Abdominale sarkomer

Abdominalt sarkom er en sjælden ondartet neoplasme, der påvirker bugvæggene. Sarkom viser sig oftest i form af ondartede pigmentpletter. Sådanne hudforandringer indikerer melanosarkom. Neoplasmer, der hurtigt vokser i størrelse og er intenst pigmenterede, er tilbøjelige til sådanne transformationer.

Den primære årsag til abdominalt sarkom er ændringer i arvævet, der opstår som følge af skader og forbrændinger. Ved abdominalt sarkom er alle seneelementer, der stammer fra det, udsat for skader. Efterhånden som tumoren udvikler sig og vokser, mister den sine klare konturer. Sarkomet vokser meget hurtigt, metastaserer tidligt og trænger ind i tilstødende væv og er meget ondartet.

Hvis patienten har et sarkom i den forreste bugvæg, er sygdommens særegenhed, at tumoren er placeret under huden og er let at følge visuelt under en lægeundersøgelse. Denne type sarkom er let at palpere, især når mavemusklerne er spændte. Tumoren er mobil. Hvad angår sygdommens symptomer, er de sparsomme. Patienter klager over øget svaghed, træthed, appetitløshed og feber. Ved konstant traume af bughinden kan tumorvæv blive beskadiget og inficeret, hvilket fører til sårdannelse og nekrose af hele sarkomet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leversarkom

Leversarkom er en ondartet ikke-epitelial tumor, der udvikler sig fra bindevævselementer i leveren og blodkarrene. Sarkomet har udseendet af en knude med en tættere konsistens end vævet omkring leveren. Knuden er hvidgul eller grårød i farven og er oversået med kar. Maligne neoplasmer kan nå store størrelser, i sjældne tilfælde endda på størrelse med et menneskehoved. Ved store tumorer er levervævet udsat for kompression og atrofi. I nogle tilfælde har leversarkomet flere knuder, der forårsager en betydelig forstørrelse af leveren.

Sarkom kan være sekundært, det vil sige, at det kan opstå som følge af metastase fra et andet tumorfokus. I dette tilfælde kan tumoren have enten en enkelt knude eller flere neoplasmer på én gang. Hovedårsagen til sekundær leversarkom er hudmelanom. Symptomerne ligner dem ved leverkræft. De vigtigste tegn på sygdommen er pludseligt vægttab, smerter i højre hypokondrium, feber og gulfarvning af huden.

Leversarkom kompliceres meget ofte af indre blødninger, intraperitoneale blødninger og tumornedbrydning. Sarkom diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, laparoskopi og magnetisk resonansbilleddannelse. Behandlingen er kirurgisk. Hvis patienten har en enkelt lymfeknude, fjernes den; hvis der er flere lymfeknuder, administreres en kemoterapi- og strålebehandling.

Gastrisk sarkom

Gastrisk sarkom er en sekundær tumorsygdom, der opstår på grund af metastaser fra andre berørte organer. Som regel rammes kvinder i den fødedygtige alder. Sarkom er lokaliseret i mavens krop, mens neoplasmer forekommer sjældnere i indløbs- og udløbssektionerne. Afhængigt af vækstens art er gastriske sarkomer opdelt i: endogastrisk, eksogastrisk, intramural og blandet. Derudover findes alle histologiske typer sarkomer i maven: neurosarkomer, lymfosarkomer, spindelcellesarkomer, fibrosarkomer og myosarkomer.

Sygdommens symptomer er varierede. En række tumorer er asymptomatiske og opdages i den sidste udviklingsfase. Oftest klager patienter over kvalme, rumlen i maven, oppustethed, tyngde og vanskeligheder med at tømme kroppen. Ud over ovenstående symptomer oplever patienterne udmattelse af kroppen, øget irritabilitet og depression, træthed og svaghed.

Diagnose af gastrisk sarkom er et sæt af foranstaltninger, en kombination af røntgenmetoder og endoskopi. Behandling af maligne læsioner er normalt kirurgisk. Patienten gennemgår hel eller delvis fjernelse af organet. Kemoterapi og strålebehandling bruges også til at forhindre metastase og ødelægge kræftceller. Prognosen for gastrisk sarkom afhænger af tumorens størrelse, tilstedeværelsen af metastaser og det samlede billede af sygdommen.

