Sperrung

En af forstyrrelserne i tænkningens dynamik, en mental forsinkelse i tankeprocessen, der manifesterer sig ved blokering af tanker, der mister deres sammenhæng og målrettethed, hvilket afbryder den associative proces og ledsages af en kortvarig stupor, kaldes sperrung. Det manifesterer sig ved et pludseligt ophør af tankegangen, et stop i tænkning, tale og aktivitet. De fleste specialister tilskriver sperrung også en pause i tankerne, deres pludselige tab, øjeblikkelig stilhed og en overgang til et andet emne, der i det væsentlige ikke ledsages af en mærkbar stupor, i den tro, at der er tale om forskellige grader af manifestation af den samme tilstand.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistikker viser, at skizofreni oftest ledsages af sperrung, og dens manifestation observeres derfor i aldersgruppen 20-28 år blandt den mandlige befolkning, 26-32 - blandt den kvindelige befolkning.

Årsager Sperrung

I princippet kan en sådan tankeblokering forekomme hos enhver person som følge af et stærkt følelsesmæssigt chok. I dette tilfælde er der ingen tankepatologi, men en periodisk forstyrrelse i tankeprocessen indikerer behovet for undersøgelse hos en psykiater, da sperrung oftest er et symptom på skizofreni og kan forekomme hos epileptikere, autister og med Gattingtons chorea. Årsagerne til periodisk forekomst af patologiske tankeforstyrrelser er relateret til psykiatriske eller neurologiske sygdomme.

Risikofaktorerne for dens forekomst er varierede. Først og fremmest er det arvelighed, som spiller en af hovedrollerne i udviklingen af sygdomme som skizofreni og epilepsi. Skader og tumorer, forgiftninger, betændelse i hjernestrukturer og degenerative processer af forskellig oprindelse - enhver faktor, der forstyrrer blodcirkulationen og stofskiftet, kan forårsage biokemiske forandringer i hjernen og udløse patogenesen af tankeforstyrrelser.

Reversible episoder med ophør af tankeaktivitet forekommer under påvirkning af stressfaktorer hos følsomme individer, der er tilbøjelige til at sidde fast, mangler selvtillid, er irritable og oplever visse vanskeligheder med tilpasning i samfundet. Eugen Bleuler skrev, at en sådan blokering af tænkning, psykomotorisk retardering, forekommer under påvirkning af affekt hos alle nervøse mennesker, især hysteriske individer er modtagelige for det. Sperrung i sig selv er ikke en patologi. Men hvor forsinkelsen i tankeprocessen fortsætter i lang tid eller forekommer meget ofte uden åbenlyse årsager, kan man mistænke tilstedeværelsen af skizofreni.

Sperrung som et symptom demonstrerer tilstedeværelsen af en uoverensstemmelse i hjernesystemernes arbejde. En tanke, der aktiveres af ubetingede stimuli, begynder at dannes, betingede reflekser og taleanalysatorer forbindes, og på et tidspunkt afbrydes processen. Tanken forsvinder, personen bliver tavs i et stykke tid. Derefter vender evnen til at tænke tilbage, men forløbet af den afbrudte proces genoprettes ikke. Personen skifter til et andet emne. Det vides endnu ikke præcis, hvilke neurobiologiske processer der er involveret i dannelsen af dette symptom. Epileptikere, der lider af sperrung, har hjernens temporallapper påvirket.

Symptomer Sperrung

De første tegn på ophør af tankeaktivitet udtrykkes i, at en person pludselig bliver tavs eller afbryder en aktivitet, nogle gange i et par sekunder eller minutter, i alvorlige tilfælde - timer, og derefter ikke kan vende tilbage til det forrige emne, selvom evnen til at kommunikere og handle vender tilbage. Desuden indser personen, at hans tanke er forsvundet, og tankeprocessens forløb er blevet afbrudt. Skizofrene, der lider af dette symptom, forklarer dette med, at nogen stjæler deres tanker.

I det øjeblik, hvor forbindelsen afbrydes, suspenderes den mentale aktivitet, individet holder op med at reagere på omgivende begivenheder, besvarer ikke spørgsmål, fryser i et stykke tid, bevidstheden går ikke tabt. Under den mentale blokade mister personen evnen til at tænke associativt, opfatte, hvad der sker, tale og handle. Efter genoprettelsen af tænkeevnen kan en person beskrive, hvad der skete med ham - tankerne er helt forsvundet, der er tomhed i hovedet, eller fragmenter af tanker myldrer. Emil Kraepelin fortolkede sperrung som en kortvarig episode af katatonisk stupor.

