Seduxen

Seduxen er et beroligende lægemiddel, der påvirker centralnervesystemet. Lad os se på dette lægemiddels egenskaber og reglerne for dets anvendelse.

Medicinen er ordineret til behandling og forebyggelse af neuropsykiatriske sygdomme, forskellige somatiske patologier og til lindring af psykomotorisk agitation. Den har en muskelafslappende effekt, dvs. den afslapper muskelsystemet. Der observeres også antikonvulsiv aktivitet. Lægemidlet anvendes i pædiatrisk neurologisk praksis og ved spastiske tilstande.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Seduxen

De vigtigste indikationer for brugen af Seduxen er behandling og forebyggelse af følgende patologiske lidelser:

• Neuroser, herunder psyko- og neuroselignende tilstande med angstsymptomer ved endogene sygdomme og organiske læsioner i hjernen.
• Psykiske sygdomme med motorisk uro, agitation og hyppige angstanfald.
• Forskellige krampetilstande, stivkrampe.
• Adjuverende behandling af angst, psykosomatiske sygdomme og endogene psykoser.
• Epilepsi og dens psykiatriske ækvivalenter, ofte tilbagevendende anfald.
• Angst, når indre organer påvirkes.
• Patologier med øget muskeltonus, spasticitet, hyperkinese.
• For tidlig fødsel og truslen med muskelspasmer (sidste trimester af graviditeten).
• Muskelstivhed, kontrakturer, spasmer.
• Induktion af anæstesi, præmedicinering under kirurgiske operationer.
• Eklampsi.
• Neurotiske tilstande i pædiatrisk praksis: hovedpine, søvnforstyrrelser, angst, enurese, nervøse tics, forskellige dårlige vaner.

Seduxen anvendes i kombinationsbehandling med andre lægemidler. Lægemidlet bruges til behandling af alkoholabstinenser. Til forberedelse af patienter i anæstesiologipraksis på forskellige dermatologiske sygdomme med svær kløe. Lægemidlet reducerer mavesaftsekretionen, hvilket har en positiv effekt på dets hypnotiske og beroligende egenskaber hos patienter med ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen. Normaliserer hjertefrekvensen.

Udgivelsesformular

Seduxen fås i to former: tabletter og opløsning til intravenøs og intramuskulær administration.

• Tabletterne er hvide kapsler, cylindriske, lugtfri. En pakke indeholder to blisterpakninger, der hver indeholder 10 tabletter. Hver kapsel indeholder det aktive stof diazepam 5 mg og hjælpestoffer: talkum, magnesiumstearat, lactosemonohydrat.
• Opløsningen er en gennemsigtig væske, der frigives i mørke glasampuller. Hver pakke indeholder 5 ampuller i en plastikbeholder. 1 ml af opløsningen indeholder 5 mg diazepam, ethanol 95%, vand til injektionsvæsker, natriumcitrat, nipagin, nipazol og andre stoffer.

Lægemidlets form vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient. Patientens alder og indikationer for brug af lægemidlet tages i betragtning.

Farmakodynamik

Seduxen tilhører kategorien af benzodiazepin-tranquilizers, dvs. det har anxiolytiske egenskaber. Det udviser sedativ-hypnotisk, central muskelafslappende og antikonvulsiv aktivitet. Farmakodynamikken er forbundet med stimulering af benzodiazepinreceptorer i det supramolekylære GABA-benzodiazepin-chlorionoforreceptorkompleks. Dette fører til en øget hæmmende effekt. Den aktive komponent stimulerer benzodiazepinreceptorer i det allosteriske center af postsynaptiske GABA-receptorer, reducerer signifikant excitabiliteten af det limbiske system, hypothalamus og thalamus, og hæmmer polysynaptiske spinalreflekser.

