Sanitær og social forebyggelse af tuberkulose

Sanitær forebyggelse af tuberkulose

Sanitær profylakse af tuberkulose - forebyggelse af infektion med mykobakterier tuberkulose hos raske mennesker. Mål for hygiejneprofylakse: kilden til mycobakteriel sekretion og overførselsvejen af det forårsagende middel af tuberkulose.

Kilder til infektion er mennesker med tuberkulose (antropon tuberkulose) og syge dyr (zoonotisk tuberkulose).

Den største epidemiologiske fare skyldes bakteriel udskillelse - mennesker med aktiv tuberkulose, der udsender en betydelig mængde mycobacterium tuberkulose i miljøet. Når bakteriologisk undersøgelse af et patologisk materiale eller biologiske substrater opnået fra et bakteriocardicid detekteres en signifikant mængde mycobakterier.

Den farligste kilde til tuberkuloseinfektion er patienter med åndedrætsskader og destruktivt lungevæv i området for tuberkuløs inflammation. Sådanne patienter udskiller et betydeligt antal tuberkulosepatogener med små partikler af sputum, når de hoster, nyser, højt følelsesmæssigt samtale. Luften omkring bakteriokardiet indeholder en betydelig mængde mycobacterium tuberkulose. Penetration af sådan luft ind i luftvejene hos en sund person kan føre til infektion.

Ud af antallet af patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose klassificeres dem, der har tuberkulose mykobakterier i fistel, urin, afføring, menstruationsblod og andre sekretioner som bakterielle overlevende. Den epidemiske risiko for disse patienter er forholdsvis lille.

Patienter, når der sår punktering, biopsi eller kirurgisk materiale, hvoraf væksten af mycobakterier er påvist, som bakterieopfangere ikke tages i betragtning.

Alle medicinske institutioner, der har oplysninger om en patient med tuberkulose, udveksler information. For hver patient med en diagnose af aktiv tuberkulose for første gang (inklusiv posthumous) på det sted, hvor han påvises, fylder lægen "patientens meddelelse med den første diagnose af aktiv tuberkulose". På patienten med den etablerede tildeling af mycobacterium tuberkulose udfylder lægen også en yderligere beredskab til det territoriale center for hygiejne og epidemiologi.

Ved bekræftelse af diagnosen tuberkulose sender PDD inden for tre dage information om den identificerede patient til distriktsklinikken såvel som på arbejdsstedet eller undersøgelsen af patienten. Oplysninger om patienten indberettes til distriktets boligvedligeholdelsesafdeling for at udelukke indførelse af syge nye beboere i lejligheden eller at placere syge tuberkulose i kommunale lejligheder.

Hvert tilfælde af nyligt diagnosticeret tuberkulose af åndedrætsorganerne hos en landboendrice meddeles dyrlægen.

I tilfælde af påvisning af positive reaktioner på tuberkulin hos dyr rapporterer Veterinærvæsenet til Hygiejne- og Epidemiologisk Center. Centrene for zoonotisk tuberkulose undersøges i fællesskab af specialister fra phthisiology, sanitære-epidemiologiske og veterinære tjenester. Hvis en tuberkulose opstår hos dyr, er gården (gården) erklæret uegnet, etablerer karantæne og træffer de nødvendige foranstaltninger for at forhindre spredning af sygdommen.

Risikoen for at sprede tuberkuloseinfektion afhænger af materialet og levevilkårene, befolkningens kultur, patientens vaner og de personer, der er i kontakt med det. Formålet med hygiejneforebyggelse bør ikke kun betragtes som en direkte kilde til mycobacterium tuberkulose, men også et epidemisk center for tuberkuloseinfektion omkring det.

Fokus for tuberkuloseinfektion er et betinget begreb, herunder bakteriovirusets beliggenhed og dets omgivelser. I infektionsfokus er overførsel af mykobakterier til sunde mennesker mulig, efterfulgt af udvikling af tuberkulose. Infektionsfokus har rumlige og tidsmæssige grænser.