Renal sarkom

Nyresarkom er en sjælden ondartet tumor. Som regel stammer sarkom fra bindevævselementerne i nyrerne, væggene i nyrekarrene eller nyrekapslen. Det særegne ved nyresarkom er, at det påvirker begge organer, venstre og højre. Tumoren kan være et tæt fibrosarkom eller have en blød konsistens, dvs. liposarkom. Ifølge histologisk analyse består nyresarkomer af: spindelformede, polymorfe og runde celler.

Det kliniske billede af nyresarkom er smerter i nyreområdet, palpation af en lille klump og forekomst af blod i urinen (hæmaturi). Blod i urinen forekommer hos 90% af patienter med nyresarkom. I dette tilfælde kan smerten være helt fraværende, men blødningen kan være så kraftig, at blodpropper sætter sig fast i urinlederen. I nogle tilfælde danner blodpropper en indre afstøbning af urinlederen og får en ormelignende form. Blødning opstår på grund af skader på karrenes integritet, tumorvækst i bækkenet eller kompression af nyrevenerne.

Sarkom udvikler sig og progredierer hurtigt og når betydelige størrelser. Det er let at palpere og mobilt. Smertefulde fornemmelser spreder sig ikke kun til tumorens placering, men også til nærliggende organer, hvilket forårsager dæmpet smerte. Tumorbehandling kan være både kirurgisk og ved kemoterapi og strålebehandling.

Tarmsarkom

Tarmsarkom kan påvirke både tyndtarmen og tyktarmen. Behandlingen af sygdommen afhænger af typen af læsion. Men glem ikke, at tyktarmen og tyndtarmen består af en række andre tarme, som også kan være en kilde til sarkom.

Sarkom i tyndtarmen

Sygdommen forekommer som regel hos mænd i alderen 20 til 40 år. Neoplasmen kan nå store størrelser, have en høj tæthed og en ujævn overflade. Oftest er sarkom lokaliseret i den indledende del af jejunum eller i den sidste del af ileum. En tumor på tolvfingertarmen er sjælden. Afhængigt af sarkomets væksts natur skelner onkologer mellem sarkomer, der vokser ind i bughulen, det vil sige exointestinalt, og endontestinalt - der vokser ind i tyndtarmens vægge.

Sådanne sarkomer metastaserer sent og som regel til de retroperitoneale og mesenteriske lymfeknuder, hvilket påvirker lunger, lever og andre organer. Sygdommens symptomer er svage. Som regel klager patienten over mavesmerter, vægttab, mave-tarmlidelser, kvalme og bøvsen. Ved sarkomer i de sidste udviklingsstadier lider patienten af hyppig oppustethed, opkastning og kvalme.

I de senere udviklingsstadier kan en mobil tumor palperes, hvilket ledsages af ascites. Patienten begynder at klage over hævelse og tarmobstruktion. I nogle tilfælde diagnosticerer lægerne udviklingen af peritonitis og indre blødninger. Den primære behandlingstype er kirurgi, som involverer fjernelse af den berørte del af tarmen, lymfeknuder og mesenterium. Prognosen afhænger af stadiet af tarmsarkom.

Sarkom i tyktarmen

Et kendetegn ved tyktarmsarkom er tumorens hurtige vækst og sygdomsforløbet. Som regel går der mindre end et år fra første til fjerde stadie. Tyktarmsarkomer metastaserer ofte, både hæmatogent og lymfogent, og påvirker mange organer og systemer. Tumorer er sjældne i tyktarmen, oftest påvirker sarkom cecum, sigmoid colon og endetarm. De vigtigste histologiske typer af maligne tumorer i tyktarmen: leiomyosarkom, lymfosarkom, spindelcelletumor.

I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk og forårsager hyppig diarré, appetitløshed og forstoppelse. I nogle tilfælde fremkalder tumoren kronisk blindtarmsbetændelse. Smertefornemmelser er ikke udtalte og vage. Hvis sarkomet metastaserer, opstår der smerter i lænde- og korsbenet. På grund af sådanne sparsomme indledende symptomer diagnosticeres sarkom i senere stadier i en kompliceret form.

