Sarkom i rygsøjlen

Spinalsarkom er en sjælden ondartet tumor. Sygdommen er en af de sværeste at genkende og diagnosticere. Dette skyldes fysiologiske og anatomiske træk, samt nærhed til vitale organer og systemer.

I processen med at diagnosticere en neoplasma er en onkolog, en neurokirurg og en kirurg involveret. Lad os se på karakteristikaene ved spinalsarkom, årsagerne til tumoren, symptomer, behandlingsmetoder og helbredelsesprognose - dette er en onkologisk sygdom, der er sjælden og vanskelig at diagnosticere. Lad os se på karakteristikaene ved spinalsarkom, årsagerne til tumoren, symptomer, behandlingsmetoder og helbredelsesprognose.

Spinalsarkom er ekstremt sjældent. Patologien er vanskelig at diagnosticere og helbrede. Dette skyldes sygdommens fysiologiske og anatomiske træk, samt sarkomets nærhed til vitale organer og systemer. I forbindelse med diagnosticering af spinalsarkom skal onkologen løse flere problemer på én gang. Lægen står over for onkologiske, kirurgiske og neurokirurgiske opgaver.

Tumorprocesser af denne art er karakteriseret ved en bred vifte af kliniske manifestationer. Denne kendsgerning er årsagen til diagnostiske fejl og forkert behandling. Der findes mange typer spinal sarkomer, lad os overveje dem:

• Osteosarkom er en ondartet læsion i rygsøjlen og knoglevævet.
• Ewings sarkom er den mest almindelige patologi hos pædiatriske patienter.
• Kondrosarkom er en ondartet tumor af bruskagtig oprindelse.
• Metastatiske sarkomer i rygsøjlen.
• Fibrosarkom er en tumor i blødt bindevæv, sener og muskelfascia.
• Chordoma er en ondartet tumor, der påvirker rygmarven.
• Solitært plasmacytom er en tumor, der påvirker ryghvirvlerne, udvikler sig langsomt og er vanskelig at diagnosticere.

Hver type spinal sarkom kræver separat diagnostik og specialiseret behandling. Kun professionelle onkologer og kirurger kan genkende sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til spinal sarkom

Årsagerne til spinalsarkom er varierede. Sygdommen kan opstå på grund af tidligere skader og sygdomme eller opstå som følge af metastaser fra organer og systemer, der er berørt af kræft. Det vil sige, at det er meget vanskeligt at bestemme den nøjagtige årsag til spinalsarkom. Der er en antagelse om, at sygdommen opstår på grund af en genetisk defekt, der manifesterer sig i celledelingsprocessen, selv under embryoets intrauterine udvikling. En anden version af årsagen til spinalsarkom er baseret på det faktum, at et tumorvækstprogram er indlejret i menneskeligt væv og organer, det vil sige udviklingen af atypiske celler. Men for deres manifestation skal der være visse betingelser, det vil sige provokerende faktorer.

Prædisponerende faktorer for spinal sarkom:

• Arbejde under strålingspåvirkning eller i kemisk produktion.
• Regelmæssige overtrædelser af kosten.
• Systematisk langvarig udsættelse for direkte sollys eller kunstig ultraviolet stråling.
• Langvarig historie med rygning (passiv rygning er også en prædisponerende faktor).
• Rygmarvsskader og defekter.

Alle ovennævnte risikofaktorer forårsager forekomsten af ondartede neoplasmer i hele kroppen. Tumorer udvikler sig og metastaserer til rygsøjlen, hvilket forårsager sarkom. Dette forklares ved, at rygsøjlen har et veludviklet kredsløbssystem, så ondartede patologier metastaserer hæmatogent.

Eventuelle tumorer i rygsøjlen kan opstå fra rygmarven, i området omkring de bløde meninges, der dækker rygmarven. Sarkom kan opstå mellem de bløde meninges og knoglerne i rygsøjlen. Det vil sige, at der er mange muligheder for sarkomlokalisering. Mange sarkomer har en ekstradural placering. Som regel er disse primære tumorer, der opstår i selve rygsøjlen. Meget sjældnere sekundære, der opstår som følge af metastase fra andre organer og systemer (skjoldbruskkirtel, prostata, nyrer, lunger, brystkirtler). Meget sjældent er sarkomer lokaliseret nær rygmarvens nerveender.