De rumlige grænser for det antroponotiske infektionsfokus er patientens opholdssted (lejlighed, hus, sovesal, pensionskole), den institution, hvor han arbejder, studerer eller er i uddannelse. Det sygehus, hvor patienten er indlagt på hospitalet, behandles også som tuberkuloseinfektion. Som en del af fokuset behandles familien af en patient med tuberkulose og de grupper af mennesker, som han kommunikerer med. En lille landsby (landsby, landsby) med tæt kommunikerende beboere, blandt hvem en patient med aktiv tuberkulose er fundet, betragtes også som en hotbed of infektion.

Tidspunktet for fokus for tuberkuloseinfektion afhænger af varigheden af kontakt med bakterioviruset og tidspunktet for en øget risiko for infektion af inficerede kontakter.

Blandt de faktorer, der gør det muligt at fastslå risikoen for udbrud af tuberkuloseinfektion, skal der lægges særlig vægt på:

• lokalisering af tuberkuloseprocessen (den største fare er repræsenteret af patienter med nederlag i åndedrætssystemet)
• antal, levedygtighed, virulens og resistens mod anti-tuberkulosebehandling for mycobakteriernes tuberkulose;
• Tilstedeværelse i fokus for unge, gravide og andre med øget modtagelighed for tuberkuloseinfektion;
• Boligets karakter (vandrehjem, fælles eller separat lejlighed, privat hus, lukket institution) og dets sanitære og kommunale landskabspleje
• aktualitet og kvalitet af antiepidemiske foranstaltninger
• social status, kulturniveau, sundhedsfaglighed og patienten omkring ham.

Karakteristika ved fokuset, under hensyntagen til ovenstående faktorer, gør det muligt for en at vurdere graden af epidemisk fare og at forudsige risikoen for at sprede tuberkuloseinfektion. På grundlag af de modtagne oplysninger bestemmer omfanget og taktikken for forebyggende foranstaltninger i udbruddet.

Der er 5 grupper af tuberkuloseinfektion

Den første gruppe er dannet af centre med den største epidemiske fare. Disse omfatter opholdssted for patienter med lungetuberkulose, som har fastslået, at bakteriel udskillelse - "territoriale" foci af tuberkulose. Proliferation risiko for TB i disse centre forværres af mange faktorer: tilstedeværelsen af familiemedlemmer blandt børn, unge og personer med øget følsomhed over for Mycobacterium tuberculosis, dårlige levevilkår, manglende overholdelse af anti-epidemi regime. Sådanne "socialt belastede" foci forekommer ofte i sovesale. Kommunale lejligheder, lukkede institutioner, hvor det er umuligt at tildele et separat rum til patienten.

Den anden gruppe omfatter mere velstående i socialplanfoci. Patienter med lungetuberkulose, som udskiller mykobakterier, bor i separate komfortable lejligheder uden børn og unge og observerer et hygiejnisk og hygiejnisk regime.

Til den tredje gruppe er de centre, som er hjemsted for patienter med aktiv lungetuberkulose med ingen fast frigivelse af mykobakterier, men i kontakt med patienten er børn og unge, eller dem med øget modtagelighed. Denne gruppe inkluderer også infektionsfoci, hvor patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose lever.

Foci fra den fjerde gruppe betragtes som opholdssted for patienter med aktiv lungtubberkulose, som har etableret ophør af tildeling af mycobacterium tuberculosis (betinget bakteriel udledning). I disse udbrud er der ingen børn, unge og personer med øget modtagelighed for mycobakterier i tuberkulose blandt dem, der er i kontakt med den syge. Forværrende sociale faktorer er fraværende. Den fjerde gruppe omfatter også foci, hvori den bakterielle overlevende tidligere levede (kontrolgruppe af foci).

Den femte gruppe er centrene af zoonotisk oprindelse.

Den lokale rørspecialist, med deltagelse af en epidemiolog, bestemmer, at et tuberkulosecenter tilhører en bestemt epidemisk gruppe. Ændringer i fokusets egenskaber, nedsættelse eller øget risiko, kræver overførsel af fokus til en anden gruppe.

