Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Smerteløs myokardisk iskæmi
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hos patienter med angina, og / eller spontan angina (i t. H. Under ustabil angina ) til 50-75% af episoder af myokardieiskæmi er tavse (subklinisk "dum"). Det kan siges, at smertefri myokardisk iskæmi er den mest almindelige manifestation af koronar hjertesygdom. I helt asymptomatiske individer registreres sjældent episoder af smertefri iskæmi ("isoleret" smertefri iskæmi som kun den eneste manifestation af IHD) (ca. 5% af de undersøgte).
[Diagnose af smertefri myokardisk iskæmi
Det er kun muligt at registrere tilstedeværelsen af smertefri iskæmi kun ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder, oftest bruge en test med fysisk aktivitet og EKG-overvågning. Et tegn på smertefri iskæmi er en horisontal eller skæv depression af ST-segmentet. Varigheden af registrering af ST-segmentets depression under EKG-overvågning bør overstige 1 min. Der er endda en udførelsesform uden smertefri iskæmisk EKG-ændringer - "skjult", "hemmelig", "supernemaya" ( "klendestin") iskæmi, som påvises ved scintigrafi af myocardium.
I ca. 25% af tilfældene er reduktionen af koronar blodstrøm, sandsynligvis på grund af koronar vasokonstriktion, af største betydning. Ofte forekommer udseendet af tegn på smertefri iskæmi under intens mental aktivitet, psyko-følelsesmæssig stress, rygning. Den kliniske og prognostiske betydning af episoder af smertefri myokardisk iskæmi er omtrent den samme som angina pectoris. Sandsynligheden for komplikationer og prognose bestemmes af graden af koronararterie og myokardiel læsion og ikke af sværhedsgraden af smertsyndromet eller størrelsen af ST-segmentafvigelsen. Det er for eksempel bevist, at påvisningen af smertefri iskæmi hos patienter med ustabil angina er et meget ugunstigt prognostisk tegn.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Prognose og behandling af smertefri myokardisk iskæmi
Der er udført adskillige undersøgelser for at afgøre, om elimineringen af smertefri iskæmi kan forbedre prognosen hos patienter med IHD. Resultaterne af disse undersøgelser er modstridende, men flere data går ind for behovet for behandling af smertefri iskæmi. Betablokkere er de mest effektive. Det har f.eks. Vist sig, at atenolol ved behandlingen af smertefri iskæmi er mere effektiv end placebo, og bisoprolol er mere effektivt end langtidsvirkende former for nifedipin.