Den nøjagtige årsag til primære spinaltumorer er ukendt, men de kan være genetiske defekter. I øvrigt er spinalsarkom, ligesom alle andre rygmarvstumorer, meget mindre almindeligt end ondartede hjerneskader. Efterhånden som sarkomet vokser, er rygmarvens væv og rødder, blodkar og knoglevæv involveret i den patologiske proces. Sygdommen forårsager vævsiskæmi på grund af invasion af sarkomceller eller tryk på karrene.

Som regel er smerter i lænderegionen ikke altid et tegn på en ondartet proces. Derfor diagnosticerer læger omhyggeligt patientens tilstand og undersøger organerne for potentielle årsager til den ondartede proces. Regelmæssige forebyggende undersøgelser, tests og røntgenbilleder muliggør rettidig påvisning af ondartede formationer i kroppen og forhindrer udviklingen af spinalsarkom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på spinal sarkom

Symptomerne og de kliniske manifestationer af spinal sarkom afhænger af en række faktorer: på hvilket niveau af rygsøjlen der er påvirket, hvilken type sarkom der er tale om, hvor hurtigt tumoren udvikler sig, graden af rygmarvspåvirkning, størrelsen af reserverummet i rygmarvskanalen og patientens generelle helbredstilstand. Tumorens væksthastighed afhænger af dens forekomst. Hvis tumoren er metastatisk, udvikler den sig meget hurtigt. Hvis tumoren er primær, udvikler sarkomet sig langsomt, nogle gange over 1-2 år.

Symptomerne på spinalsarkom er ikke umiddelbart genkendelige. Det er netop på grund af så omfattende symptomer, at sygdommen er vanskelig at opdage. Først og fremmest er det værd at vide, at spinalsarkom er en ondartet formation i rygmarven eller det omgivende væv. Det farligste symptom på sygdommen er kompression af rygmarven og nerverødderne, hvilket fører til skade på disse strukturer.

Symptomerne og de kliniske manifestationer af spinal sarkom afhænger af følgende faktorer:

• På hvilket niveau af rygsøjlen er sarkomet påvirket, og i hvilket element opstod sarkomet?
• Graden af skade på rygmarven og dens involvering i den patologiske proces.
• Tumoren er placeret i rygmarven (intramedullær) eller ved siden af den (ekstramedullær). Hvis tumoren er ekstramedullær, hvilken del af rygmarven støder den så op til: anterior, posterior eller posterolateral.
• Væksthastigheden for spinal sarkom og størrelsen af rummet i rygmarvskanalen.
• Patientens generelle helbredstilstand, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme og patologier.

Der findes symptomer på spinalsarkom, som afhænger af graden af skade på rygmarven. Sarkom kan således være placeret i den cervikale, thorakale, lumbosakrale rygsøjle eller i den nedre ende af rygmarven. Sarkomer, der er placeret i rygmarven, har omfattende symptomer, da de påvirker det meste af kroppen. Sarkomer, der er placeret uden for rygmarven, har en lang udviklingsperiode, så deres symptomer er meget sparsomme og manifesterer sig som regel som skade på nerveender. Væksthastigheden af sarkom afhænger af arten af dens forekomst. Hvis tumoren er sekundær, det vil sige, den opstod som følge af metastase, så udvikler den sig hurtigt. Men primære maligne tumorer udvikler sig langsomt.

Symptomer på ondartede tumorer i rygsøjlen er baseret på følgende typer lidelser:

Radikulære lidelser

Dette udtryk refererer til ekstramedullære tumorer. Sarkom påvirker bindevævsskederne i de bageste rødder. Patienten føler stærke smerter, og der opstår et billede af neuralgi i de occipitale eller interkostale nerver. Patienten lider af lumbosakral eller cervikal-brachial radikulitis.

