Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Sternumfraktur: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
ICD-10-kode
S22 Fraktur af ribben(e), brystben og brysthvirvelsøjle.
[ Hvad forårsager en brystbensfraktur?
En sternumfraktur opstår hovedsageligt med en direkte skademekanisme . Forskydningen af fragmenter er normalt ubetydelig, men kan også skyldes knoglens tykkelse.
Brystbenets anatomi
Brystbenet er en lang, svampet knogle. Den består af et manubrium, en krop og en processus xiphoideus, forbundet af brusklignende lag. Manubrium artikulerer med kravebenene og er sammenvokset med det første ribben. Når det er forbundet med kroppen, dannes en vinkel, der er åben mod bagsiden - brystbensvinklen. Sidstnævnte artikulerer med det andet ribben. Brusken i det andet-syvende ribben er fastgjort til kroppen. Brystbenet udfører støttende og beskyttende funktioner.
Symptomer på en brystbensfraktur
Ofrene klager over smerter ved brudstedet og vejrtrækningsbesvær på grund af smerter og blødning i det forreste mediastinum. Blod strømmer fra den brækkede svampede knogle.
Diagnose af brystbensfraktur
Anamnese
Anamnesen omfatter en tilsvarende brystskade.
Inspektion og fysisk undersøgelse
Under undersøgelsen bestemmes hævelse og deformation i brystbensområdet. Palpation afslører skarp smerte, deformation på grund af hævelse og undertiden på grund af forskydning af fragmenter.
Laboratorie- og instrumentstudier
Diagnosen bekræftes af et lateralt røntgenbillede af thorax. Det skal bemærkes, at udførelse og aflæsning af røntgenbilleder af thorax er forbundet med visse vanskeligheder; en diagnose af sternumfraktur kan kun stilles pålideligt, hvis billedet viser forskydning af fragmenterne.
Hvad skal man undersøge?
Behandling af brystbensfraktur
Indikationer for hospitalsindlæggelse
Behandling af brystbensfrakturer er konservativ. Den udføres på hospitalet.
Førstehjælp
10 ml 2% procainopløsning og 0,5 ml 70% alkohol injiceres i frakturstedet. En stor mængde bedøvelsesmiddel bør ikke injiceres for ikke at øge volumenet af det retrosternale hæmatom.
Ikke-medicinsk behandling af brystbensfraktur
Patienten placeres på et skjold. Hvis der registreres forskydning af fragmenter, justeres de gradvist ved hyperekstension af thorakalhvirvelsøjlen. En lænestol placeres i den interscapulare region, hvorpå patienten skal ligge i 2-3 uger. UHF, kvarts, sennepsplaster og åndedrætsøvelser er indiceret.
Lægemiddelbehandling af brystbensfraktur
Under behandlingen af en brystbensfraktur ordineres smertestillende medicin.
Kirurgisk behandling af brystbensfraktur
Kirurgisk behandling af sternumfrakturer udføres sjældent. Der laves et lodret snit på 6-8 cm over frakturstedet. Blødt væv adskilles til højre og venstre. I begge fragmenter, tættere på frakturlinjen, laves to huller, så sylens ende kommer ud af den svampede substans på frakturstedet. Sylen bør ikke indsættes lodret i forhold til sternum for at undgå skader på mediastinumorganerne. Gennem de resulterende huller føres stærke tråde eller ståltråd, som bruges til at fastgøre fragmenterne med en U-formet sutur efter repositionering.
Under osteosyntese med stifter blotlægges sternums kanter et eller to interkostale rum over og under bruddet. Fragmenterne justeres og fastgøres med krydstrukne (skråt opadgående) stifter. Stiften skal trænge ind i det øvre fragment 3-4 cm, men ikke ud af det langs bagsiden! Enderne af stifterne bides af og bøjes.