Sociale problemer i epilepsi

Sociale problemer er blandt de vigtigste for patienter med epilepsi. Mens der i samtale med patienter, læger oftest tale om hyppigheden af anfald, bivirkninger af medicin, resultaterne af undersøgelserne, patienter ofte ønsker at diskutere helt andre spørgsmål, såsom hvordan man kan overvinde følelser af afvisning, der opstår i forbindelse med de anfald som anfald påvirker indkøb erhverv, nyttiggørelse på arbejde, skolegang. Patienterne vil vide, hvordan angreb påvirker deres levebrød og sociale uafhængighed, udsigten til ægteskab, familieliv, hvis de kunne få et barn, kan jeg få et kørekort mv Der er en række frygt, misforståelser, stigma forbundet med epilepsi. Indtil nu har mange tanken om, at epilepsi er forbundet med sindssyge og endog at vække djævelen. En vellykket behandling af epilepsi kræver således diskussion med patienten af hele komplekset af sociale problemer.

Spørgsmålet om muligheden for at køre bil med epilepsi er et af de mest problematiske. Det er indlysende, at patienter med hyppige epileptiske anfald ikke bør køre bil, men med sjældne anfald under visse forhold kan kørsel være tilladt. I forskellige stater i USA er der forskellige krav til varigheden af en utilgængelig periode, der giver ret til et kørekort fra flere måneder til 2 år. Jo kortere tidsintervallet giver patienter med epilepsi tilladelse til midlertidig kørsel, jo mere kan man tro på patientens rapporter om anfald. Patienter med epileptiske anfald kan også få lov til at køre bil i tilfælde af, at de har anfald optræder kun om natten, eller hvis der inden for en bestemt tid, før beslaglæggelsen sker konstant symptom-en forløber, som giver dem mulighed for at sætte bilen på sikker parkeringsplads. I næsten alle stater i USA er patienten forpligtet til at give meddelelse om sygdommen hos de relevante administrative myndigheder. Nødvendigheden af at få et certifikat fra en læge fører ofte til, at patienten skjuler den ægte hyppighed af anfald, som fører til utilstrækkelig behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Beskæftigelse i epilepsi

De fleste med epilepsi er involveret i produktive aktiviteter for en hel arbejdsdag. Når ukontrollerede anfald patienter kontraindiceret for aktiviteter, der kræver kørsel, med potentielt livstruende eller traumatiske mekanismer, ætsende kemikalier, langvarig udsættelse for højde eller under vandet. I 1990 forbød amerikanerne for handicaploven forskelsbehandling af patienter med epilepsi under ansættelsen. Hvis en person med epilepsi ikke kan klare arbejdet på grund af anfald, skal han få et andet job i overensstemmelse med kvalifikationerne.

[7], [8], [9]

Skole og epilepsi

Børn med epilepsi med succes håndtere skolens pensum, men i nogle tilfælde er der visse vanskeligheder, som kan være forbundet med en ugunstig sociale miljø, negative holdninger jævnaldrende, lavt selvværd og lave forventninger. Vanskeligheder ved læring kan også skyldes en større sygdom, der ødelægger hjernen. En anden vigtig faktor, der har en negativ indvirkning på læring, er antiepileptika. Barbiturater er særligt ugunstige i denne henseende.

Graviditet og epilepsi

Kvinder med epilepsi kan blive gravid, have børn, have sunde børn og deltage fuldt ud i opdragelsen. Ikke desto mindre kan graviditet ledsages af en høj risiko forbundet med både anfaldene selv og behovet for antiepileptika. Risikoen for et barn med unormal udvikling hos kvinder med epilepsi er flere procent højere end gennemsnittet for befolkningen. Nogle udviklingsmæssige anomalier er sandsynligvis forbundet med anfald selv eller med antiepileptika.

For at reducere risikoen under graviditeten er monoterapi at foretrække. Der er uenighed om spørgsmålet om hvilket stof der kan betragtes som den sikreste i graviditeten. Der er ingen kontrollerede undersøgelser, der ville løse dette problem. Velkendt hydantoinsyndrom hos fosteret, der er forbundet med anvendelsen af phenytoin. Udviklingsmangler kan skyldes barbiturater. Dysrafisk status kan være forbundet med anvendelsen af valproinsyre og carbamazepin. Den bedste strategi under graviditeten er at bruge et lægemiddel, der er mest effektivt til behandling af denne type beslaglæggelse. Som det er vist, at folsyre kan til en vis grad forhindre føtale abnormiteter hos mødre, som ikke lider af en neurologisk sygdom, er det rimeligt at anbefale den til at modtage en dosis på 0,4-1,0 mg / dag for alle kvinder i stand til at blive gravid.

Skader under epileptiske anfald

Selvom målsætningen med behandling er at sikre, at livet for personer med epilepsi er så fuldstændigt som muligt, skal der udvises forsigtighed mod muligheden for skade under anfald. Med sjældne anfald (for eksempel ved små anfald, der forekommer sjældnere end hver tredje måned) opstår der normalt ingen begrænsninger. Men med hyppige anfald har brug for, for at være forsigtig med vand, herunder badning (sikrere at tage et brusebad i siddende stilling), højde (kortvarig stigning af trappen er normalt sikkert), nogle af de bevægelige dele og andre potentielt farlige situationer. Denne risiko eksisterer både hjemme og på arbejdspladsen. Anbefalinger vedrørende patientens sikkerhed skal i hvert tilfælde være individualiseret.