Smerten er jagende, omsluttende eller sammentrækkende. Ubehaget øges, når patienten er i vandret stilling, og aftager, når patienten står. Nogle patienter oplever en brændende fornemmelse i rygsøjlen, og symptomer på helvedesild er mulige. Men disse er kliniske manifestationer af spinal sarkom, som med succes forklæder sig som andre sygdomme, hvilket i høj grad komplicerer diagnose- og behandlingsprocessen.

Segmentale lidelser

De manifesterer sig som motoriske lidelser, der forårsager atrofisk lammelse og vegetative-vaskulære lidelser. Sådanne lidelser opstår på grund af intramedullære tumorer i rygsøjlen.

Ledningsforstyrrelser

Karakteriseret ved motoriske forstyrrelser, der manifesterer sig som central lammelse og parese. Patienten udvikler motoriske forstyrrelser og bækkenlidelser. Øget tonus i ledbånd og muskler, patologisk udtryk af beskyttelses- og senereflekser er mulig.

De vigtigste symptomer på spinal sarkom:

• Muskelsvaghed og gangbesvær.
• Rygsmerter (smertestillende medicin forbedrer ikke tilstanden), som intensiveres, når man ligger ned.
• Fascikulation, muskelspasmer, smerter i underekstremiteterne.
• Svie, kløe og prikken i huden (paræstesi), nedsat vestibulær funktion.
• Kold, klam hud, følelse af kulde i underekstremiteterne.
• Lammelse, urin- og fækal inkontinens.

Det er værd at bemærke, at det kliniske billede af spinalsarkom har tegn, der ligner andre maligne tumorer. Patienterne har en kort sygehistorie, og selve sygdommen kan udvikle sig fra flere uger til flere år. Patienten føler ubehag i det berørte område, konstante smerter, der ikke stopper efter indtagelse af smertestillende midler og anæstetika. På grund af progressiv sarkom bliver rygsøjlen ubevægelig, hvilket betydeligt komplicerer valget af en behagelig stilling. Patienterne udvikler symptomer på bækkenlidelser og lammelse.

Spinalsarkom forårsager stærke smerter, der kan være lokaliseret i det berørte område eller udstråle til andre dele af kroppen. I det første stadie er sarkom ikke udtalt. Men med yderligere progression forårsager det en stigning i kropstemperaturen. Meget ofte forårsager sygdommen spasmer i rygmusklerne, som intensiveres om natten. Sarkom forårsager forstyrrelser i følsomheden i underekstremiteterne og muskelmotorikken. Patienten udvikler gangforstyrrelser, det bliver vanskeligt at gå og opretholde balancen. Hvis der opstår lammelse, fører dette til afføringsinkontinens og forekomst af hæmatomer og hudforandringer. Hævelse kan forekomme i rygsøjlen, som kan palperes. Patienten taber sig hurtigt, føler generel svaghed og øget træthed.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ewings sarkom i den sakrale rygsøjle

Ewings sarkom i korshvirvelsøjlen er en ondartet neoplasme, der påvirker knoglevævet. Denne type sarkom forekommer oftest hos patienter i barndommen og ung alder. Tumoren påvirker lårbenet, ryghvirvlerne, kravebenet, bækkenbenet og ribbenene.

Lægerne har til dato ikke enighed om oprindelsen af Ewings sarkom i korshvirvelsøjlen. Nogle mener, at da rygsøjlen er rig på nervebaner og blodkar, øger dette risikoen for at udvikle sygdommen. Det særegne ved denne type sarkom er, at den metastaserer til andre knogler og lungerne. Symptomerne på sygdommen er øget træthed og generel svaghed, pludseligt vægttab, anæmi, feber, lokale vævsændringer, smerter og forstørrelse af nærliggende lymfeknuder.

