Salmeter

Et lægemiddel, der har en bronkodilaterende effekt og tilhører den farmakologiske gruppe af beta-adrenerge agonister, er det innovative lægemiddel Salmeter. Dets internationale navn er salmeterol. Det er om det og dets medicinske egenskaber, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Det er meget hårdt at se på, når en sygdom, som f.eks. astma, forårsager mange ubehagelige minutter og timer for slægtninge og nære. Det skåner ikke engang små børn. Indtil for nylig måtte sådanne patienter tilpasse deres livsrytme til sygdommen, hvilket begrænsede dem betydeligt på mange måder.

I dag giver moderne farmakologiske lægemidler ikke kun mulighed for effektivt at lindre anfald, men også, når man følger en forebyggende tidsplan for medicinering, såsom Salmeter, kan en person føle livets fylde og forhindre udviklingen af bronkospasme. Det skal blot huskes, at man ikke bør ordinere medicin til sig selv og bruge den tankeløst. Denne tilgang til at stoppe problemet kan udvikle sig til alvorlige, nogle gange irreversible, komplikationer. Kun en kvalificeret specialist kan korrekt stille diagnosen og ordinere effektiv behandling, som, hvis den følges nøje, vil føre til fuld helbredelse eller langvarig remission af sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Salmeter

Baseret på dets farmakologiske egenskaber er indikationerne for brugen af Salmeter begrænset til følgende patologiske lidelser, der påvirker den menneskelige krop:

1. Forebyggende foranstaltninger til at lindre astmaanfald af enhver oprindelse, hvad enten det er astmaanfald om natten eller efter blot mindre fysisk anstrengelse.
2. Kurativ og vedligeholdelsesbehandling hos patienter med en historie med kronisk obstruktiv bronkitis.
3. Stopper processen med akut bronkitis.
4. Behandling af andre respiratoriske patologier, hvis samtidige manifestation er bronkial obstruktion (respirationssvigt som følge af obstruktion af bronkialtræet).
5. Lungeemfysem.
6. Forebyggelse af anfald af bronkial astma, hvis provokerende faktor er eksponering for ethvert allergen.
7. For unge patienter er dette en permanent behandling af reversibel luftvejsobstruktion, som opstår, hvis barnet har en historie med bronkial astma.

Det er nødvendigt at henlede respondenternes opmærksomhed på, at Salmeter ikke tilhører de lægemidler, der anvendes som lægemiddel til førstehjælp i tilfælde af et anfald af bronkial spasme.

Udgivelsesformular

Salmeters farmakologiske egenskaber er ret snævre. Dens frigivelsesform er heller ikke særlig varieret. På apotekernes hylder kan du finde dette lægemiddel som en doseret aerosol, der bruges til inhalation, og medicinen fås også i form af et hvidt (eller let gulligt) pulver, der også bruges som et lægemiddel til vanding af mundhulen og de øvre luftveje.

Den frigivne inhalator, med medicinen påfyldt, er en aluminiumsbeholder, der er udstyret med en doseringshætte på toppen. Denne hætte har flere funktioner: den er en beskytter, en dispenser og, med en tud - en dyse, der sprøjter medicinen indeni.

Et tryk på ventilen er én dosis salmeterol, hvilket er 25 mcg af den aktive ingrediens.

Lægemidlets sammensætning indeholder også hjælpekemiske forbindelser, der forbedrer lægemidlets farmakodynamik - disse er trichlorfluormethan, difluorodichlormethan og lecithin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Det pågældende lægemiddel tilhører den farmakoterapeutiske gruppe af selektive b2 adrenoreceptoragonister. Salmeters farmakodynamik bestemmes derfor af dets hovedkarakteristik - langsigtet forbedring af bronkialtræets åbenhed, hvilket gør det muligt at øge lungevævets funktionelle evner, der understøtter normal bronkodilatation (strækning, udvidelse af passagekanalerne), som ved indtagelse af to doser (50 mcg) opretholdes stabilt i 12 timer efter irrigationsproceduren. Salmeterol har også antiinflammatoriske egenskaber, som er efterspurgte ved de ovennævnte sygdomme.

Salmeter hæmmer effektivt permeabiliteten af plasmaproteiner, der fremkaldes af histaminer, som trænger ind i blodkarvæggene. Indtagelse af medicinen hæmmer frigivelsen, hvilket forårsager inflammatoriske processer i lungerne. Der sker også afslapning af de glatte muskler i åndedrætsorganerne, hvilket reducerer deres reaktivitet, hvilket er det vigtigste kriterium for den bronkodilatatoriske effekt. Salmeterol hæmmer produktionen af prostaglandin D2 _og mastcelleleukotriener.

