Sanitær og social forebyggelse af tuberkulose

Sanitær forebyggelse af tuberkulose

Sanitær forebyggelse af tuberkulose - forebyggelse af infektion af raske mennesker med mykobakterier, tuberkulose. Mål for sanitær forebyggelse: kilde til isolering af mykobakterier og måder at overføre tuberkulosepatogenet.

Smittekilder er mennesker, der er syge med tuberkulose (antroponotisk tuberkulose) og syge dyr (zoonotisk tuberkulose).

Den største epidemiske fare udgøres af bakterieudskillere - personer med aktiv tuberkulose, der udskiller en betydelig mængde mycobacterium tuberculosis i miljøet. Under bakteriologisk undersøgelse af patologisk materiale eller biologiske substrater opnået fra en bakterieudskiller påvises et betydeligt antal mykobakterier.

Den farligste kilde til tuberkuloseinfektion er patienter med luftvejssygdomme og ødelæggelse af lungevæv i det område, hvor tuberkulosebetændelsen er opstået. Sådanne patienter udskiller en betydelig mængde tuberkulosepatogener med de mindste partikler af sputum, når de hoster, nyser og taler højt og følelsesladet. Luften omkring bakterieudskilleren indeholder en betydelig mængde tuberkulosemykobakterier. Indtrængning af sådan luft i luftvejene hos en rask person kan føre til infektion.

Blandt patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose anses personer, der har tuberkulosemykobakterier påvist i fistlafladning, urin, afføring, menstruationsblod og andre sekreter, for at være udskillere af bakterier. Den epidemiske fare for disse patienter er relativt lav.

Patienter, hvis punktur, biopsi eller kirurgiske materiale viser vækst af mykobakterier, tælles ikke som bakterieudskillere.

Alle medicinske institutioner, der har oplysninger om en patient med tuberkulose, udveksler oplysninger. For hver patient, der for første gang (også posthumt) får diagnosen aktiv tuberkulose, udfylder lægen en "Meddelelse om patient med førstegangsdiagnose af aktiv tuberkulose" på det sted, hvor den blev opdaget. For en patient med konstateret isolation af Mycobacterium tuberculosis udfylder lægen også en yderligere nødmeddelelse til det territoriale Center for Hygiejne og Epidemiologi.

Hvis diagnosen tuberkulose bekræftes, sender PTD'en oplysninger om den identificerede patient til distriktets poliklinik samt til patientens arbejds- eller studiested inden for tre dage. Oplysninger om patienten rapporteres til distriktets bolig- og vedligeholdelsesafdeling for at forhindre nye beboere i at flytte ind i patientens lejlighed eller tuberkulosepatienter i at flytte ind i fælleslejligheder.

Dyreværnet underrettes om hvert tilfælde af nydiagnosticeret luftvejstuberkulose hos en beboer i landet.

Veterinærtjenesten rapporterer tilfælde af positive tuberkulinreaktioner hos dyr til Center for Hygiejne og Epidemiologi. Zoonotiske tuberkulosefokusser undersøges i fællesskab af specialister fra de physiologiske, sanitær-epidemiologiske og veterinære tjenester. Hvis tuberkulose forekommer hos dyr, erklæres gården for usund, der etableres karantæne, og der træffes de nødvendige foranstaltninger for at forhindre spredning af sygdommen.

Risikoen for spredning af tuberkuloseinfektion afhænger af de materielle og levevilkår, befolkningens kulturelle niveau, patientens vaner og personer i kontakt med ham. Formålet med sanitær forebyggelse bør ikke kun betragtes som den umiddelbare kilde til Mycobacterium tuberculosis, men også det epidemiske fokus for tuberkuloseinfektion, der dannes omkring den.

Fokus for tuberkuloseinfektion er et konventionelt koncept, der inkluderer placeringen af bakterieudskilleren og dens omgivelser. I infektionsfokus kan mykobakterier overføres til raske mennesker med efterfølgende udvikling af tuberkulose. Infektionsfokus har rumlige og tidsmæssige grænser.

