Skleroatrofisk lav

Lichen sclerosus (synonymer: guttate sklerodermi, hvidpletsygdom, hvid Zumbusch-lav).

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til lichen sclerosus

Årsagerne til og patogenesen af lichen sclerosus er ikke fuldt ud forstået. Patologier i nervesystemet, det endokrine system og immunsystemet, infektiøse agenser osv. spiller en vigtig rolle i sygdommens udvikling.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histopatologi

I epidermis ses i de tidlige stadier af sygdommen fortykkelse, hyperkeratose og hornede propper i hårsækkenes mundinger, i de sene stadier - atrofi. Dermis er ødematøs, der observeres lymfocytisk infiltration, kapillærerne er udvidede, og kollagenfibrene er homogene.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på lichen sclerosus

Lichen sclerosus er mere almindelig hos kvinder. Udslættet er oftest lokaliseret på halsen, øvre del af brystet, aksillærfossa, skuldre, kønsorganer, nogle gange på ryggen, maven, lårene. Det primære element er en papel på størrelse med en linse eller 3-5 mm i diameter, farven fra kridtagtig, der ligner gammelt elfenben, til hvidgrå med et perlemorsfarvet skær. Ved sygdommens begyndelse ligner det kliniske billede hvide pletter. Nogle gange ses en tynd lyserød kant omkring papelen. Tæt placerede papler smelter sammen til plaques, der er lidt hævet over niveauet af den omgivende hud. Senere giver de indtryk af at være noget sunkne. Det kliniske billede ligner en miniature af plaque-sklerodermi. Nogle gange er der telangiektasier, petekkier og blærer på overfladen af plaques. I follikulært område er hårsækkene forstørrede, der er et stort antal follikulære hornpropper af en brunlig-snavset farve, der minder noget om komedoner. Lokalisering af skleroatrofisk lav i vulvaen kaldes vulvakraurose, og på forhuden og penishovedet - peniskraurose. I dette tilfælde er læsionen karakteriseret ved tørhed, sklerose. Hos kvinder forsnævres indgangen til vagina, og der ses uudholdelig kløe. Hos mænd er der ingen subjektive fornemmelser. Forsnævring af forhuden fører til phimosis. Over tid forekommer hudatrofi, og der ses pigmentering af læsionens hud.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnose af lichen sclerosus

Lichen sclerosus bør skelnes fra begrænset sklerodermi, diskoid lupus erythematosus, bleudslæt og candidiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af lichen sclerosus

Skleroatrofisk lav behandles med brug af generelt styrkende antimalariamidler (delagyl, resorquin), kortikosteroidsalver (kortikosteroider ordineres ikke i atrofistadiet) og midler, der forbedrer blodcirkulationen og vævsomsætningen.