Arbejde i fokus for tuberkulose infektion består af tre faser:

• indledende undersøgelse og tidlige aktiviteter
• dynamisk observation
• forberedelse til fjernelse fra registret og udelukkelse fra antallet af tuberkulosefokus.

Problemer med forebyggende antiepidemisk arbejde i fokus for tuberkuloseinfektion:

• forebyggelse af infektion hos raske mennesker;
• forebyggelse af sygdomme hos mennesker smittet med Mycobacterium tuberculosis;
• øge sundhedsfærdigheden og den generelle hygiejniske kultur hos patienten og dem, der er i kontakt med ham.

Anti-epidemisk arbejde i udbrud udføres af anti-tuberkulosedispenser sammen med centrene for hygiejne og epidemiologi. Resultaterne af overvågning af udbrud af tuberkuloseinfektion og data om adfærd af antiepidemiske foranstaltninger afspejles i et specielt epidemiologisk undersøgelseskort.

En væsentlig del af det anti-epidemiske arbejde er overdraget til den phthisiatric service. Forpligtelser for ansatte i TB dispensary:

• undersøgelse af udbruddet, vurdering af risikoen for infektion, udvikling af en plan for forebyggende foranstaltninger, dynamisk observation;
• tilrettelæggelse af nuværende desinfektion
• indlæggelse af patienten (eller isolering i ildstedet) og behandling
• uddannelse af patienten og de personer, der er i kontakt med ham med hygiejniske og hygiejniske regler og metoder til desinfektion
• registrering af dokumenter til forbedring af levevilkårene:
• isolering af børn;
• undersøgelse af personer. Kontakt med patienten (fluorografi, Mantoux test med 2 TE bakteriologisk undersøgelse);
• revaccination af BCG af uinficerede kontaktpersoner. Kemoprofylakse;
• definitionen af de betingelser, hvorunder fokus kan fjernes fra epidemiologiske regnskaber
• holde et kort over udbruddet, afspejler dets egenskaber og en liste over aktiviteter udført.

Ansvaret for personalet i det sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsynsorgan:

• gennemføre en primær epidemiologisk undersøgelse af udbruddet, definere sine grænser og udvikle en plan for forebyggende foranstaltninger (i forbindelse med phthisiatristen);
• vedligeholdelse af den nødvendige dokumentation for epidemiologisk undersøgelse og overvågning af tuberkulosefokus
• organisering og udførelse af anti-epidemiske foranstaltninger i udbruddet (sammen med en phthisiatrist);
• dynamisk observation af ilden, gør tilføjelser og ændringer i planen for foranstaltninger;
• kontrol med aktualitet og kvalitet af et kompleks af antiepidemiske foranstaltninger i udbruddet
• epidemiologisk analyse af situationen i udbrud af tuberkulose, evaluering af effektiviteten af forebyggende arbejde.

I små bygder, der er langt fra de regionale TB apoteker skal alle kontrolforanstaltninger foretages af den generelle ambulante netværk med metodologisk bistand og en TB epidemiolog.

Det første besøg på bopælsstedet for den nyligt diagnosticerede tuberkulose patient udføres af den lokale phthisiatrician og epidemiolog inden for tre dage efter diagnosen er etableret. Patienten og hans familiemedlemmer angiver adressen på det permanente bopælssted, indsamler oplysninger om patientens erhverv, arbejdssted (herunder deltidsjob) og studier. Identificer dem, der har været i kontakt med den syge. I detaljer vurdere levevilkårene, niveauet for hygiejniske og hygiejniske færdigheder hos patienten, hans familiemedlemmer. Tuberkulose specialist og epidemiolog bør være opmærksomme på sundheden for personer, der udsættes for patienterne, og for at informere dem om timingen og indholdet af kommende screening for tuberkulose og planlægge rekreative aktiviteter, der fokuserer på anti-foranstaltninger. Under den indledende epidemiologisk undersøgelse arne træffe beslutning om behovet for indlæggelse eller patient isolation i hjemmet (tildeling af et separat rum eller en del af det, delt ud på skærmen, der giver de enkelte seng, håndklæder, sengetøj, tallerkener). Når du besøger arne fyldte kortet epidemiologisk undersøgelse og overvågning af tuberkulose udbrud i form af en enkelt TB apoteker og hygiejne og epidemiologi centre.