• Anxiolytisk aktivitet er forbundet med effekten på amygdala-komplekset i det limbiske system. Dette manifesterer sig ved et fald i følelsesmæssig spænding og frygt og svækker angst og rastløshed.
• Den beroligende effekt er baseret på den retikulære dannelse af hjernestammen og de uspecifikke kerner i thalamus. Dette udtrykkes i reduktionen af neurotiske symptomer, såsom frygt og angst.
• Den hypnotiske effekt skyldes undertrykkelsen af celler i hjernestammens retikulære dannelse.
• Den centrale muskelafslappende effekt er baseret på hæmning af polysynaptiske spinale afferente hæmmende veje. Dette fører til direkte hæmning af muskel- og motoriske nervefunktioner.
• Antikonvulsiv aktivitet manifesterer sig ved at forstærke den præsynaptiske hæmning. Det aktive stof undertrykker spredningen af epileptogen aktivitet, men påvirker ikke excitationsfokus.

På grund af sin moderate sympatolytiske virkning sænker lægemidlet blodtrykket og udvider koronarkarrene. På denne baggrund øges smertetærsklen, vestibulære og sympatoadrenale paroxysmer undertrykkes, og den natlige sekretion af mavesaft falder. Lægemidlets effekt observeres på 2.-7. behandlingsdag.

Farmakokinetik

Uanset frigivelsesformen observeres dets hurtige absorption og høje binding til blodplasmaproteiner, efter at det aktive stof kommer ind i mave-tarmkanalen. Diazepams farmakokinetik indikerer dets to hovedmetabolitter: oxazepam og N-desmethyldiazepam.

Koncentrationen af den aktive komponent falder efter hurtig distribution (denne fase varer ca. 1 time) og udskillelse inden for 24-48 timer. Metabolitter udskilles via nyrerne. Hos nyfødte, ældre patienter og med nedsat nyre- og leverfunktion øges halveringstiden mange gange.

Dosering og indgivelse

Applikations- og doseringsmetode afhænger af den valgte frigivelsesform for Seduxen. Tabletterne tages oralt og skylles med rigeligt væske. Behandlingen begynder med lave doser, som gradvist øges. Det anbefales at opdele den daglige dosis i 2-4 doser.

• Psykosomatiske sygdomme og neurologiske lidelser – 5-20 mg dagligt.
• Behandling af konvulsivt syndrom – 5-40 mg dagligt.
• Psykiske lidelser af organisk oprindelse – 20-40 mg dagligt.
• Stivhed, muskelkontrakturer – 5-20 mg dagligt.

Til ældre patienter ordinerer jeg ½ af den anbefalede dosis. Til børn over 6 år beregnes dosis ud fra det fysiske udviklingsniveau.

Hvis opløsningen anvendes til intravenøs administration, bør hastigheden ikke overstige 1 ml, dvs. 5 mg pr. minut. Lægemidlet må ikke injiceres i arterierne eller nå vævet omkring venen. Doseringen beregnes af den behandlende læge baseret på patientens tilstand og kroppens karakteristika.

I begyndelsen af lægemidlets brug, det vil sige inden for 12-24 timer efter indtagelse, er det forbudt at køre bil eller bruge andre potentielt farlige mekanismer. Det er også forbudt at drikke alkoholholdige drikkevarer under behandlingen.

Brug Seduxen under graviditet

Ifølge farmakologiske studier anbefales brugen af Seduxen under graviditet ikke. I de tidlige stadier af graviditeten øger lægemidlet risikoen for fostermisdannelser. Brug af lægemidlet i sidste trimester af graviditeten fører til depression af centralnervesystemet og respirationscentret hos fosteret. Beroligende midler er også forbudt under amning, da det trænger ind i modermælken.

Brugen af dette beroligende middel er mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen er større end de potentielle risici for fosteret.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for brugen af Seduxen er relateret til egenskaberne af dets aktive komponent. Lægemidlet er ikke ordineret til følgende tilstande:

• Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
• Chok og koma.
• Søvnapnø syndrom.
• Lukketvinklet glaukom.
• Depression af vitale funktioner i en tilstand af alkoholforgiftning.
• Svær myasteni.
• Historie om alkohol- eller stofmisbrug.
• Akut respirationssvigt.
• Akut forgiftning på grund af brug af sovepiller, psykotrope eller narkotiske lægemidler.
• Alvorlig obstruktiv lungesygdom.
• Graviditet og amning.

