Indskrænkede elever

Pupillernes diameter, deres evne til at snævre eller udvide sig og deres tilpasning til forskellige lysforhold spiller en stor diagnostisk rolle ved nogle sygdomme. Smalle pupiller er et almindeligt symptom på uræmi, tumorer, inflammatoriske reaktioner og intrakranielle blødninger, forskellige forgiftninger og forgiftninger. Når man klemmer det cervikale sympatiske ganglion, vil forsnævringen blive opdaget på den berørte side.

Hvad kan symptomet på forsnævrede pupiller ellers indikere? Der kan være mange årsager til denne tilstand, og det er det spørgsmål, vi vil forsøge at besvare i vores artikel.

[ 1 ]

Årsager til forsnævrede pupiller

Sand pupillernes indsnævring er deres udtalte reduktion (mindre end 2,5 mm i diameter). Dette fænomen betragtes ikke altid som patologisk. For eksempel kan fysiologisk indsnævring i alderdommen, hos nyfødte, efter betydelig fysisk og mental stress, når man fokuserer blikket på forskellige afstande osv. betragtes som en normal variant. Den enkleste måde at forårsage pupillernes indsnævring på er at fremkalde en fysiologisk refleksreaktion, der opstår, når en lysstråle med høj lysstyrke kommer ind i øjenområdet.

Derudover forekommer pupilforsnævring hos patienter, der lider af langsynethed under søvn.

Lægemiddelinduceret pupilkonstriktion opstår, når man tager visse lægemidler:

• midler, der hæmmer aktiviteten af adrenerge blokkere;
• m-kolinomimetiske midler (pilocarpin, muscarin);
• kolinerge lægemidler;
• hjerteglykosider;
• sovepiller;
• reserpin, opiumpræparater;
• antikolinesterasemidler med kolinopotentierende virkning.

Indsnævring af pupillen på det ene øje forekommer hos personer, der repræsenterer bestemte erhverv og bruger monokler til deres professionelle aktiviteter (for eksempel arbejdere i smykke- eller urværksteder).

[ 2 ], [ 3 ]

Forsnævring af pupillerne som tegn på sygdom

Inden for medicin kan pupilkonstriktion betragtes som en patologi ved diagnosticering af følgende sygdomme:

• i tilfælde af hjerneskade, især dens bageste del (medulla oblongata, pons og cerebellum);
• i koma;
• med øget intrakranielt tryk;
• i tilfælde af et fremmedlegeme i hornhinden;
• i tilfælde af skade på det tredje par kranienerver;
• til sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis, tumorer i hjernen, multipel sklerose, epilepsi);
• til sygdomme i det ciliospinale center, den cervikale del af den sympatiske stamme;
• ved neurosyfilis.

Derudover kan indsnævring observeres på baggrund af akut iritis, med ulcerøse læsioner i hornhinden, med betændelse i øjets vaskulære membran (anterior eller posterior), med hængende øjenlåg, med blødning i øjets forreste kammer.

Toksisk sammentrækning af pupillerne ses i tilfælde af forgiftning med stoffer som morfin, ethylalkohol, nikotin, klorhydrat, farvestoffer, brom, fosforforbindelser, svampe, koffein og nervegasser (sarin, soman).

Efter at have konsulteret en øjenlæge har vi identificeret en række af de mest almindelige spørgsmål, som patienter stiller under en lægekonsultation. Alle afspejler de i en eller anden grad mulige årsager til pupilforsnævring, samt faktorer, der påvirker pupillernes diameter. Lad os blive bekendt med specialistens mening om de stillede spørgsmål.

Hvorfor kan et barn have forsnævrede pupiller? Bør jeg bekymre mig?

• Det hele afhænger af barnets alder. I det første leveår er babyens pupil fysiologisk indsnævret, der er en træg reaktion på lyskilden og dårlig pupiludvidelse.

For et ældre barn kan en snæver pupil være tegn på en hovedskade, øget intrakranielt tryk eller forgiftning med visse stoffer. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægekonsultation.

I ungdomsårene kan en langvarig ændring i pupildiameteren på baggrund af en generel ændring i adfærd og en mærkelig glans i øjnene indikere barnets involvering i stofmisbrug. Når teenageren kommer hjem, er det nødvendigt at være opmærksom på hans øjne, evaluere deres reaktion på belysning og rette en direkte lyskilde mod ansigtet. Hvis pupildiameteren forbliver uændret, er der faktisk en grund til bekymring, selvom dette ikke har noget at gøre med stofmisbrug. Kontakt en læge, og vent ikke.