Tjenesten for sanitært og epidemiologisk tilsyn overvåger processen med indlæggelse af en patient, der udskiller mycobacterium tuberkulose. Den første hospital for at være syg, som i kraft af deres faglige aktiviteter i kontakt med store grupper af mennesker under forhold, der tillader hurtig overførsel af infektion (ansatte i børneinstitutioner, skoler, erhvervsskoler og andre uddannelsesinstitutioner, sundhedsfaciliteter, catering, handel, bytransport, bibliotekspersonale, servicearbejdere) samt personer, der arbejder eller bor i sovesale, pensionskoler og kommunale lejligheder rah.

En fuldstændig primær undersøgelse af personer i kontakt med patienten skal udføres inden for 2 uger fra det tidspunkt, hvor patienten blev diagnosticeret med tuberkulose. Undersøgelsen omfatter en undersøgelse af phthisiatrician, en Mantoux tuberculin test med 2 TE, fluorografi af brystet, klinisk blod og urintest. I nærvær af sputum, adskilt fra fistel eller andet diagnostisk materiale, er hans undersøgelse foretaget på mycobacterium tuberculosis. Hvis der er en mistanke om ekstrapulmonal lokalisering af en tuberkulær læsion, er der behov for yderligere undersøgelser. Oplysninger om de undersøgte personer sendes til klinikken og til sundhedscentret (eller den medicinske enhed) på arbejdspladsen eller undersøgelsen af personer, der er i kontakt med en syg tuberkulose. Unge mennesker med en negativ reaktion på en Mantoux-test med 2 TE får BCG-revaccination. Personer, der er i kontakt med bakteriovirus, ordineres kemoprofylakse.

Desinfektion af tuberkuloseinfektion er en nødvendig komponent af sanitær forebyggelse af tuberkulose i udbruddet. Når det udføres, er det vigtigt at tage højde for den mycobakterielle tuberkulos høje resistens over for miljømæssige faktorer. Den mest effektive effekt på mykobakterier ved hjælp af ultraviolet stråling og klorholdige desinfektionsmidler. Til desinfektion i forbindelse med tuberkulose gælder infektion: 5% opløsning af chloramin; 0,5% opløsning af aktiveret chloramin; 0,5% opløsning af aktiveret kloralk. Hvis patienten ikke har mulighed for at bruge desinfektionsmidler, anbefales det at bruge kogning, især ved tilsætning af sodavand.

Skelne mellem den nuværende og endelige desinfektion. Nuværende desinfektion organiseres af anti-tuberkulosetjenesten, og patienten og hans familiemedlemmer gennemfører desinfektionen. Periodisk kvalitetskontrol udføres af en epidemiolog. Den endelige desinfektion udføres af personalet i Center for Hygiejne og Epidemiologi efter phthisiatricens anmodning efter indlæggelse, afgang eller død af patienten eller ved aftagning som bakteriel udskillelse.

Den nuværende desinfektion i udbruddet udføres straks efter at den smitsomme patient er identificeret. I den nuværende desinfektion hviler daglig rengøring af lokalerne, ventilation, desinfektion af retter og mad, personlige genstande samt desinfektion af biologisk materiale indeholdende mycobacterium tuberculosis.

Patientens værelse er begrænset af antallet af daglig brugsdele, bruger ting, der er nemme at rengøre, vaske og desinficere. Beklædte møbler er dækket af dækker.

Ved rengøring af lokalet, hvor patienten bor, skal desinficerende retter, madrester, patientens slægtninge have specielt udvalgte tøj (kappe, tørklæde, handsker) til dette formål. Ved skift af sengelinned skal du have en maske på fire lag gasbind. Overalls er samlet i en separat tank med tæt lukket låg og desinficeret.

