• Anvendelse: Ampuller er praktiske til præcis dosering og minimerer risikoen for fejl i opløsningens tilberedning.

Anvendelsesmåder:

• Intramykardial injektion: Denne administrationsmetode anvendes sjældent og kun på hospitalet.
• Intravenøs administration: Den mest almindelige og foretrukne metode til administration af strophanthin-G, fordi den muliggør hurtig levering af lægemidlet direkte i blodbanen og giver øjeblikkelig virkning.

Præparater i ampulform er nemme at bruge og giver høj doseringsnøjagtighed, hvilket er afgørende i behandlingen af hjerte-kar-sygdomme, der kræver nøje overholdelse af doseringsregimet. Det er vigtigt nøje at følge lægepersonalets instruktioner, når man bruger strophanthin-G, under hensyntagen til dets stærke virkninger og potentielle risici i tilfælde af overdosis.

Farmakodynamik

1. Øget hjertemuskelkontraktilitet: Strophanthin-G øger hjertemuskelkontraktionens kraft ved at hæmme natrium-kaliumadenosintriphosphatase (Na+/K+-ATPase) på kardiomyocytmembranen. Dette fører til en stigning i det intracellulære calciumionindhold, hvilket forbedrer myokardiets kontraktilitet.
2. Forbedring af ledningsevne og hjerterytme: Ouabain kan påvirke hjertets ledningsevne ved at mindske sinusknudens automatik og øge atrioventrikulære knuders refraktoritet, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af visse hjerterytmeforstyrrelser.
3. Reduktion af aktiviteten i det sympatiske nervesystem: strophanthin-G kan reducere aktiviteten i det sympatiske nervesystem, hvilket kan føre til et fald i hjertefrekvens og blodtryk.

Generelt udøver strophanthin-G sin effekt på det kardiovaskulære system, øger hjertets kontraktilitet og forbedrer dets funktionelle status.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ouabain absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Det har et stort distributionsvolumen og trænger ind i kroppens væv, herunder hjertemusklen.
3. Metabolisme: Ouabain metaboliseres i leveren og danne inaktive metabolitter.
4. Udskillelse: Det udskilles fra kroppen hovedsageligt gennem nyrerne som uomdannet lægemiddel og også som metabolitter.
5. Halveringstid: Halveringstiden for ouabain fra kroppen kan være ret lang, omkring 36-48 timer.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Strophanthin-G administreres normalt intravenøst (IV), hvilket giver dig mulighed for hurtigt at nå den ønskede koncentration af stoffet i blodet:

• Intravenøs administration: Opløsning til intravenøs injektion bør administreres langsomt, normalt over 5-10 minutter, for at minimere risikoen for bivirkninger og for at give maksimal kontrol over kroppens reaktion på lægemidlet.

Dosering

Voksne

• Initial dosis: Den sædvanlige startdosis er 0,25 mg, der administreres langsomt intravenøst.
• Vedligeholdelsesdosis: Afhængigt af klinisk respons og tolerabilitet kan dosis gentages hver 6.-8. time. Patientens puls og blodtryk bør overvåges nøje, da strophanthin-G kan forårsage hurtige ændringer i hjertestatus.

Særlige befolkningsgrupper

• Ældre patienter: Særlig forsigtighed er påkrævet i denne gruppe på grund af den øgede risiko for bivirkninger ved hjerteglykosider, herunder mulig hyperkaliæmi og andre elektrolytforstyrrelser.
• Patienter med nedsat nyrefunktion: Dosis bør justeres i henhold til nyrefunktionen, da strophanthin-G udskilles af nyrerne og kan ophobes i kroppen i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Vigtige forholdsregler

1. Overvågning: Under og efter administration bør patienten overvåges af medicinsk personale for at overvåge mulige hjertearytmier eller andre alvorlige bivirkninger.
2. Dosisjustering: Det er meget vigtigt at justere dosis i henhold til kroppens respons og patientens aktuelle tilstand.
3. Bivirkninger: Disse omfatter svimmelhed, træthed, synsforstyrrelser, ændringer i hjerterytmen og andre kardiovaskulære reaktioner. Kontakt straks din læge, hvis der opstår symptomer.