Til diagnosticering af tyktarmsarkom anvendes magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenbilleder og computertomografi. Behandlingen involverer resektion af den berørte del af tarmen, strålebehandling og kemoterapi.

Rektal sarkom

Rektal sarkom er også en tarmlæsion. Denne type tumor er dog ekstremt sjælden. Afhængigt af det væv, hvorfra tumoren udvikler sig, kan tumoren være liposarkom, fibrosarkom, myxosarkom, angiosarkom eller bestå af flere ikke-epiteliale væv.

Ifølge resultaterne af den histologiske undersøgelse kan sarkomer være: rundcellede, retikuloendoteliale, lymforetikulære eller spindelcellede. Symptomerne afhænger af tumorens størrelse, form og placering. I de tidlige stadier ligner neoplasmen en lille tuberkel, der hurtigt vokser i størrelse og er tilbøjelig til sårdannelse. Som regel klager patienter over patologisk udflåd fra endetarmen i form af blodigt slim eller blot blod i store mængder. Der er en følelse af utilstrækkeligt tømte tarme, udmattelse af kroppen og hyppig trang til at afføre sig.

Behandling af rektal sarkom involverer radikal fjernelse af tumoren og en del af tarmen med tilstødende væv. Hvad angår kemoterapi og strålebehandling, anvendes disse metoder kun, hvis tumorvævet er følsomt over for denne type behandling. I de sidste udviklingsstadier har tarmsarkom en ugunstig prognose.

Retroperitoneal sarkom

Retroperitoneal sarkom er karakteriseret ved dyb lokalisering i bughulen, tæt kontakt med peritoneums bagvæg. På grund af tumoren føler patienten begrænsninger under vejrtrækningen. Sarkom udvikler sig hurtigt og når betydelige størrelser. Neoplasmen lægger pres på omgivende væv og organer, hvilket forstyrrer deres funktion og blodforsyning.

Da retroperitonealt sarkom er placeret nær nerverødder og -stammer, presser tumoren på dem, hvilket bidrager til ødelæggelse af rygsøjlen og påvirker rygmarven negativt. På grund af dette føler patienten smerte og nogle gange lammelse. Hvis retroperitonealt sarkom udvikler sig nær blodkar, komprimerer det dem. På grund af denne patologi forstyrres blodforsyningen til organerne. Hvis der udøves tryk på den nedre hulvene, oplever patienten hævelse af underekstremiteterne og bugvæggene og nogle gange blålig hud. Sarkombehandling er kirurgisk i kombination med kemoterapi og strålebehandling.

Sarkom i milten

Miltsarkom er en ondartet, sjælden tumor. Som regel er miltskader sekundære, det vil sige, at tumoren udvikler sig på grund af metastase fra andre skadeskilder. De vigtigste histologiske typer af miltsarkom er leiomyosarkomer, osteosarkomer, myxosarkomer og udifferentierede sarkomer.

• I de tidlige stadier er sygdommens symptomer sparsomme. Senere fører tumorens progression til en forstørret milt, metastaser og forgiftning af kroppen. I denne periode føler patienten progressiv svaghed, anæmi og forhøjet kropstemperatur. Sygdommen ledsages af uspecifikke kliniske symptomer: apati, smerter under palpation af bughulen, øget urinproduktion og hyppig trang til at urinere, kvalme, opkastning, appetitløshed.
• I de senere stadier forårsager miltsarkom udmattelse af kroppen, ascites, udstrømning af væske med blod i pleurahulen og pleuritis, det vil sige betændelse. I nogle tilfælde manifesterer sarkom sig først efter at have nået store størrelser. På grund af en så sen diagnose er der en høj risiko for at udvikle akutte tilstande, der kan føre til organruptur.

Miltsarkom diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og fluoroskopi. Diagnosen bekræftes ved biopsi og undersøgelse af vævsprøven. Behandlingen involverer kirurgisk indgreb og fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres og behandling ordineres, desto gunstigere er prognosen og desto højere er patienternes overlevelsesrate.