Patientens lejlighed rengøres dagligt med tæpper gennemblødt i en sæbe sodavand eller desinfektionsmiddel, når rengøring åbnes, åbnes døre og vinduer. Varer af sanitetsartikler, dørhåndtag dekontamineres ved dobbelt tørring med desinfektionsmiddel. Rummet ventileres mindst to gange om dagen i 30 minutter. I tilstedeværelsen af insekter i rummet udføres indledende desinfektionstiltag. Polstret møbler støvsuges regelmæssigt.

Efter spise redskaber patient, oprenset fra madrester, først dekontamineres ved kogning i 2% natriumcarbonatopløsning i 15 minutter (i vand uden tilsætning af soda - 30 min) eller ved nedsænkning i en af desinfektionsmidlet opløsning, og derefter vasket i rindende vand. Madaffald underkastes kogning i 30 minutter i vand eller i 15 minutter i en 2% opløsning af sodavand. Desinfektion madaffald kan også udføres under anvendelse af desinfektionsmidler, er dette måltid rester blandet i et forhold på 1: 5 med de tilgængelige og desinficeres i 2 timer midler.

Sengetøj skal periodisk udstødes gennem våde plader, som efter kogning skal koges. Beskidte vasketøj patient opsamles i en speciel tank med en stram låg, er desinfektion udføres ved neddypning i en desinficerende opløsning (5 L per 1 kg tørt vasketøj) eller kogning i 15 minutter i 2% natriumbicarbonatopløsning eller inden for 30 minutter i vand uden tilsætning af soda. Det anbefales at dampe det ydre tøj (jakkesæt, bukser) en gang om ugen. Om sommeren skal patientens ting holdes under solens åbne stråler.

Patientplejeprodukterne og rengøringsudstyret desinficeres efter hver brug af et desinfektionsmiddel.

Ved isolering af en sputum fra patienten er det nødvendigt at sikre sin indsamling og desinfektion. Til dette gives patienten to specielle beholdere til sputumopsamling (spittons). I en beholder skal patienten samle slim, og den anden, fyldt med sputum, desinficerer. Beholderen med sputum koges i 15 minutter i en 2% opløsning af sodavand eller i 30 minutter i vand uden tilsætning af sodavand. Desinfektion af sputum kan også udføres ved at nedsænke beholderen med sputum i en desinfektionsopløsning. Eksponeringstid varierer fra 2 til 12 timer afhængigt af det anvendte desinfektionsmiddel.

Ved påvisning af mykobakterier i udledning af patienten (urin, fæces) bliver de også udsat for desinfektion. For at gøre dette skal du bruge desinfektionsmidler, nøje efter instruktionerne i instruktionerne og observere eksponeringstiden.

Den endelige desinfektion udføres i alle tilfælde af patientens afgang fra kilden. Når flytningen er udført for at desinficere patientens bevægelse (forarbejdede lejlighed eller et værelse med ting) og igen - efter flytningen (bearbejdning af de tomme værelser, lejligheder). Ekstraordinær afsluttende desinfektion udføres inden tilbagevenden fra barsel post partum-kvinder, før nedrivningen af gamle bygninger, hvor de boede med TB, i tilfælde af patientens død af tuberkulose i hjemmet, og i tilfælde, hvor den afdøde patient ikke var registreret i det apotek.

Den endelige desinfektion i uddannelsesinstitutionerne udføres i tilfælde af identifikation af en patient med aktiv tuberkuloseform blandt børn og unge såvel som blandt medarbejdere i førskoleinstitutioner, skoler og andre uddannelsesinstitutioner. Desinfektion er obligatorisk i barselssygehuse og andre medicinske institutioner til påvisning af tuberkulose hos deltagerne og puerperas samt med medicinsk personale og ledsagere.

Hygiejnisk uddannelse af patienter og deres familier er en væsentlig komponent i effektiv hygiejneforebyggelse i fokus for tuberkuloseinfektion. Medarbejdere TB apoteker undervise patienten reglerne for personlig hygiejne, de nuværende desinfektionsmetoder, regler for anvendelse af containere til indsamling af spyt, øge sin samlede sanitære og sundhed læsefærdigheder og danne en stabil motivation streng overholdelse af alle regler og anbefalinger. Gentagne samtaler med patienten er nødvendige for at rette op på mulige fejl og bevare vanen at overholde hygiejnenormerne. Lignende arbejde bør udføres med familiemedlemmer til patienten.