De rumlige grænser for et antroponotisk infektionsfokus er patientens bopæl (lejlighed, hus, kollegieværelse, kostskole), den institution, hvor patienten arbejder, studerer eller vokser op. Det hospital, hvor patienten er indlagt, betragtes også som et fokus for tuberkuloseinfektion. Familien til en patient med tuberkulose og de grupper af mennesker, som patienten kommunikerer med, betragtes som en del af fokus. En lille bebyggelse (landsby, bosættelse) med beboere, der kommunikerer tæt, blandt hvilke en patient med en aktiv form for tuberkulose findes, betragtes også som et infektionsfokus.

Tidsrammen for et udbrud af tuberkuloseinfektion afhænger af varigheden af kontakten med bakteriebæreren og perioden med øget risiko for sygdom hos inficerede kontakter.

Blandt de faktorer, der giver os mulighed for at bestemme graden af fare ved et udbrud af tuberkuloseinfektion, bør der lægges særlig vægt på:

• lokalisering af tuberkuloseprocessen (patienter med skader på åndedrætssystemet udgør den største fare);
• mængden, levedygtigheden, virulensen og resistensen over for antituberkulosebehandling af Mycobacterium tuberculosis isoleret af patienten;
• tilstedeværelsen i udbruddet af unge, gravide kvinder og andre personer med øget modtagelighed for tuberkuloseinfektion;
• boligens art (kollegium, fælles eller separat lejlighed, privat bolig, lukket institution) og dens sanitære og fælles faciliteter;
• rettidighed og kvalitet af implementeringen af antiepidemiske foranstaltninger;
• social status, kulturniveau, patientens og de omkringliggende personers sundhedskompetencer.

Udbruddets karakteristika under hensyntagen til ovenstående faktorer giver os mulighed for at vurdere graden af dets epidemiske fare og forudsige risikoen for spredning af tuberkuloseinfektion. Baseret på de indhentede oplysninger bestemmes omfanget og taktikken for forebyggende foranstaltninger i udbruddet.

Konventionelt er der 5 grupper af tuberkuloseinfektionsfokus

Den første gruppe består af foci med den største epidemiske fare. Disse omfatter bopælssteder for patienter med lungetuberkulose, hvor det er fastslået, at der er bakteriel udskillelse - "territoriale" foci for tuberkulose. Faren for spredning af tuberkulose i disse foci forværres af mange faktorer: tilstedeværelsen af børn, unge og personer med øget modtagelighed for mykobakterier tuberkulose blandt familiemedlemmer, utilfredsstillende levevilkår, manglende overholdelse af antiepidemiregimet. Sådanne "socialt belastede" foci opstår oftest i kollegieværelser, fælleslejligheder og lukkede institutioner, hvor det er umuligt at tildele et separat værelse til patienten.

Den anden gruppe omfatter mere socialt gunstige fokusområder. Patienter med lungetuberkulose, der frigiver mykobakterier, bor i separate, komfortable lejligheder uden børn og unge og overholder sanitære og hygiejniske forhold.

Den tredje gruppe omfatter foci, hvor patienter med aktiv lungetuberkulose uden etableret isolation af mykobakterier lever, men børn og unge eller personer med øget modtagelighed er i kontakt med patienten. Denne gruppe omfatter også infektionsfoci, hvor patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose lever.

Den fjerde gruppe af foci betragtes som bopælssteder for patienter med aktiv lungetuberkulose, hvor ophør af udskillelsen af mykobakterier tuberkulose er blevet fastslået (betingede ekskretorer). I disse foci er der blandt de personer, der er i kontakt med patienten, ingen børn, unge eller personer med øget modtagelighed for mykobakterier tuberkulose. Forværrende sociale faktorer er fraværende. Den fjerde gruppe omfatter også foci, hvor ekskretoren tidligere har boet (kontrolgruppe af foci).

Den femte gruppe er foci af zoonotisk oprindelse.

Tilhørsforholdet af et tuberkulosefokus til en bestemt epidemisk gruppe bestemmes af distriktets fitisiolog med deltagelse af en epidemiolog. Ændringer i fokussets karakteristika, der reducerer eller øger dets fare, kræver, at fokus overføres til en anden gruppe.