Ofte forsøger folk, der oplever kortvarige afbrydelser i tankerne, at skjule deres særpræg for deres samtalepartner. Dette "trick" manifesterer sig ved at skifte opmærksomhed til et helt andet emne, hoppe fra én tanke til en anden, og den forrige kan ende midt i en sætning. Det er ikke muligt at genoprette den afbrudte tanke med det samme, men senere, nogle gange efter et par dage, huskes den pludselig uden nogen anstrengelse. Afbrydelser (berøvelse) af tanker er meget mere almindelige end en fuldgyldig blokering af tankestress. Patienter beskriver subjektive fornemmelser som et tab af den aktuelle tanke, som ledsages af en følelse af let forvirring. Alt, hvad der allerede er blevet sagt, og som skulle siges, falder ud af hukommelsen. Ikke desto mindre er milde former for tab af tanke muligvis ikke mærkbare for samtalepartneren.

Det modsatte symptom på en tankeforstyrrelse er mentisme. Dette er en ukontrolleret tilstrømning af mange uafhængige tanker. De er karakteriseret ved en hurtig forandring, hvor én tanke, afbrudt på et hvilket som helst tidspunkt, kan erstattes af den næste, som heller ikke kan tænkes igennem til ende. Strømmen af tanker kan have et hvilket som helst indhold, både glædeligt og negativt, men under alle omstændigheder er den meget trættende for individet og holder ham i spænding. En voldsom strøm af tanker af et hvilket som helst indhold forstyrrer normal tænkning, selv en kortvarig tilstand fører til mental udmattelse hos patienten.

Mentisme og sperrung er symptomer på tankeforstyrrelser, der er karakteristiske for skizofreni. Patienterne er ude af stand til at kontrollere strømmen af billeder og minder, er ude af stand til at håndtere dem og føler deres fremmedhed. De klager over, at tanker sættes ind i deres hoveder udefra, transmitteres via en implanteret sender osv.

Både tilstrømningen og afbrydelsen af tanker er i de fleste tilfælde en smertefuld lidelse, der fratager en person evnen til at ræsonnere fornuftigt, forårsager en afmatning i tænkningen og er meget belastende for patienten.

Komplikationer og konsekvenser

Selve blokeringen af tankegangen er ikke farlig. Evnen til at tænke, tale og handle genoprettes normalt ret hurtigt.

Men som et symptom på skizofreni er det en alvorlig fare. Du bør overveje at besøge en psykiater, når sådanne tilstande opstår periodisk af sig selv, og ikke under stressende forhold, såsom under en eksamen. Langvarige pauser i mental aktivitet er også et alarmerende tegn.

Ubehandlet skizofreni har et progressivt forløb. Patienterne mister evnen til at vurdere og reagere tilstrækkeligt på aktuelle begivenheder, deres adfærdskontrol og selvorganisering af aktiviteter derhjemme og på arbejdet forringes. De bliver afhængige af udefrakommende omsorg, hvilket fremkalder en depressiv stemning, bidrager til dannelsen af antisocial adfærd og øger sandsynligheden for selvmord.

Diagnosticering Sperrung

I nærvær af et symptom som sperrung er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig, herunder et detaljeret interview med en psykiater, testning og en konsultation med en neurolog.

Laboratorietests er ordineret for at vurdere den generelle sundhedstilstand og instrumentel diagnostik, der giver en idé om hjernens funktion: elektroencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentialdiagnostik bør først og fremmest bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af skizofreni hos patienten. Denne sygdom er karakteriseret ved en bred vifte af symptomer, og sperrung som en krænkelse af kohærensen i tænkningen betragtes som en af de vigtigste.

Affektive lidelser adskiller sig fra psykiske sygdomme ved fraværet af personlighedsændringer hos patienten.

Differential diagnose

Psykiske patologier er også differentierede. Hos epileptikere kan sperrung udvikle sig før anfald, og autisme er også differentieret. Autister bemærker normalt ikke sociale signaler fra andre mennesker, de har reduceret motivation for social interaktion, mens skizofrene ved, hvordan de skal kommunikere, bemærker alt, men fortolker alt forkert og skaber et forkert billede af verden i overensstemmelse med deres smertefulde opfattelse.

[ 2 ]

Behandling Sperrung

Udnævnelsen af terapeutiske foranstaltninger bestemmes af arten af den underliggende sygdom. Ved skizofreni og epilepsi er den primære behandling farmakoterapi. Sådanne patienter tager generelt medicin hele deres liv, hvilket giver dem mulighed for at opretholde deres livskvalitet på et praktisk talt normalt niveau.

