Senere komplikationer ved kirurgisk glaukombehandling

I de fleste tilfælde er antiglaucomatøse filtreringsoperationer effektive til at reducere intraokulært tryk, er sikre, men ikke altid fejlfrie. Mange mislykkede resultater af filtreringsoperationer skyldes tekniske fejl eller uønskede reaktioner under reparative processer. På nuværende tidspunkt er der skabt nye metodiske og sikre kirurgiske teknologier for at ændre det biologiske respons for at minimere nogle uønskede resultater. På trods af de opnåede succeser kan der opstå fjernkomplikationer.

Formålet med dette kapitel er at gennemgå nogle af de mest almindelige forsinkede komplikationer efter antiglaucomatøse filtreringsoperationer og diskutere mulige behandlingsstrategier. Nogle af de antiglaucomatøse terapeutiske strategier har bestået tidstesten og anvendes i vid udstrækning i praksis. Ved hjælp af moderne procedurer og deres alternativer løste en eller flere forfattere individuelt problemer. Nyere og sjældent anvendte metoder er endnu ikke blevet grundigt testet og testet tid.

Faktorer der påvirker sårheling

• Upåklagelig og præcis kirurgisk teknik
• Anvendelsen af antimetabolske lægemidler
• Etiologien for glaukomudvikling (uveitis eller neovaskularisering)
• Anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler i den postoperative periode
• Andre biologiske faktorer (arv, alder og race)

Uønskede resultater med en udtalt eller utilstrækkelig reparativ proces

• Ekspressiv reparativ proces
• Krænkelse af filtrering på grund af ardannelse
• Utilstrækkelig filtrering
• Indkapsling af filterpuden
• Utilstrækkelig reparativ proces
• Gipotoniya
• Choroidal detachment
• Folder i makulaen
• Lille kamera
• Ekstern filtrering
• Infiltreringer af filtreringspuden
• Giant filterpuder

Hypotension fører til udviklingen af makulopati, choroid-frigørelse og fjerne suprachoroidale blødninger. Hypotension skyldes ofte en utilstrækkelig modstand i scleral flap, som efter trabeculektomi udført med antimetabolika kræver meget gentagne blinkninger af klappen. Der findes alternative behandlingsmetoder. I tilfælde med brug af antimetabolitter, når der er behov for et hurtigt resultat, f.eks. Hos patienter med et lille forreste kammer, makulopati eller med "kissende choroid blærer", er sådanne metoder mindre effektive. Med en nekrotisk ændret scleral flap med hyperfiltrering kan sømene ikke give tilstrækkelig modvirkning til udstrømningen. Derefter for at opnå den ønskede styrke dannes et "tag" fra en flap af donorvæv. I hvert tilfælde anbefales revision af scleralflap eller restaurering af filterpuden at have en donorvæv ved hånden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]