Arbejdet i centrum af tuberkuloseinfektion består af tre faser:

• indledende undersøgelse og implementering af tidlige interventioner;
• dynamisk observation;
• forberedelse til afregistrering og udelukkelse fra antallet af tuberkulosefokus.

Målsætningerne for forebyggende antiepidemisk arbejde i centrum for tuberkuloseinfektion:

• forebyggelse af infektion hos raske mennesker;
• forebyggelse af sygdom hos personer inficeret med Mycobacterium tuberculosis;
• forbedring af sundhedskompetencer og den generelle hygiejnekultur hos patienten og dem, der er i kontakt med ham.

Antiepidemisk arbejde i foci udføres af anti-tuberkulose-apoteker sammen med hygiejne- og epidemiologiske centre. Resultaterne af overvågningen af tuberkuloseinfektionsfoci og data om implementeringen af antiepidemiske foranstaltninger afspejles i et særligt epidemiologisk undersøgelseskort.

En betydelig del af arbejdet mod epidemier er tildelt TB-tjenesten. Pligter for medarbejderne på anti-tuberkulose-apoteket:

• undersøgelse af udbruddet, vurdering af smitterisiko, udvikling af en plan for forebyggende foranstaltninger, dynamisk overvågning;
• organisering af løbende desinfektion;
• indlæggelse af patienten (eller isolation inden for udbrudsområdet) og behandling;
• oplæring af patienten og personer i kontakt med ham i hygiejniske regler og desinfektionsmetoder;
• registrering af dokumenter til forbedring af boligforholdene:
• isolation af børn;
• undersøgelse af personer, der har været i kontakt med patienten (fluorografi, Mantoux-test med 2 TE, bakteriologisk undersøgelse);
• BCG-revaccination af uinficerede kontakter. Kemoprofylakse;
• fastlæggelse af de betingelser, under hvilke et udbrud kan fjernes fra epidemiologiske registre;
• at føre et kort over observationerne af udbruddet, der afspejler dets karakteristika, og en liste over de trufne foranstaltninger.

Ansvar for medarbejdere i den sanitære og epidemiologiske tilsynsmyndighed:

• udføre en primær epidemiologisk undersøgelse af udbruddet, bestemme dets grænser og udvikle en plan for forebyggende foranstaltninger (sammen med en læge fra en lægeklinik);
• vedligeholdelse af den nødvendige dokumentation til epidemiologisk undersøgelse og overvågning af tuberkuloseudbruddet;
• organisering og implementering af antiepidemiske foranstaltninger i forbindelse med udbruddet (sammen med en fisiolog);
• dynamisk overvågning af udbruddet, tilføjelser og ændringer i handlingsplanen;
• kontrol over aktualiteten og kvaliteten af komplekset af antiepidemiske foranstaltninger i udbruddet;
• epidemiologisk analyse af situationen i tuberkulosefokus, vurdering af effektiviteten af forebyggende arbejde.

I små bosættelser, der er betydeligt fjernt fra territoriale anti-tuberkulose-apoteker, bør alle antiepidemiske foranstaltninger udføres af specialister fra det generelle ambulante og polikliniske netværk med metodologisk bistand fra en fthisiatrician og epidemiolog.

Det første besøg på bopælen for en nydiagnosticeret patient med tuberkulose foretages af den lokale læge og epidemiolog inden for tre dage efter diagnosen er stillet. Patienten og dennes familiemedlemmer spørges om deres permanente bopælsadresse, oplysninger om patientens erhverv, arbejdssted (herunder deltidsarbejde) og studie indsamles. Personer, der har været i kontakt med patienten, identificeres. Leveforholdene og niveauet af hygiejniske færdigheder hos patienten og dennes familiemedlemmer vurderes i detaljer. Lægen og epidemiologen skal være opmærksom på de personer, der er i kontakt med patienten, og informere dem om tidspunktet og indholdet af den kommende tuberkuloseundersøgelse og planen for sundhedsforanstaltninger med fokus på antiepidemiske foranstaltninger. Under den indledende epidemiologiske undersøgelse af udbruddet træffes der en beslutning om behovet for hospitalsindlæggelse eller isolation af patienten i hjemmet (tildeling af et separat rum eller en del af det, adskilt af en skærm, tilvejebringelse af en individuel seng, håndklæder, linned, service). Ved besøg på et center udfyldes et kort til epidemiologisk undersøgelse og observation af et tuberkulosecenter i en formular, der er ensartet for antituberkulose-apoteker og hygiejne- og epidemiologiske centre.

