Streptomycin

Streptomycin er et antibiotikum fra aminoglykosidklassen, der ofte bruges til at behandle forskellige bakterieinfektioner. Her er nogle oplysninger om det:

1. Virkningsmekanisme: Streptomycin virker ved at binde sig til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsynteseprocessen, hvilket resulterer i bakteriens død.
2. Anvendelse: Streptomycin anvendes i vid udstrækning til behandling af infektioner forårsaget af gramnegative bakterier såsom Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Det kan bruges til behandling af urinvejsinfektioner, luftvejsinfektioner, hudinfektioner, sepsis og andre.
3. Doseringsformer: Streptomycin fås i en række forskellige former, herunder injicerbart pulver til fremstilling af en opløsning og salver og dråber til behandling af topiske infektioner.
4. Kontraindikationer: Streptomycin anbefales ikke til personer med kendte allergier over for aminoglykosider eller andre komponenter i lægemidlet, eller til personer med nyrefunktion eller høreproblemer.
5. Bivirkninger: Bivirkninger fra streptomycin kan omfatte kvalme, opkastning, diarré, høreforandringer (herunder tinnitus), forhøjet kreatininniveau i blodet og andre.
6. Bemærkninger: Streptomycin anvendes normalt til indlagte patienter og under lægens vejledning på grund af dets potentielt alvorlige bivirkninger. Langvarig brug kan også forårsage, at bakterier udvikler resistens over for lægemidlet.

Indikationer Streptomycin

1. Urinvejsinfektioner: Streptomycin kan anvendes til behandling af urinvejsinfektioner såsom blærebetændelse (blærebetændelse) og pyelonefritis (betændelse i nyrebægge og bækken).
2. Luftvejsinfektioner: Lægemidlet kan bruges til at behandle luftvejsinfektioner såsom lungebetændelse (betændelse i lungerne) og bronkitis (betændelse i bronkierne).
3. Hud- og bløddelsinfektioner: Streptomycin kan bruges til at behandle en række forskellige hud- og bløddelsinfektioner, herunder akutte og kroniske sår, forbrændinger, bylder og abscesser.
4. Sepsis: Insepsis, en systemisk infektion, hvor bakterier kommer ind i blodbanen. Streptomycin kan anvendes i kombination med andre antibiotika for at reducere bakteriemængden og forhindre komplikationer.
5. Profylakse før operation: Streptomycin bruges undertiden som et profylaktisk antibiotikum før operation for at forebygge infektioner efter operationen.
6. Tuberkulose: I sjældne tilfælde kan streptomycin anvendes som en komponent i kombinationsbehandling til behandling af tuberkulose.

Udgivelsesformular

1. Pulver til fremstilling af injektionsvæske, opløsning

• Beskrivelse: Streptomycin leveres normalt som et sterilt pulver, der opløses før brug til intramuskulær injektion.
• Tilgængelige doseringer: 1 grams hætteglas er mest almindelige, selvom andre doseringer kan være tilgængelige.
• Tilberedningsmetode: Pulveret opløses i vand til injektionsvæsker eller andet egnet opløsningsmiddel som angivet i brugsanvisningen til medicinsk brug.

2. Tilberedte opløsninger til injektion

• Beskrivelse: Streptomycin kan undertiden være tilgængelig som en brugsklar injektionsopløsning, hvilket gør den nemmere at bruge, da der ikke kræves nogen forudgående tilberedning.
• Tilgængelige doseringer: Ligesom pulveret indeholder den færdige opløsning normalt en vis mængde aktiv ingrediens i milligram pr. milliliter.

Farmakodynamik

Streptomycin er et antibiotikum, der bruges til at bekæmpe forskellige bakterieinfektioner. Dets farmakodynamik er relateret til dets evne til at hæmme bakterievækst og -reproduktion. Det virker ved at binde sig til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsyntesen, hvilket resulterer i bakteriens død.

Streptomycin har aktivitet mod en række grampositive og gramnegative bakterier. Disse kan omfatte arter som:

1. Gram-positive bakterier:

   • Streptokokker (f.eks. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (f.eks. Staphylococcus aureus, inklusive methicillinresistente stammer)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridier (f.eks. Clostridium perfringens)

2. Gram-negative bakterier:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa) - har nogle gange en moderat effekt, men er normalt mere resistent over for streptomycin.

På grund af den mulige udvikling af resistens og potentielle bivirkninger bør det dog anvendes med forsigtighed og kun efter lægens anvisning.

Farmakokinetik

1. Absorption: Streptomycin absorberes generelt ikke fra mave-tarmkanalen efter oral administration og administreres normalt intravenøst eller intramuskulært.
2. Distribution: Efter administration ved intravenøs eller intramuskulær injektion fordeles streptomycin hurtigt i væv og kropsvæsker, herunder blod, lunger, nyrer og hjertemuskel.
3. Metabolisme: Streptomycin metaboliseres normalt ikke i kroppen.
4. Udskillelse: Det meste streptomycin udskilles via nyrerne ved glomerulær filtration.
5. Halveringstid: Halveringstiden for streptomycin fra kroppen er omkring 2-3 timer hos voksne, men kan være forlænget hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Streptomycin administreres normalt intramuskulært (IM), sjældnere intravenøst (IV) som infusion. Lægemidlet er ikke beregnet til oral administration, da det ikke absorberes gennem mave-tarmkanalen.