Brug Strophanthina-G under graviditet

Strophanthin-G anbefales ikke til brug under graviditet på grund af dets potentielt toksiske virkninger på fosteret. Ouabain kan forårsage alvorlige bivirkninger hos fosteret, herunder hjerteskader.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for strophanthin-G eller andre lægemidler i cyphanthoid-klassen bør undgå brugen af det på grund af risikoen for allergiske reaktioner, herunder allergisk dermatitis, urticaria, angioødem og anafylaktisk shock.
2. Graviditet og amning: Brug af strophanthin-G under graviditet kan være forbundet med risiko for bivirkninger på fosterudviklingen, herunder toksiske virkninger på det kardiovaskulære system. Det anbefales heller ikke at bruge ubain under amning på grund af muligheden for udskillelse med mælk og bivirkninger på spædbarnet.
3. Hjerte-kar-sygdomme: Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme såsom arytmier, arteriel hypertension, hjertesvigt eller iskæmisk hjertesygdom kan brugen af strophanthin-G forværre eksisterende hjerterytmeforstyrrelser og forværre tilstanden.
4. Nyre- og leversygdomme: Patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion kan opleve øgede toksiske virkninger fra ubain, da dets metabolisme afhænger af disse organers funktion. Derfor kan dosisjustering eller valg af alternativ behandling være nødvendig hos sådanne patienter.
5. Elektrolytforstyrrelser: Brug af strophanthin-G kan føre til elektrolytubalancer, især kalium og magnesium, hvilket kan forværre hjerterytmeforstyrrelser og fremprovokere udvikling af alvorlige komplikationer.
6. Lægemiddelinteraktioner: Ubaine kan interagere med andre lægemidler, især dem, der påvirker det kardiovaskulære system, så det er vigtigt at konsultere din læge på forhånd om de mulige risici og fordele ved brugen.

Bivirkninger Strophanthina-G

1. Hjertetoksiske virkninger: Ouabain kan, som et kardiotonisk middel, forårsage hjertearytmier, herunder ventrikulær takykardi, ekstrasystoler og endda hjertearytmier.
2. Neurologiske virkninger: Omfatter hovedpine, svimmelhed, søvnløshed og humørsvingninger såsom irritabilitet eller depression.
3. Mave-tarmlidelser: Kan omfatte kvalme, opkastning, diarré eller en generel følelse af ubehag i maven.
4. Hudreaktioner: Hudreaktioner såsom hududslæt, kløe eller nældefeber kan forekomme.
5. Synsforstyrrelser: Der kan forekomme langsommere eller ændret synsrespons, vanskeligheder med at fokusere blikket eller ændret farvegengivelse.
6. Elektrolytforstyrrelser: Brug af ouabain kan resultere i hyperkaliæmi (øget kalium i blodet) eller hypokaliæmi (nedsat kalium i blodet), især hvis det anvendes forkert, eller hvis der er forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen.
7. Andre bivirkninger: Andre sjældne bivirkninger såsom allergiske reaktioner, bradykardi (nedsat hjertefrekvens), hypotension (nedsat blodtryk) osv. kan forekomme.

Overdosis

En overdosis af strophanthin-G kan føre til alvorlige hjertearytmier såsom ventrikelflimmer eller ventrikulær takykardi, som kan være livstruende. Andre mulige symptomer på overdosis inkluderer svimmelhed, opkastning, synsforstyrrelser, bradykardi og hyperkaliæmi.

Behandling af overdosis af strophanthin-G bør sigte mod at opretholde hjertefunktionen og korrigere elektrolytbalancen. I tilfælde af alvorlige arytmier kan antiarytmisk behandling være nødvendig.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Andre kardiotoniske midler: Kombination af ouabain med andre kardiotoniske midler, såsom digoxin eller andre hjerteglykosider, kan øge kardiotoksiciteten og risikoen for arytmier.
2. Diuretika: Ouabain kan øge effekten af diuretika, især thiaziddiuretika, hvilket kan føre til potentielt yderligere kaliumtab og øget risiko for arytmier.
3. Lægemidler, der påvirker hjerterytmen: Ouabain kan øge effekten af lægemidler, der påvirker hjerterytmen, såsom antiarytmika eller beta-adrenoblokkere, hvilket kan føre til øget arytmogent potentiale.
4. Lægemidler, der påvirker elektrolytbalancen: Lægemidler, der påvirker elektrolytbalancen, såsom aminoglykosidantibiotika eller lægemidler, der forårsager hypokaliæmi, kan øge ouabains toksicitet.
5. Lægemidler, der øger kaliumniveauet: Lægemidler, der øger kaliumniveauet i kroppen, såsom kaliumtilskud eller spiruliton, kan reducere ouabains effektivitet og øge risikoen for arytmier.