Hvis en person har meget smalle pupiller, hvilken sygdom kan man så mistænke?

• Stærkt forsnævrede pupiller er et symptom på direkte patologi i den nedre del af mellemhjernen, sekundær kompression af hjernestammen på grund af en pludselig stigning i det intrakranielle tryk. Denne tilstand kan være et resultat af et stigende hæmatom eller en skade, og forekommer også i alderdommen hos patienter, der lider af vaskulær parkinsonisme.

Derudover kan for små pupiller observeres med skader på pons og lillehjernen, men denne tilstand er normalt forbundet med bevidsthedstab.

I mangel af patologi er overdrevent indsnævrede pupiller et tegn på brug af medicin, såsom pilocarpin eller morfin.

Hvad kan konstant sammensnævrede pupiller indikere?

• Dette kliniske symptom ledsager ofte øjensygdomme, der er karakteriseret ved spasmer i irismusklerne, såsom iritis eller iridocyklitis. Som følge heraf holder øjnene op med at reagere på lyskilder. Den mest almindelige årsag til konstant forsnævring er dog grøn stær - sammen med en stigning i det intraokulære tryk forværres udstrømningen af intraokulær væske. Refleksiv forsnævring af pupillen fremmer denne udstrømning.

De mest alvorlige årsager til denne tilstand omfatter ondartede neoplasmer, neurosyfilis og hæmoragisk slagtilfælde.

Mine pupiller har været sammensnørede i flere dage nu, og jeg har hovedpine, pillerne hjælper ikke, hvad er der galt med mig?

• Konstant hovedpine med kvalme og ændring i pupildiameter kan være de vigtigste tegn på forhøjet intrakranielt tryk. Kun en læge kan diagnosticere sygdommen og ordinere behandling under en personlig konsultation. Lægen vil helt sikkert foretage en undersøgelse af fundus, som vil afsløre hævelse af synsnerven og fravær af pulserende bevægelser i nethindens kar. En betydelig stigning i det intrakranielle tryk kan ledsages af forhøjet blodtryk, bradykardi og arytmi.

Kvalme, pupilsammentrækning og spytflåd forekom. Hvilken sygdom indikerer sådanne symptomer?

• De anførte symptomer minder mest om tegn på forgiftning med organofosforforbindelser, for eksempel den velkendte dichlorvos. Dichlorvos bruges ofte til at slippe af med parasitter, uønskede insekter og til at forebygge plantesygdomme. Det kliniske billede af forgiftning kan opstå inden for få minutter efter, at stoffet er kommet ind i kroppen, men kan også udvikle sig inden for 7-8 timer.

De grundlæggende tegn på forgiftning er: kvalme og opkastning, øget spytproduktion og svedtendens, tarmproblemer, sammensnøring af pupiller. Ved alvorlig forgiftning kan konsekvenserne være meget ugunstige, så ved de første symptomer bør du absolut konsultere en læge.

Kan pupilkonsistens opstå ved tryk?

• Ved hypertension – forhøjet blodtryk – udvider pupillerne sig normalt. Men ved et kraftigt fald i trykket kan pupillerne blive kraftigt forsnævrede. Den samme reaktion observeres ved indtagelse af visse lægemidler, der har til formål at sænke blodtrykket. Sådanne lægemidler omfatter for eksempel reserpin, som aktivt anvendes i de tidlige stadier af hypertension.

Hvis stigningen i arterielt tryk kombineres med en stigning i det intrakranielle tryk, kan pupillerne i den indledende fase også trække sig sammen. Senere udvider de sig dog.

Kan pupilforsnævring forekomme ved udsættelse for røntgenstråler?

• Ifølge de udførte undersøgelser anses en enkelt røntgenbestråling på op til 50 R for praktisk talt sikker, hvis den modtages højst én gang inden for fire dage. Den patologiske tilstand efter akut bestråling observeres ved udsættelse for betydelige doser stråling - fra 100 R og derover. Selv med strålesyge af første grad kan patienter opleve generel agitation, irritabilitet, sammensnøring af pupillerne, hyperæmi i slimhinderne og appetitløshed.

Hvis du modtager en stor dosis stråling, bør du søge lægehjælp hos en radiolog.

Forsnævrede pupiller er ikke altid et tegn på sygdom. Nogle gange er det blot en refleksreaktion fra kroppen på ændringer i belysning, akkommodation og konvergens, mental og fysisk overbelastning osv. Men hvis pupillernes forsnævring fortsætter i lang tid og også ledsages af andre mistænkelige symptomer, bør en lægekonsultation være obligatorisk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]