• Tilberedning af opløsning: Til intramuskulær injektion opløses streptomycinpulver i sterilt vand til injektion. Normalt anvendes 2-5 ml solvens pr. 1 g pulver. Opløsningen bør administreres umiddelbart efter tilberedning for at undgå tab af aktivitet.
• Administrationsmetode: Intramuskulære injektioner bør gives dybt ind i en stor muskel (f.eks. glutealmusklen) for at minimere vævsirritation og reducere smerten ved injektionen.

Dosering

Voksne

• Tuberkulose: Standarddosis er 15 mg/kg kropsvægt én gang dagligt, dog højst 1 g dagligt. Behandlingsforløbet varer normalt 6-9 måneder i kombination med andre lægemidler mod tuberkulose.
• Brucellose: 1 g to gange dagligt i 1-2 uger i kombination med doxycyklin.
• Pest, tularæmi og andre gramnegative infektioner: 1-2 g dagligt, fordelt på to injektioner.

Børn

• Tuberkulose og andre infektioner: Dosis er 20-40 mg/kg kropsvægt pr. dag fordelt på 1-2 injektioner, uden at den maksimale daglige dosis på 1 g overskrides.

Brug Streptomycin under graviditet

Streptomycin anbefales generelt ikke til brug under graviditet, især i første trimester, medmindre fordelene opvejer de potentielle risici for fosteret. Dette antibiotikum kan trænge ind i moderkagen og have toksiske virkninger på det udviklende foster. I visse situationer, hvor andre antibiotika ikke kan anvendes eller er mindre effektive, kan din læge dog ordinere streptomycin.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed eller allergisk reaktion: Personer med kendt overfølsomhed over for streptomycin eller andre antibiotika i aminoglykosidklassen bør undgå brugen af dette lægemiddel på grund af risikoen for allergiske reaktioner.
2. Skade i det indre øre (labyrinthitis): Streptomycin kan forårsage skade på hørenerven og sensorisk høretab, derfor kan brugen af det være kontraindiceret ved labyrinthitis eller andre sygdomme i det indre øre.
3. Graviditet og amning: Brug af streptomycin under graviditet kan påvirke fosterets udvikling, derfor bør dets administration ske med forsigtighed og under lægeligt tilsyn. Fordele og risici ved brug af streptomycin under amning bør også diskuteres.
4. Nyreinsufficiens: Ved nedsat nyrefunktion kan der observeres en stigning i blodkoncentrationen af streptomycin, hvilket kan føre til øget toksicitet. Dosisjustering kan derfor være nødvendig hos patienter med nedsat nyrefunktion.
5. Myasthenia gravis: Hos patienter med myasthenia gravis kan brugen af streptomycin forværre muskelsvaghed på grund af dets neuromuskulære blokerende virkning.

Bivirkninger Streptomycin

1. Nyre- og høretoksicitet: Dette er en af de mest alvorlige bivirkninger ved streptomycin. Langvarig brug eller brug i høje doser kan forårsage nyreskader og hørenedsættelse. Nøje overvågning af nyrefunktion og hørelse er nødvendig ved langvarig antibiotikabehandling.
2. Nervesystemets toksicitet: I sjældne tilfælde kan neurotoksiske virkninger såsom svimmelhed, hovedpine, øget døsighed, søvnløshed og andre symptomer på nervøs agitation eller depression forekomme.
3. Allergiske reaktioner: Nogle mennesker kan udvikle allergiske reaktioner over for streptomycin, der manifesterer sig som hududslæt, kløe, nældefeber eller endda anafylaktisk shock i alvorlige tilfælde.
4. Dyspeptiske lidelser: Diarré, kvalme, opkastning eller andre gastrointestinale lidelser kan forekomme.
5. Superinfektioner: Langvarig brug af streptomycin eller dets bredspektrede virkningsspektrum kan bidrage til udviklingen af superinfektioner forårsaget af vækst af antibiotikaresistente mikroorganismer.
6. Andre bivirkninger: Andre sjældne bivirkninger kan forekomme, herunder forhøjede bilirubinniveauer i blodet, allergisk vaskulitis, forhøjede leverenzymer og andre.

Overdosis

Overdosis af streptomycin kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder neuromuskulære lidelser, forgiftning, nyre- og hørenedsættelse. Symptomer på overdosis kan omfatte opkastning, diarré, hovedpine, nedsat bevidsthed og overfølsomhed over for lys og lyd. Hvis der er mistanke om en overdosis af streptomycin, skal der straks søges lægehjælp. Behandling af overdosis omfatter normalt symptomatisk behandling og vedligeholdelse af vitale kropsfunktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Aminoglykosider: Samtidig brug af streptomycin med andre aminoglykosider, såsom gentamicin eller amikacin, kan øge risikoen for nyre- og høretoksicitet.
2. Andre antibiotika: Brug af streptomycin sammen med andre antibiotika, især synergistiske antibiotika, kan forstærke dets antimikrobielle virkning. Kombination med andre antibiotika kan dog også øge risikoen for bivirkninger.
3. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen, såsom visse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), diuretika eller ACE-hæmmere, kan øge risikoen for nyretoksicitet ved samtidig brug med streptomycin.
4. Neuromuskulære blokkere: Brug af streptomycin sammen med neuromuskulære blokkere såsom pancuronium eller vecuronium kan øge deres toksicitet og forlænge deres virkning.
5. Lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system: Kombinationen af streptomycin med lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system, såsom digoxin eller antiarytmika, kan øge risikoen for kardiotoksicitet.