Tabletformen af lægemidlet er ikke ordineret til patienter under 6 år, og opløsningen er til spædbørn op til 30 dage. Lægemidlet anvendes med særlig forsigtighed i tilfælde af nyre- eller leverinsufficiens, epilepsi, organiske hjernepatologier, fravær hos ældre patienter. Samt i tilfælde af hyperkinese, depressive tilstande og en tendens til misbrug af psykofarmaka.

[ 4 ], [ 5 ]

Bivirkninger Seduxen

Et beroligende middel kan, ligesom enhver anden medicin, forårsage bivirkninger. Oftest klager patienter over følgende reaktioner:

• Øget hjertefrekvens.
• Sænkning af blodtrykket.
• Øget træthed og døsighed.
• Nedsat koncentration og langsomme mentale og motoriske reaktioner.
• Hovedpine og svimmelhed.
• Anfald af kvalme, opkastning, halsbrand, hikke.
• Øget aktivitet af leverenzymer.
• Allergiske hudreaktioner, kløe.
• Leukopeni og unormale blodtal.
• Libidoforstyrrelse.
• Urinretention eller inkontinens.

Ud over ovenstående reaktioner kan Seduxen forårsage lægemiddelafhængighed, depression af respirationscentret og forskellige psykomotoriske agitationer. Ved brug af opløsningen observeres oftest sløvhed, nedsat koordination af bevægelser, venøs trombose eller flebitis på injektionsstedet.

Overdosis

Ved brug af høje doser af lægemidlet kan forskellige bivirkninger observeres. Overdosis manifesterer sig oftest som følger:

• Depressiv tilstand.
• Muskelsvaghed.
• Øget døsighed.
• Psykotiske lidelser.
• Koma.
• Paradoksal ophidselse.

I tilfælde af overdreven overdosis undertrykkes reflekserne i hjerte- og åndedrætssystemet. Maveskylning anbefales for at eliminere bivirkninger. Det er også nødvendigt at overvåge respirationsparametre, nyrefunktion og blodcirkulation. Brug af hæmodialyse er ineffektiv.

[ 6 ], [ 7 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Da Seduxen kan ordineres til kombinationsbehandling, er det meget vigtigt at overvåge dets interaktioner med andre lægemidler.

• Når det anvendes samtidig med orale præventionsmidler, erythromycin, østrogenholdige lægemidler, cotoconazol, propranolol, aftager diazepams metabolisme, og dets koncentration i blodplasmaet øges.
• Strychnin- og monoaminoxidasehæmmere modvirker lægemidlets virkning, og antihypertensive lægemidler forstærker dets virkning.
• Antidepressiva, sovepiller, beroligende midler, narkotiske smertestillende midler, neuroleptika og andre beroligende midler øger den dæmpende effekt på centralnervesystemet betydeligt.
• Hjerteglykosider øger koncentrationen af diazepam i blodplasmaet, syreneutraliserende midler sænker dets absorption fra mave-tarmkanalen, rifampicin accelererer stofskiftet og reducerer koncentrationen i blodplasmaet, og omeprazol sænker processen med eliminering af diazepam.

Hvis lægemidlet anvendes til præmedicinering, bør standarddosis af fentanyl til generel anæstesi reduceres, da den bedøvende effekt vil indtræffe meget hurtigere. Alle mulige interaktioner bør overvåges af den behandlende læge.

[ 8 ], [ 9 ]

Opbevaringsforhold

I henhold til opbevaringsbetingelserne skal tabletter og opløsning opbevares køligt, beskyttet mod sollys, fugt og utilgængeligt for børn. Den anbefalede opbevaringstemperatur for tabletformen af lægemidlet er 15-30 °C, for opløsningen - 8-15 °C. Hvis disse anbefalinger ikke følges, mister lægemidlet for tidligt sine medicinske egenskaber og er forbudt til brug.

Holdbarhed

Seduxen har en forskellig holdbarhed for tabletter og opløsning. Ifølge instruktionerne skal lægemidlets orale form anvendes inden for 60 måneder fra fremstillingsdatoen, og opløsningen inden for 36 måneder. Efter denne periode skal beroligende midler bortskaffes.