De vigtigste lægemidler til behandling af skizofreni er neuroleptika. Den antipsykotiske effekt af denne gruppe af lægemidler opnås ved at blokere de centrale dopaminerge og α-adrenoreceptorer. Lægemidler i denne gruppe har evnen til at påvirke hyppigheden og intensiteten af genereringen af nerveimpulser i forskellige dele af centralnervesystemet og deres transmission til periferien. De er i stand til at påvirke metaboliske processer i hjernebarken, forbedre kognitive funktioner og aktivere tænkning.

Afhængigt af de observerede symptomer anvendes lægemidler fra forskellige generationer (Aminazin, Clozapin, Olanzapin, Risperidon, Sertindol, Aripiprazol), som alle har en bred vifte af bivirkninger. Deres direkte virkning er forbundet med de primære neuroplegiske bivirkninger, de forårsager - muskelfølelsesløshed, konstante muskelspasmer, rystelser i lemmerne og andre ekstrapyramidale reaktioner. Typiske antipsykotika er især kendte for sådanne virkninger, nyere lægemidler (atypiske) forårsager lægemiddelinduceret parkinsonisme sjældnere og er mere egnede til langvarig (konstant) brug. De tolereres bedre og giver en lav frekvens af bivirkninger (ekstrapyramidale, hyperprolaktinæmi, vægtøgning, kardiovaskulære dysfunktioner og andre).

Neuroleptika forstærker effekten af andre beroligende midler, hæmmer forskellige refleksaktiviteter, der sikrer de fysiologiske processer for homeostatisk regulering af de indre organers funktioner.

Absolutte kontraindikationer for brugen af antipsykotika er alvorlige systemiske patologier i hjernen og rygmarven, inflammatoriske og degenerative sygdomme i lever og nyrer, dekompenseret hjertesygdom, hæmatopoieseforstyrrelser, myxødem og vaskulær trombose.

Doseringen af lægemidlerne er individuel, det anbefales ikke at afvige fra den behandlingsregime, som lægen har foreslået. Hvis forløbet afbrydes, opstår der abstinenser, så lægemidlet bør seponeres gradvist og under lægens opsyn. Du kan ikke ændre doseringen på egen hånd.

Hvis patienten har symptomer på depression, tilføjes antidepressiva til behandlingsregimet. Ved samtidige sygdomme ordineres passende behandling baseret på kendte lægemiddelinteraktioner.

Epileptikere får ordineret antikonvulsiva - Lamotrigin, Finlepsin, valporater.

Lamotrigin har normalt en hurtig antikonvulsiv effekt, og dette lægemiddel har ikke en så negativ effekt på evnen til at huske information, koncentration og tænkeevne som andre antikonvulsiva. Det afbryder transmissionen af nerveimpulser, der sikrer frigivelsen af den alifatiske aminosyre - glutamat, hvis overskud fremkalder forekomsten af anfald. Ved at stoppe epileptiske anfald lindrer lægemidlet også patienten symptomer, der er karakteristiske for prodromfasen, herunder sperrung.

Et andet antikonvulsivt middel, Finlepsin, har en mere udtalt antikonvulsiv effekt og stopper også hyperkinese (som inkluderer mentisme). Ud over antikonvulsiv aktivitet forstærker lægemidlet virkningen af antidepressiva og øger aktiviteten af neurotransmittere, der er ansvarlige for at stabilisere følelser, frigørelse og produktiv hjerneaktivitet.

I tilfælde af cerebrale kredsløbsforstyrrelser, hypoxi, konsekvenser af forgiftning og traumer anvendes lægemidler med nootropisk aktivitet.

Psykokorrektion anvendes også - træningskurser med en psykolog afholdes i form af gruppesessioner eller i henhold til et individuelt program. De har til formål at genoprette nedsatte tankefunktioner.

Forebyggelse

Det er muligt at forebygge forekomsten af sperrung hos raske mennesker ved at øge deres stressmodstand, positivitet og forsøge at undgå psykotraumatiske situationer.

Hos syge mennesker, ved hjælp af rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

Optimering af arbejds- og hvileplaner, korrekt ernæring og opgivelse af dårlige vaner er relevant for alle kategorier af befolkningen.

Vejrudsigt

Neurotiske lidelser og stressreaktioner har en mere gunstig prognose. Ved psykiske sygdomme forekommer der i langt de fleste tilfælde lægemiddelkompenserede tilstande med langvarig remission.