Den sanitære og epidemiologiske overvågningstjeneste overvåger indlæggelsesprocessen for en patient, der udskiller tuberkulosemykobakterier. Patienter, der på grund af deres professionelle aktiviteter kommer i kontakt med store grupper af mennesker under forhold, der muliggør hurtig smitteoverførsel (ansatte i børneinstitutioner, skoler, erhvervsskoler og andre uddannelsesinstitutioner, medicinske og forebyggende institutioner, cateringvirksomheder, handel, offentlig transport, biblioteksansatte, servicemedarbejdere), samt personer, der arbejder eller bor på kollegieværelser, kostskoler og fælleslejligheder, skal først og fremmest indlægges.

En fuldstændig primærundersøgelse af personer, der har været i kontakt med patienten, skal udføres inden for 2 uger fra det øjeblik, patienten med tuberkulose er identificeret. Undersøgelsen omfatter en undersøgelse af en læge, en Mantoux-tuberkulintest med 2 TE, fluorografi af brystkassen, kliniske blod- og urinprøver. Hvis der er sputum, fistler eller andet diagnostisk materiale til stede, testes det for Mycobacterium tuberculosis. Hvis der er mistanke om ekstrapulmonal lokalisering af tuberkulose, udføres de nødvendige yderligere undersøgelser. Dispensarpersonalet videresender oplysninger om de undersøgte personer til poliklinikken og sundhedscentret (eller den medicinske enhed) på arbejds- eller studiestedet for personer, der har været i kontakt med patienten med tuberkulose. Unge personer med en negativ reaktion på Mantoux-testen med 2 TE revaccineres med BCG. Personer, der har været i kontakt med bakteriebærere, ordineres kemoprofylakse.

Desinfektion af tuberkuloseinfektion er en nødvendig del af den sanitære forebyggelse af tuberkulose. Ved desinfektion er det vigtigt at tage højde for tuberkulosemykobakteriernes høje resistens over for miljøfaktorer. Den mest effektive effekt på mykobakterier er ved hjælp af ultraviolet stråling og klorholdige desinfektionsmidler. Til desinfektion i områder med tuberkuloseinfektion anvendes: 5% chloraminopløsning; 0,5% opløsning af aktiveret chloramin; 0,5% opløsning af aktiveret blegemiddel. Hvis patienten ikke har mulighed for at bruge desinfektionsmidler, anbefales det at bruge kogende desinfektionsmidler, især med tilsætning af soda.

Der skelnes mellem løbende og endelig desinfektion. Løbende desinfektion organiseres af anti-tuberkulosetjenesten og udføres af patienten og dennes familiemedlemmer. Periodisk kvalitetskontrol af arbejdet udføres af en epidemiolog. Slutdesinfektion udføres af medarbejdere fra Center for Hygiejne og Epidemiologi efter anmodning fra en læge efter indlæggelse, afrejse eller dødsfald af patienten, eller når vedkommende slettes fra registeret som bakterieudskiller.

Nuværende desinfektion i udbrud udføres umiddelbart efter identifikation af en smitsom patient. Nuværende desinfektion omfatter daglig rengøring af lokalerne, ventilation, desinfektion af tallerkener og madrester, personlige ejendele samt desinfektion af biologisk materiale, der indeholder tuberkulosemykobakterier.

På patientens værelse er antallet af hverdagsting begrænset; der anvendes genstande, der er lette at rengøre, vaske og desinficere. Polstrede møbler er dækket med betræk.

Ved rengøring af patientens opholdsrum, ved desinfektion af opvask og madrester, skal patientens pårørende bære specielt tiltænkt tøj (kittel, tørklæde, handsker). Ved skift af sengetøj er det nødvendigt at bære en maske lavet af fire lag gaze. Specielt tøj opsamles i en separat beholder med et tæt lukket låg og desinficeres.