I tilfælde af en anstrengt epidemiologisk situation er der stor sandsynlighed for indlæggelse af tuberkulosepatienter i institutioner med generel profil. Dette bidrager til en stigning i andelen af tuberkulose blandt nosokomielle infektioner. For at forhindre dannelsen af et epidemisk TB-center i generelle institutioner udføres følgende aktiviteter:

• ambulant undersøgelse af personer fra højrisikogrupper:
• Undersøgelse af tuberkulose hos alle patienter med langvarig behandling på de almindelige hospitaler:
• rettidig isolering og overførsel af en patient - en kilde til tuberkulose infektion til TB hospitaler;
• årlige lægeundersøgelser af medarbejdere i netværket af generel behandling og profylaktiske institutioner, der udfører fluorografi
• dispensar observation af inficerede personer og personer med øget modtagelighed for mycobakterier af tuberkulose;
• kontrol med overholdelse af sanitetsordningen etableret for medicinske institutioner.

I behandlings- og forebyggelsesinstitutioner med generel profil med langvarigt ophold hos patienter med et epidemisk udbrud af tuberkulose sammen med andre antiepidemiske foranstaltninger, er karantæne etableret i mindst 2 måneder.

Stram gennemførelse af sanitære regler i tuberkuloseinstitutioner er et vigtigt princip for forebyggelse af tuberkulose. Kontrol af overholdelse af sanitetsreguleringen udføres af personalet i centrene for hygiejne og epidemiologi.

For at forhindre spredning af tuberkulose blandt medicinsk personale, der arbejder med patienter med aktiv tuberkulose, er følgende foranstaltninger planlagt:

• I institutionerne for anti-tuberkulosetjenesten ansættes personer over 18 år med obligatorisk indledende lægeundersøgelse, efterfølgende undersøgelser udføres hver sjette måned;
• personer, der ikke er inficeret med mycobakterier tuberkulose, med en negativ reaktion på tuberkulin er underlagt vaccination BCG; adgang til arbejde er kun mulig efter fremkomsten af postvaccinal allergisk reaktion og dannelsen af stabil immunitet;
• Ved ansøgning om job (efterfølgende hvert år) gennemfører hovedlægen (eller institutleder) instruktionen i henhold til de interne regler for personalet.
• administrationen af anti-TB dispensarer og hospitaler under tilsyn af centrene for hygiejne og epidemiologi udfører desinfektionsforanstaltninger;
• Arbejdere af anti-tuberkulose institutioner observeres i TB dispensar i statsdumas IVB, de undersøges regelmæssigt.

Ved zoonotisk foci af tuberkuloseinfektion kontrolleres passagerernes gennemgang af obligatoriske test for tuberkulose af den sanitære og epidemiologiske service. TB-patienter må ikke betjene dyr og fugle. Personer, der ikke er smittet med mykobakterier af tuberkulose, får anti-tuberkulosevaccination. Mælk af dyr fra ugunstige gårde med tuberkuloseincidens er underkastet dobbelt pasteurisering og er underlagt kontrol. Kød og andre produkter udsættes for varmebehandling. Tuberkuloseinficerede dyr er udsat for drab. De veterinære og sundheds-epidemiologiske tjenester overvåger nøje slagtesituationen og gennemfører sundhedsforbedrende foranstaltninger i ugunstige bedrifter med hensyn til forekomsten af tuberkulose.

Dynamisk overvågning af infektion med tuberkuloseinfektion udføres under hensyntagen til deres epidemiske fare.

