Muskler af skrubber

Soleusmuskel - m. soleus

Det er fodens primære bøjer og hjælper også med fodens supination.

Udspring: hoved og bagside af fibula, tibia, Arcus tendineus m. solei

Vedhæftning: Knold calcanei

Innervation: spinalnerver L4-S2 - plexus sacral - n. tibialis

Palpation:

• Triggerzonen er lokaliseret 2-3 cm distalt for enden af muskelmaven i gastrocnemius-musklen og en smule medialt for midtlinjen.
• Triggerzonen dannes på læggens laterale overflade mere proksimalt end i p.(a) (en sjældnere variant).
• Triggerzonen er placeret lidt mere proximalt og lateralt end i p.(a) (en endnu sjældnere variant)

Triggerpunkterne i soleusmusklen kan lokaliseres ved planar palpation, og de distale triggerpunkter også ved pincerpalpation. Patienten knæler enten på en stol eller ligger på siden. Knæet skal være bøjet, så soleusmusklen slapper af. I første og tredje tilfælde kan triggerpunkterne undersøges, mens patienten ligger på siden med ryggen til undersøgeren; det berørte ben ligger på bordet. Smerten fra disse triggerpunkter er lokaliseret dybt under akillessenens aponeurose. De kompakte områder palperes ved pincerpalpation: musklen holdes mellem tommelfingeren og fingrene og rulles derefter mellem dem. Disse kompakte områder kan let overses ved uhensigtsmæssig palpation. Undersøger skal føre fingrene distalt for gastrocnemiusmusklen og posteriort for den underliggende tibia og fibula, løfte musklen og undersøge dens bageste overflade ved at rulle muskelfibrene under fingrene, mens tommelfingeren holdes på plads. Alternativt udføres palpation med tommelfingeren og fingrene holdt på plads. Musklens mediale og laterale aspekter kan kræve separat undersøgelse.

I det andet tilfælde eksisterer triggerzoner normalt sammen med mere distale triggerzoner i soleusmusklen. Det er vigtigt at undersøge lokaliseringsområdet for triggerzoner ved plan palpation mod den underliggende knogle, mens knæet skal være flekset i 90°, så soleusmusklen er afslappet. Dette reducerer sandsynligheden for, at triggerzoner i den mere overfladiske gastrocnemiusmuskel forveksles med triggerzoner i soleusmusklen. Kun triggerzoner i gastrocnemiusmusklen øger sin følsomhed over for palpation, når knæfleksionsvinklen ændres mod ekstension. Ved undersøgelse i knælende stilling med let ekstension af foden kan undersøgeren opnå yderligere strækning af soleusmusklen, hvilket øger følsomheden af dens triggerzoner.

Refereret smerte: triggerzoner forårsager smerte:

• langs bagsiden og plantardelen af hælen, såvel som i den distale del af akillessenen;
• diffus smerte i den øverste halvdel af læggen;
• dyb smerte i det ipsilaterale sacroiliacled i et område med en diameter på ca. 2,5 cm, sjældnere - mindre intens smerte på stedet for dets lokalisering og over ryggen og plantaroverfladen af hælen.