Patientens lejlighed rengøres dagligt med en klud dyppet i sæbepulver eller desinfektionsopløsning; døre og vinduer åbnes under rengøringen. VVS-installationer og dørhåndtag desinficeres ved at aftørres to gange med desinfektionsopløsning. Rummet ventileres mindst to gange om dagen i 30 minutter. Hvis der er insekter i rummet, udføres desinfektionsforanstaltninger på forhånd. Polstrede møbler rengøres regelmæssigt med en støvsuger.

Efter spisning desinficeres patientens tallerkener, renset for madrester, først ved kogning i en 2% opløsning af soda i 15 minutter (i vand uden tilsætning af soda - 30 minutter) eller ved nedsænkning i en af desinfektionsopløsningerne og vaskes derefter i rindende vand. Madaffald koges i 30 minutter i vand eller i 15 minutter i en 2% opløsning af soda. Desinfektion af madaffald kan også udføres ved hjælp af desinfektionsopløsninger. Til dette formål blandes madrester i forholdet 1:5 med det tilgængelige middel og desinficeres i 2 timer.

Sengelinned skal med jævne mellemrum bankes ud gennem våde lagner, som skal koges efter rengøring. Patientens snavsede linned opsamles i en speciel beholder med et tæt lukket låg, desinfektion udføres ved at lægge det i blød i en desinfektionsopløsning (5 liter pr. 1 kg tørt linned) eller koge det i 15 minutter i en 2% sodavandsopløsning eller i 30 minutter i vand uden tilsætning af sodavand. Det anbefales at dampe overtøj (jakkesæt, bukser) en gang om ugen. Om sommeren skal patientens ting opbevares i åben sol.

Patientplejeartikler og rengøringsudstyr desinficeres med et desinfektionsmiddel efter hver brug.

Når en patient producerer sputum, er det nødvendigt at opsamle og desinficere det. Til dette formål får patienten udleveret to specielle beholdere til opsamling af sputum ("spytkopper"). Patienten skal opsamle sputum i den ene beholder og desinficere den anden, fyldt med sputum. Beholderen med sputum koges i 15 minutter i en 2% natronopløsning eller i 30 minutter i vand uden tilsætning af natron. Desinfektion af sputum kan også udføres ved at nedsænke beholderen med sputum i en desinfektionsopløsning. Eksponeringstiden varierer fra 2 til 12 timer, afhængigt af det anvendte desinfektionsmiddel.

Hvis der påvises mykobakterier i patientens sekreter (urin, afføring), desinficeres de også. Til dette formål anvendes desinfektionsmidler, idet instruktionerne nøje følges, og eksponeringstiden overholdes.

Endelig desinfektion udføres i alle tilfælde af patientens afrejse fra udbruddet. Ved ændring af bopæl udføres desinfektion før patienten flytter (lejligheden eller værelset med ting behandles) og igen efter flytningen (et tomt værelse eller lejlighed behandles). Ekstraordinær endelig desinfektion udføres før fødende kvinder vender tilbage fra fødeklinikker, før nedrivning af forfaldne bygninger, hvor tuberkulosepatienter boede, i tilfælde af patientens død af tuberkulose i hjemmet og i tilfælde, hvor den afdøde patient ikke var registreret på apoteket.

Endelig desinfektion i uddannelsesinstitutioner udføres i tilfælde af påvisning af en patient med en aktiv form for tuberkulose blandt børn og unge samt blandt ansatte i førskoleinstitutioner, skoler og andre uddannelsesinstitutioner. Desinfektion er obligatorisk på fødeklinikker og andre medicinske institutioner, når der påvises tuberkulose hos kvinder i fødsel og hos kvinder i barsel, såvel som hos sundhedspersonale og servicepersonale.

Hygiejneundervisning af patienter og deres familiemedlemmer er en nødvendig del af effektiv hygiejneforebyggelse i områder med tuberkuloseinfektion. Personalet på tuberkuloseapoteket underviser patienten i reglerne for personlig hygiejne, metoder til aktuel desinfektion, regler for brug af beholdere til opsamling af sputum, forbedrer patientens generelle hygiejne- og medicinske færdigheder og skaber en stærk motivation for nøje overholdelse af alle regler og anbefalinger. Gentagne samtaler med patienten er nødvendige for at rette mulige fejl og opretholde vanen med at overholde hygiejnestandarder. Lignende arbejde bør udføres med patientens familiemedlemmer.

