Erytrocytsænkningshastighed (ESR)

Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) er direkte proportional med massen af erytrocytter, forskellen i densiteten af erytrocytter og plasma og omvendt proportional med plasmaets viskositet.

Måleenheder: millimeter i timen (mm/t).

Referenceværdier for ESR

Alder	ESR, mm/t
Nyfødte	0-2
Børn op til 6 måneder	12-17
Kvinder under 60 år	Op til 12
Kvinder over 60	Op til 20
Mænd op til 60 år)	Op til 8
Mænd over 60	Op til 15
Når bestemt ifølge Westergren	Op til 20

Erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) varierer normalt afhængigt af alder og køn: hos børn er ESR lavere (1-8 mm/t) end hos voksne, og hos midaldrende er den lavere end hos ældre og gamle mennesker. Værdierne kan svinge i løbet af dagen, hvor det maksimale niveau observeres i løbet af dagen.

Da ESR hovedsageligt afhænger af proteinændringer i blodet (forhøjede fibrinogen- og globulinniveauer), stiger den under alle tilstande ledsaget af inflammation, bindevævsdestruktion, vævsnekrose, malignitet og immunforstyrrelser. Akutfaseproteiner (C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa1-antitrypsin), der adsorberes på overfladen af erytrocytter, reducerer deres ladning og frastødning fra hinanden, fremmer dannelsen af "kongelige søjler" og accelereret sedimentation af erytrocytter. Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer bemærkes en ændring i ESR 24 timer efter en stigning i temperaturen og en stigning i antallet af leukocytter. Ved kronisk inflammation skyldes en stigning i ESR en stigning i koncentrationen af fibrinogen og immunoglobuliner.

Dannelsen af "rutesøjler" og agglutination af erytrocytter, hvilket øger massen af sedimenterende partikler, accelererer sedimentationen. Den vigtigste faktor, der påvirker dannelsen af "rutesøjler" fra erytrocytter, er blodplasmas proteinsammensætning. Alle proteinmolekyler reducerer erytrocytternes zetapotentiale (en negativ ladning, der fremmer gensidig frastødning af erytrocytter og holder dem i en suspenderet tilstand), men den største indflydelse udøves af asymmetriske molekyler - fibrinogen, Ig og haptoglobin. Derfor er en særlig udtalt stigning i ESR (60-80 mm/time) karakteristisk for paraproteinæmiske hæmoblastoser (myelom, Waldenströms sygdom). ESR's følsomhed over for detektion af plasmaproteinpatologi er højere i fravær af anæmi. Røde blodlegemers zetapotentiale påvirkes også af andre faktorer: plasma-pH (acidose reducerer ESR, alkalose øger den), plasma-ionladning, lipider, blodviskositet og tilstedeværelsen af anti-erytrocyt-antistoffer. Antallet, formen og størrelsen af røde blodlegemer påvirker også sedimentationen. Erytropeni accelererer sedimentation, men med udtalt seglcelledannelse, sfærocytose og anisocytose

ESR kan være lav, fordi cellernes ændrede form forhindrer dannelsen af rouleaux.

I de senere år er den internationale metode til bestemmelse af ESR - Westergren-metoden - blevet aktivt anvendt. Denne metode anvender 200 mm lange kapillærer, hvilket øger metodens følsomhed.

[ 1 ], [ 2 ]