Den langvarige virkning af det pågældende lægemiddel gør det muligt at bruge Salmeter som en forebyggende foranstaltning for at sikre normal søvn (i den natlige form for bronkial astma) eller som et middel til at forhindre udviklingen af et anfald af bronkospasme, der opstår under fysisk anstrengelse, hvilket forbedrer livskvaliteten for en astmatiker betydeligt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Ved indtagelse af en dosis af lægemidlet på 50 mcg observeres den maksimale terapeutiske effekt primært tre til fire timer efter inhalation. Salmeters farmakokinetik skyldes bronkodilatation, som forekommer senere end ved brug af det aktive stof salbutamol, men varigheden af dens terapeutiske effekt er meget længere og er i gennemsnit ca. 17,5 timer.

Salmeter, ligesom andre lægemidler i denne farmakologiske gruppe, kan, når det tages i store doser (fra 0,2 til 0,4 mg), påvirke organerne i det kardiovaskulære system og irritere bronkiale b2 adrenerge receptorer.

Ved anvendelse af salmeterol i en dosis på 50 mcg to gange dagligt er den maksimale mængde af det aktive stof i blodet (Cmax ₎ 200 pg/ml. Denne koncentration i plasma opretholdes i 5-15 minutter. Efter at have nået det maksimale, begynder koncentrationen at falde kraftigt.

Lægemidlet metaboliseres i patientens krop til en hydroxyleret metabolit. Størstedelen af lægemidlet elimineres fra kroppen inden for tre dage efter inhalation. Omkring 25% udskilles via nyrerne med urin, mens 60% udskilles med afføring, og en lille mængde udskilles med galde.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Afhængigt af arten, sværhedsgraden og typen af bronkial astma ordinerer den behandlende læge administrationsmetode og dosering af medicinen.

Til patienter diagnosticeret med bronkial astma, som primært generer en person om natten, ordineres lægemidlet Salmeter i en mængde svarende til 50 mcg eller 100 mcg, taget to gange over 24 timer. En sådan inhalationsplan gør det muligt at normalisere hastigheden og volumetriske komponent af luft, der passerer gennem patientens bronkier, hvilket forbedrer patientens søvnkvalitet betydeligt og minimerer de opståede kvælningsanfald.

Hvis patienten lider af moderate anfald af bronkodilatorspasmer eller diagnosticeres med moderat bronkial astma, ordineres patienten normalt den anbefalede dosis, hvilket svarer til 50 mcg, taget to gange dagligt.

En patient med svær bronkial astma eller en sygdom forværret af kronisk obstruktiv bronkitis ordineres en mængde Salmeter svarende til 100 mcg, administreret to gange dagligt.

Det pågældende lægemiddel ordineres kun til små patienter, når de når fire år i en dosis på 25-50 mcg dagligt.

For at opnå maksimal effektivitet af proceduren er det nødvendigt at følge alle anbefalinger til brug af inhalatoren, som angivet i instruktionerne:

1. Hvis en person bruger en inhalator for første gang, er det bedre at udføre proceduren foran et spejl. Dette vil give dig mulighed for at vurdere, om den udføres korrekt. Hvis der under inhalationsprocessen er synlige dampe, der kommer ud af mundvigene, udføres proceduren ikke korrekt. Det er nødvendigt at lukke læberne tættere og prøve igen.
2. Før den første procedure bør du kontrollere inhalatorens funktionstilstand. Fjern beskyttelseshætten fra flasken, og sørg for, at mundstykket/sprayen ikke er tilstoppet med snavs og støv.
3. Placer aluminiumsflasken i en lodret position ("på hovedet"), og tag fat i dåsen med din håndflade, så pegefingerens falanks er på bunden, og tommelfingeren er placeret på toppen af hætten.
4. Umiddelbart før hver inhalation skal flasken rystes kraftigt.
5. Tag en dyb indånding (men uden at anstrenge dig) og udånd så dybt som muligt. Udåndingen skal komme fra maven, men du bør ikke gøre nogen særlig indsats eller presse den resterende luft ud af dig selv.
6. Placer inhalatorsprayen i munden og luk læberne omkring den.
7. Vi begynder at udføre to handlinger samtidigt: langsomt (dette er meget vigtigt) begynder vi at inhalere, og samtidig trykker vi på hætten - dispenseren, hvorfra skylningen med medicinen begynder. Et tryk - én dosis Salmeter.
8. Fjern derefter sprøjtens mundstykke fra munden, luk læberne meget tæt, og hold vejret, så længe du har kræfter til at holde vejret. Du bør forsøge at holde vejret i mindst ti sekunder.
9. Derefter skal du langsomt og uden at anstrenge dig slippe luften ud af lungerne.
10. Hvis specialisten i anbefalingerne har ordineret administration af to doser af lægemidlet på én gang, skal du vente cirka et minut og gentage hele proceduren, startende fra det tredje punkt.
11. Når vandingen er helt færdig, er det nødvendigt at beskytte sprøjtedysen.