TB lægen besøger foci af den første gruppe mindst en gang om kvartalet, sygeplejersken - mindst en gang om måneden, epidemiologen - en gang hvert halve år. Foci af den anden gruppe, som TB-lægen besøger en gang om seks måneder, sygeplejersken - en gang om kvartalet, epidemiologen - en gang om året. Den minimale risiko for infektion i udbruddet af den tredje gruppe giver TB-lægen og epidemiologen mulighed for at besøge disse udbrud en gang om året. Sygeplejerske - en gang hvert halve år. Den fjerde gruppe af epidemiske fokuserer på tuberkulose infektion efter en primær undersøgelse specialister af TB tjenester og Center for Hygiejne og Epidemiologi besøg, hvis der er særlige indikationer. Zoonotiske foci (den femte gruppe), TB-lægen og epidemiologen besøger en gang om året. Dispensarens sygeplejerske - hvis der er bevis.

Dynamisk overvågning giver kontrol over de ændringer, der sker i fokus og rettidig korrektion af anti-epidemiske foranstaltninger. En årlig plan for genopretning af udbruddet afspejler organisationens form, varighed, arten af behandlingen og dens resultater, kvaliteten af igangværende desinfektion og tidspunktet for den endelige desinfektion, aktualiteten af undersøgelsen af enkeltpersoner. Kontakt med patienten, regelmæssigheden af forebyggende foranstaltninger. Resultaterne af dynamisk observation registreres i det epidemiologiske diagram.

Det menes, at TB-patienter effektivt efter hovedretten af behandling 12 måneder efter ophør af kontoret ikke udgør en epidemi fare. Ingen frigivelse af bakterier bør bekræftes ved to på hinanden følgende negative smøre-og mikrobiologiske undersøgelser med et interval på 2-3 måneder. Det er nødvendigt at opnå røntgen-tomografiske data om lukningen af forfaldshulrummet, hvis det er tilgængeligt. I identificere de skærpende faktorer (ringe levevilkår, alkoholisme. Afhængighed og psykiske lidelser, tilstedeværelsen i hjertet af børn, unge, gravide kvinder, patienter med manglende overholdelse af hygiejneregler) for at bekræfte fravær af tildelingen af kontoret får brug supplerende overvågning i 6-12 måneder.

Overvågning af personer i kontakt med patienten udføres i hele tildelingsperioden til patienter med ILT. Efter hærdning (eller afgang) af patienten og aftagelse af den, under hensyntagen til bakterioviruset, forbliver det tidligere dannede fokus på tuberkuloseinfektion farligt og kræver kontrol i et år. I tilfælde af et dødbringende udfald af sygdommen fortsætter overvågningen af udbruddet i yderligere to år.

Social forebyggelse af tuberkulose

Social forebyggelse forudsætter organisation og allestedsnærværende gennemførelse af en bred vifte af fritidsaktiviteter, som forhindrer ikke kun tuberkulose, men også andre sygdomme. Social forebyggelse er et kompleks af foranstaltninger af universel art, men deres betydning for forebyggelse af tuberkulose er stor. Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forbedre den økologiske situation, bekæmpe fattigdom, forbedre borgernes materielle trivsel, generel kultur og socialt færdigheder. Foranstaltninger af social orientering skaber de nødvendige betingelser for at fremme sundhed og fremme sund livsstil. Gennemførelsen af disse foranstaltninger afhænger af den generelle socioøkonomiske situation i landet, statens politiske struktur og dens ideologi.

Bekæmpelsen af tuberkulose i Rusland er et spørgsmål af national betydning. Det nationale koncept om bekæmpelse af tuberkulose er baseret på principperne om forebyggende orientering, statlig karakter og fri lægehjælp. Konceptet afspejles i statslig regulering - Federal lov "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation", resolutionen af den russiske regering, rækkefølgen Sundhedsministeriet Rusland "On forbedring af TB kontrolaktiviteter i Den Russiske Føderation." Disse dokumenter er det lovgivningsmæssige grundlag for social forebyggelse af tuberkulose, de garanterer offentlig finansiering af hele den medicinske og sociale aktivitet, der er nødvendig for at forebygge tuberkulose.

Social forebyggelse af tuberkulose påvirker alle dele af epidemien. Det skaber det fundament, der er nødvendigt for gennemførelsen af forebyggende foranstaltninger på et andet niveau, og bestemmer i vid udstrækning deres samlede effektivitet.