Ewings sarkom, som påvirker den korsbede rygsøjle, er opdelt i to grupper:

1. Over en længere periode er sarkomet begrænset til én knogle. I de senere stadier metastaserer tumoren til regionale lymfeknuder og lungerne. I det sidste stadie påvirker sarkomet andre knogler.
2. Den anden gruppe af sygdommen er karakteriseret ved, at sarkomet hurtigt ødelægger den berørte ryghvirvel. Inden for kort tid metastaserer et enkelt fokus af sygdommen og bliver til flere. I dette tilfælde oplever patienter symptomer på svaghed, rygsmerter og forhøjet kropstemperatur.

Ewings sarkom diagnosticeres af en onkolog. Behandlingen afhænger af tumorprocessens stadie. Terapi kan udføres ved hjælp af konservative lægemiddelmetoder eller kirurgiske indgrebsmetoder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose af spinal sarkom

Diagnose af spinal sarkom er et af de vigtige stadier, der sigter mod at opdage og udvikle en yderligere behandlingsplan for en ondartet tumor. Lad os se på de vigtigste metoder, der anvendes til diagnosticering af spinal sarkom:

• Røntgen er den primære diagnostiske metode, der gør det muligt at identificere patologier i rygsøjlens knoglevæv.
• Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi - det særlige ved disse metoder er, at de kan detektere de mindste metastaser af sarkom, bestemme den nøjagtige størrelse af tumoren og dens forhold til omgivende organer, væv, nerver, kar og knoglemarvskanalen.
• Neurologiske tests og fysiologisk undersøgelse - gør det muligt at bestemme det neurologiske systems påvirkninger: sensoriske funktioner, reflekser, tonus og muskelstyrke.
• Elektroencefalogram (EEG) er en metode til måling af elektrisk ledningsevne i rygsøjlen.
• Biopsi – hvis sarkom har påvirket knoglemarven, giver denne metode dig mulighed for at finde ud af typen af sarkom, dets stadium og typen af kræftceller.

Ud over ovenstående metoder anvendes der også hjælpemetoder til at diagnosticere spinalsarkom. Disse metoder omfatter ultralydsundersøgelse, polymerasekædereaktion til at detektere kræftceller i blodet, osteoscintigrafi, mikroskopiske, molekylærgenetiske og immunhistokemiske undersøgelser.

Spinalsarkom opdages meget ofte under en undersøgelse, som udføres for at fastslå årsagen til smerter i halshvirvelsøjlen eller rygsøjlen. Røntgenmetoden afslører knogleforandringer i rygsøjlen. Men for at bekræfte sarkom er røntgenbilleder ikke nok. Derfor anvendes computertomografi for at opnå en klarere visualisering. I nogle tilfælde, hvis der er mistanke om sarkom i rygsøjlen, gennemgår patienten scintigrafi. Men laboratorietests bruges til at afklare morfologien af den ondartede tumor og dens natur. Derudover giver testresultaterne os mulighed for at forudsige mulige komplikationer og antage udfaldet af sygdommen, det vil sige overlevelsen af patienter med spinalsarkom.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling af spinal sarkom

Behandling af spinalsarkom er en kompleks proces, hvis succes afhænger af diagnosen af malign neoplasme. Valget af behandlingsmetode og prognosen for patientens overlevelse afhænger af kræfttypen, graden af rygmarvsskade og sarkomets lokalisering. Et råd af kirurger, onkologer og radiologer arbejder på udviklingen af behandlingstaktikker for sarkom. Moderne behandlingsmetoder forbedrer prognosen for malign sygdom betydeligt og giver mulighed for at opretholde en høj livskvalitet for patienten.

Lad os se på de vigtigste metoder til behandling af spinal sarkom:

• Kirurgisk behandling – ikke alle typer sarkomer reagerer på kemoterapi og strålebehandling, så kirurgi bruges til at behandle dem. Kirurgen fjerner tumoren, vævet omkring den og de nærmeste lymfeknuder.
• Kemoterapibehandling – Kemoterapi bruges typisk til at behandle Ewings sarkom, osteosarkom og rhabdomyosarkom. Andre typer sarkom reagerer mindre på kemoterapi. Meget ofte kombinerer onkologer kemoterapi og strålebehandling for at opnå de bedste resultater.
• Målrettet terapi er en metode til punktbehandling, dvs. målrettet terapi. Målet med en sådan behandling er at eliminere årsagerne til tumorvækst uden at skade det omgivende væv og organer. Denne behandlingsmetode er yderst effektiv.
• Intensitetsmoduleret strålebehandling – IMRT er strålebehandling, dvs. destruktion af spinalsarkom ved hjælp af radioaktive stråler. Denne metode er progressiv og har vist sig at være yderst effektiv i behandlingen af ondartede tumorer hos patienter i alle aldre.
• Brachyterapi er en metode, der anvendes til dybtliggende spinalsarkomer. Metodens essens er, at en lille kapsel indsættes i det berørte område, som genererer stråler og ødelægger spinalsarkomet.

Forebyggelse af spinal sarkom

Forebyggelse af spinalsarkom er et sæt metoder, der sigter mod at forhindre sygdommens forekomst. Som sådan er der ingen måde at beskytte sig fuldstændigt mod sarkom. Men rettidige besøg hos en læge og regelmæssige undersøgelser giver dig mulighed for at identificere lidelser i kroppen. Det vil sige, jo før spinalsarkom eller anden ondartet neoplasme opdages, desto større er chancerne for vellykket helbredelse og fuldstændig bevarelse af helbredet.

Forebyggelse af spinal sarkom involverer:

• Sund livsstil og god ernæring.
• Begrænsning af kontakt med kræftfremkaldende stoffer.
• Stop med at ryge og drikke alkohol.
• Fuldstændig eliminering af erhvervsmæssige farer.
• Forebyggelse af skader.

Den primære forebyggelse af spinal sarkom er en sund livsstil, forebyggelse af skader og rettidig behandling af sygdomme. Der er visse risikogrupper, der er mest modtagelige for ondartede tumorer. Risikogruppen omfatter personer med ugunstig arvelighed og dem, der er udsat for ioniserende stråling. Forebyggelse af sarkom hos sådanne patienter består i at gennemgå rutinemæssige undersøgelser hos en onkolog og tage de nødvendige tests. Eventuelle smertefulde fornemmelser i rygsøjlen skal behandles, da dette kan være et symptom på en progressiv tumor.

Prognose for spinal sarkom

Prognosen for spinal sarkom afhænger af en række forskellige faktorer.

• Sygdommens prognose påvirkes af typen af sarkom og dens udseende.
• Behandlingstaktikken og chancerne for vellykket helbredelse afhænger af typen af ondartet neoplasma og typen af spinalsarkom.
• Muligheden for en radikal operation for at fjerne tumoren og chancerne for fuld helbredelse afhænger af sarkomets lokalisering.
• En positiv prognose afhænger af patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og fraværet af metastaser i organer og væv.

Alt dette tyder på, at prognosen for spinalsarkom er individuel for hver patient. Ud over den primære behandling afhænger prognosen af rehabiliteringsprocessen, som tager lang tid. Men selv rettidig diagnose og brug af moderne behandlingsmetoder garanterer ikke altid en positiv prognose for spinalsarkom.

Overlevelse ved spinalsarkom

Overlevelse ved spinalsarkom bestemmes af typen af ondartet tumor, dens lokalisering, den valgte behandlingstaktik og patientens krops karakteristika. Prognosen for fem års overlevelse ved spinalsarkom er derfor omkring 50 %. Brugen af moderne lægemidler og kirurgisk behandling garanterer ikke fuldstændig helbredelse. Hvis patienten har Ewings sarkom i korshvirvelsøjlen, vil patienten have livslang observation på apoteket. Regelmæssige undersøgelser gør det muligt at identificere mulige tilbagefald og komplikationer af sygdommen og øge overlevelsen.

Spinalsarkom er en ondartet tumor, der er meget vanskelig at diagnosticere og behandle. Der findes flere typer sarkomer, der påvirker rygsøjlen. Tumortypen bestemmer behandlingen og den samlede prognose for helbredelse. Det særlige ved spinalsarkom er, at sygdommen er meget sjælden. Rettidig diagnose og korrekt formuleret behandling øger chancerne for vellykket helbredelse.