Mundstykket - inhalationsbeholderens forstøver - skal vaskes regelmæssigt i varmt vand. Dette vil hjælpe med at holde inhalatoren i funktionsdygtig stand.

1. Fjern beskyttelseshætten, og skyl den i rent vand.
2. Inhalatorens metaldel må ikke nedsænkes i væske.
3. Efter behandling med vand skal inhalatorens komponenter tørres grundigt. Brug ikke elektriske apparater i denne proces.
4. Saml de tørrede komponenter fra inhalatoren op i inhalatoren, og sæt beskyttelseshætten på igen.

For patienter med nedsat nyrefunktion i anamnesen bestemmes den administrerede mængde lægemiddel som anbefalet, og der kræves ingen dosisjustering. Der er ikke behov for at reducere dosis for ældre.

Hvis patienten under behandling med Salmetera i henhold til den anbefalede protokol ikke føler lindring og ikke oplever indsættende terapeutisk effekt, introduceres der normalt et lægemiddel fra gruppen af beta-adrenerge agonister, som er relateret til lægemidler til akut lægehjælp, såsom Salbutamol, i behandlingsplanen. I stedet for lægemidler fra denne gruppe kan der også ordineres et kortikosteroid.

Når der introduceres yderligere lægemidler, bliver det nødvendigt at justere de terapeutiske doser af begge lægemidler.

[ 19 ]

Brug Salmeter under graviditet

Fødselstiden er den lykkeligste og mest ansvarlige periode i en kvindes liv. Mange vordende mødre forsøger på dette tidspunkt at minimere indtaget af medicin. Og det er rigtigt. Ethvert lægemiddel er trods alt en kombination af kemiske forbindelser, der påvirker menneskekroppen i en eller anden grad. En sådan påvirkning er især farlig i perioden med dannelsen af embryoets organer og systemer, hvilket forekommer i første trimester af graviditeten.

Brug af Salmeter under graviditet er kun tilladt, hvis den forventede terapeutiske fordel for kvindens helbred er meget større end den potentielle risiko for patologiske forandringer, der kan påvirke det udviklende foster.

Det samme gælder for amningsperioden (laktation). Hvis en sådan behandling er nødvendig for en kvinde under amning af hendes nyfødte barn, er det tilrådeligt at overføre barnet til kunstig amning.

Under graviditet anbefales det at udføre terapeutisk behandling med Salmeter med særlig forsigtighed og under direkte overvågning af den behandlende læge.

Kontraindikationer

Indtil videre har overvågning af indtagelsen af det pågældende lægemiddel bekræftet mindre kontraindikationer for brugen af Salmeter. Sådanne afvigelser omfatter:

1. Øget intolerance hos patienten over for salmeterol eller andre komponenter i lægemidlet.
2. Dette lægemiddel er også kontraindiceret til børn under fire år.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Salmeter

De anbefalede doser i den medfølgende brugsanvisning (50 mcg og 100 mcg), som tages to gange dagligt, forårsager generelt ingen negative symptomer.

Ved højere doser eller kombineret administration af det pågældende lægemiddel med salbutamol kan der observeres bivirkninger af Salmeter, som kan udtrykkes ved følgende symptomer:

Patientens åndedrætssystem kan blive provokeret til at udvikle progressiv paradoksal bronkospasme.

Kardiovaskulære organer er i stand til at reagere på øget lægemiddeladministration:

• Smerter i hovedområdet.
• Øget puls. Men dette symptom er muligvis ikke relateret til indførelsen af Salmeter, måske er det en patologi af en anden oprindelse.
• Atrieflimren og supraventrikulær ekstrasystoli, hvis patienten med bronkial astma har en historie med prædisponering for denne patologi.

Fra mave-tarmkanalen kan følgende observeres:

• Irritation af slimhinden i mundhulen eller svælget.
• Forstyrrelse af smagsløg (dysgeusi).
• Kvalme.
• En gagrefleks kan forekomme.
• Smertefulde symptomer af abdominal natur.

Symptomer af allergisk karakter:

• Nældefeber.
• Udslæt på hud og slimhinder.
• Angioødem.
• Bronkodilatoriske spasmer.