Under anspændte epidemiologiske forhold er der stor sandsynlighed for indlæggelse af tuberkulosepatienter på institutioner med generel profil. Dette bidrager til en stigning i andelen af tuberkulose blandt nosokomielle infektioner. For at forhindre dannelsen af et epidemisk tuberkulosefokus på institutioner med generel profil træffes følgende foranstaltninger:

• ambulant undersøgelse af personer fra højrisikogrupper:
• undersøgelse for tuberkulose af alle patienter, der gennemgår langvarig behandling på almindelige hospitaler:
• rettidig isolering og overførsel af patienten - kilden til tuberkuloseinfektion til medicinske institutioner med speciale i tuberkulose;
• årlige lægeundersøgelser af medarbejdere i netværket af generelle medicinske og forebyggende institutioner, fluorografi;
• apoteksobservation af inficerede individer og individer med øget modtagelighed for Mycobacterium tuberculosis;
• overvågning af overholdelsen af det sanitære regime, der er fastsat for medicinske institutioner.

På almindelige medicinske og forebyggende institutioner med langvarige patientophold etableres der i tilfælde af et epidemisk udbrud af tuberkulose, sammen med andre antiepidemiske foranstaltninger, en karantæne på mindst 2 måneder.

Streng overholdelse af hygiejnereglerne i anti-tuberkuloseinstitutioner er et vigtigt princip i forebyggelsen af tuberkulose. Overvågning af overholdelsen af det hygiejniske regime udføres af medarbejdere på hygiejne- og epidemiologiske centre.

For at forhindre spredning af tuberkulose blandt sundhedspersonale, der arbejder med patienter med aktiv tuberkulose, er der truffet følgende foranstaltninger:

• Institutioner, der tilbyder tuberkulosebekæmpelse, ansætter personer over 18 år med en obligatorisk indledende lægeundersøgelse, og efterfølgende kontrolundersøgelser udføres hver 6. måned.
• Personer, der ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis, og som reagerer negativt på tuberkulin, skal BCG-vaccineres; adgang til arbejde er kun mulig efter forekomst af en allergisk reaktion efter vaccination og dannelse af stabil immunitet.
• Ved ansættelse (og derefter årligt) afholder den overlæge (eller afdelingsleder) en orientering om de interne regler for personalet;
• Administrationen af tuberkuloseapoteker og hospitaler udfører desinfektionsforanstaltninger under tilsyn af hygiejne- og epidemiologiske centre;
• Medarbejdere ved anti-tuberkuloseinstitutioner overvåges på anti-tuberkuloseapoteket ved IVB Statsdumaen og gennemgår regelmæssige undersøgelser.

I zoonotiske områder med tuberkuloseinfektion overvåger den veterinære og epidemiologiske tjeneste den obligatoriske undersøgelse af husdyravlere for tuberkulose. Patienter med tuberkulose må ikke betjene dyr og fugle. Personer, der ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis, vaccineres mod tuberkulose. Mælk fra dyr fra gårde med ugunstige tuberkuloseforekomster pasteuriseres to gange og er underlagt kontrol. Kød og andre produkter varmebehandles. Dyr med tuberkulose aflives. De veterinære, sanitære og epidemiologiske tjenester overvåger omhyggeligt slagteriernes tilstand og udfører sundhedsforanstaltninger på gårde med ugunstige tuberkuloseforekomster.

Dynamisk overvågning af tuberkuloseinfektionsfokus udføres under hensyntagen til deres epidemiske fare.

En tuberkulosespecialist besøger den første gruppe af foci mindst én gang i kvartalet, en sygeplejerske - mindst én gang om måneden, en epidemiolog - én gang hvert halve år. En tuberkulosespecialist besøger den anden gruppe af foci én gang hvert halve år, en sygeplejerske - én gang i kvartalet, en epidemiolog - én gang om året. Den minimale infektionsrisiko i den tredje gruppe af foci gør det muligt for en tuberkulosespecialist og en epidemiolog at besøge disse foci én gang om året. En sygeplejerske - én gang hvert halve år. Den fjerde gruppe af epidemiske foci af tuberkuloseinfektion besøges efter den indledende undersøgelse af specialister fra tuberkulosetjenesten og Center for Hygiejne og Epidemiologi, hvis der er særlige indikationer. Zoonotiske foci (den femte gruppe) besøges af en tuberkulosespecialist og en epidemiolog én gang om året. En sygeplejerske på apoteket - hvis der er indikationer.