De mest sjældne symptomer:

• Tremor i underekstremiteterne, men primært i overekstremiteterne, som kan elimineres ved at vælge en passende dosis og behandlingsplan.
• Artralgi er smerter i leddene.
• Ustabilitet i patientens psykologiske tilstand.
• Muskelvævskramper.
• Hypokaliæmi forårsaget af et kraftigt fald i mængden af kalium i patientens blodserum.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks underrette din læge, som vil ordinere behandling afhængigt af de symptomatiske manifestationer. For at eliminere de patologiske symptomer vil det måske være tilstrækkeligt at justere mængden af det administrerede lægemiddel - Salmeter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdosis

Hvis doserne af den administrerede medicin af en eller anden grund overskrides, eller på grund af den menneskelige krops individuelle karakteristika, kan der forekomme en overdosis af det aktive stof Salmetera.

Denne patologiske proces manifesterer sig med følgende symptomer:

1. Tremor i de nedre, men i større grad, øvre lemmer.
2. Øget hjertefrekvens.
3. Muskelvævskramper.
4. Smertesymptomer, der påvirker hovedet.
5. Et kraftigt fald i blodtrykket.
6. Forstyrrelse af hjerterytme.
7. Kvalme.
8. Der kan forekomme opkastningsanfald.
9. Hypokaliæmi er et fald i niveauet af et element som kalium i blodserumet.
10. Hyperkaliæmi er en tilstand, hvor koncentrationen af kalium i plasma overstiger 5 mmol/L.
11. Acidose er en tilstand, hvor kroppen producerer for mange sure affaldsprodukter, og nyrerne ikke fjerner dem fuldt ud.

Afhængigt af de patologiske symptomer reduceres medicinsk behandling til symptomatisk behandling. Kardioselektive β-adrenoblokkere administreres med stor forsigtighed.

[ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Hvis behandlingen i lyset af sygdomslindring udføres med ét lægemiddel, er det nødvendigt at have et klart kendskab til det anvendte lægemiddel's farmakodynamiske egenskaber. Men hvis lægemidlet introduceres i kompleks terapi, skal specialisten vide, hvordan visse lægemidler gensidigt påvirker hinanden. Uvidenhed om resultaterne af den fælles introduktion af forskellige kombinationer af lægemidler kan trods alt føre til irreversible patologiske konsekvenser.

Interaktioner mellem Salmeter og andre lægemidler afhænger af den gruppe, som lægemidlet/partneren tilhører. For eksempel øges risikoen for at udvikle hypokaliæmi hos en syg patient i kombination med xanthinderivater. Et lignende resultat kan forventes ved samtidig administration af salmeterol og glukokortikoider. Dette resultat bør især forventes, hvis en person har forværret bronkial astma, eller hvis der er hypoxi i hans historie. Med et sådant klinisk billede er der behov for konstant overvågning af kaliumniveauet i patientens blod.

Ved samtidig brug med betablokkere, herunder kardioselektive lægemidler, påvises antagonisme af salmeterol.

Samtidig brug af Salmeter og diuretika kan fremkalde hypokaliæmi. Og når man arbejder samtidig med monoaminoxidasehæmmere (MAO), såvel som når man tager tricykliske antidepressiva, kan man forvente forekomsten af negative patologiske symptomer, der påvirker det kardiovaskulære system.

Salmetera virker godt i kombination med cromoglicinsyre og inhalerede glukokortikosteroider.

Når salmeterol anvendes samtidig med glukokortikoider, methylxanthiner og/eller diuretika, svækkes sidstnævntes farmakodynamiske egenskaber.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Opbevaringsforhold

Efter at behandlingsterapien er ordineret, og patienten har købt den nødvendige medicin på apoteket, bør han/hun absolut gøre sig bekendt med de givne anbefalinger til opbevaring af medicinen.

Hvis patienten overholder alle kravene i den vedlagte brugsanvisning, kan man være sikker på, at medicinens effektivitet forbliver på et højt farmakologisk niveau i hele medicinens holdbarhed.

Opbevaringsforholdene for Salmeter er ikke meget forskellige fra de klassiske anbefalinger:

1. Medicinen skal opbevares køligt i hele den tilladte brugsperiode, hvor stuetemperaturen er mellem +15 og +30 grader. Men dette produkt skal beskyttes mod frost.
2. Opbevar Salmeter utilgængeligt for små børn.
3. Medicinen bør ikke udsættes for direkte sollys, da dåsen er under tryk, og stærk opvarmning kan føre til trykaflastning eller endda eksplosion.
4. Aluminiumskapslen bør ikke udsættes for stød eller brud. Den skal beskyttes mod direkte ild og opvarmning til høje temperaturer.
5. Undgå at få medicinen i øjnene.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhed

Når et produkt frigives på markedet, skal producenten angive datoen for lægemidlets frigivelse på emballagen. Det andet tal på emballagen angiver slutdatoen, hvorefter det pågældende lægemiddel ikke må anvendes i terapeutisk behandling.

Udløbsdatoen er også angivet, hvilket for Salmeter er to år.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]