Dynamisk observation sikrer kontrol over ændringer, der sker i udbruddet, og rettidig korrektion af antiepidemiske foranstaltninger. Den årligt udarbejdede plan for genopretning af udbruddet afspejler den organisatoriske form, varigheden, arten af behandlingen og dens resultater, kvaliteten af den løbende desinfektion og tidspunktet for den endelige desinfektion, rettidigheden af undersøgelse af personer i kontakt med patienten samt regelmæssigheden af forebyggende foranstaltninger. Resultaterne af dynamisk observation registreres i det epidemiologiske kort.

Det er generelt accepteret, at en patient med tuberkulose efter en effektiv primær behandling ikke udgør en epidemisk fare 12 måneder efter ophør af MBT-udskillelse. Fraværet af bakteriel udskillelse skal bekræftes af to på hinanden følgende negative bakterioskopiske og mikrobiologiske undersøgelser udført med et interval på 2-3 måneder. Det er nødvendigt at indhente røntgentomografiske data om lukning af karieshulrummet, hvis nogen. Hvis der identificeres forværrende faktorer (dårlige levevilkår, alkoholisme, stofmisbrug og psykiske lidelser, tilstedeværelsen af børn, unge, gravide kvinder i udbruddet, patientens manglende overholdelse af hygiejneregler), er yderligere observation i 6-12 måneder nødvendig for at bekræfte fraværet af MBT-udskillelse.

Observation af personer, der har været i kontakt med patienten, udføres i hele patientens udskillelse af MBT. Efter at patienten er helbredt (eller forlader) og er fjernet fra registret som bakterieudskiller, forbliver det tidligere dannede fokus for tuberkuloseinfektion farligt og kræver overvågning i et år. I tilfælde af et dødeligt udfald af sygdommen fortsætter observationen af fokus i yderligere to år.

Social forebyggelse af tuberkulose

Social forebyggelse involverer organisering og udbredt implementering af en bred vifte af sundhedsforanstaltninger, der hjælper med at forebygge ikke kun tuberkulose, men også andre sygdomme. Social forebyggelse er et sæt af foranstaltninger af universel karakter, men deres betydning i forebyggelsen af tuberkulose er stor. Forebyggende foranstaltninger sigter mod at forbedre miljøsituationen, bekæmpe fattigdom, øge borgernes materielle velbefindende, generelle kultur og sociale færdigheder. Socialt orienterede foranstaltninger skaber de nødvendige betingelser for at styrke sundheden og fremme en sund livsstil. Implementeringen af disse foranstaltninger afhænger af den generelle socioøkonomiske situation i landet, statens politiske struktur og dens ideologi.

Bekæmpelsen af tuberkulose i Rusland er et anliggende af national betydning. Det nationale koncept for tuberkulosebekæmpelse af befolkningen er baseret på principperne om forebyggende fokus, statslig karakter og gratis lægehjælp. Konceptet afspejles i statslige lovgivningsdokumenter - den føderale lov "Om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation", resolutionen fra Den Russiske Føderations regering og bekendtgørelsen fra Ruslands ministerium for sundhed og social udvikling "Om forbedring af tuberkulosebekæmpelsesforanstaltninger i Den Russiske Føderation". Disse dokumenter er det lovgivningsmæssige grundlag for den sociale forebyggelse af tuberkulose, og de garanterer statslig finansiering af hele spektret af medicinske og sociale foranstaltninger, der er nødvendige for at forebygge tuberkulose.

Social forebyggelse af tuberkulose påvirker alle led i den epidemiske proces. Den skaber det nødvendige grundlag for implementering af forebyggende foranstaltninger på et andet niveau og bestemmer i høj grad deres samlede effektivitet.