Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Rotationssubluxationer af atlas
Medicinsk ekspert af artiklen
Sidst revideret: 04.07.2025
Rotationssubluksationer af atlas opstår som følge af direkte eller indirekte kraft eller aktiv ukoordineret sammentrækning af nakkemusklerne.
Atlantoaksial subluksation forårsager nedsat nakkerotation og er karakteriseret ved overdreven bevægelse mellem den første (C1) og anden (C2) halshvirvel på grund af enten en knogle- eller ligamentøs lidelse.
Epidemiologi
Ifølge MN Nikitin (1966) udgjorde de 31,5% af alle halshvirvelskader og 8,8% af alle rygmarvsskader. En så høj procentdel af traumatiske rotationssubluksationer af atlasen afhænger tilsyneladende af den særlige udvælgelse af disse ofre - 78 ofre af denne type blev observeret over 11 år.
[ 3 ]
Årsager Rotatorisk subluksation af atlas
Rotationssubluksationer af atlas kan forekomme som følge af udsættelse for grov mekanisk kraft (at ramme hovedet mod bunden af en flod under dykning) eller mindre mekanisk vold (en skarp baglæns drejning af hovedet).
[ 4 ]
Risikofaktorer
Medfødt:
- Downs syndrom (20%).
- Morquio syndrom.
- Spondyloepifyseal dysplasi.
- Osteogenese imperfecta.
- Marfans sygdom.
- Neurofibromatose type 1 (NF1).
Artritis:
- Leddegigt.
- Psoriasisgigt.
- Reiters syndrom (reaktiv arthritis).
- Ankyloserende spondylitis.
- Systemisk lupus erythematosus (SLE).
Erhvervet:
- Skader.
- Retrofaryngeal absces/Grisels syndrom.
Symptomer Rotatorisk subluksation af atlas
Symptomer på rotationssubluksationer af atlas er ret typiske og består af følgende hovedsymptomer: tvungen, ubevægelig, ondskabsfuld hovedposition med dets hældning og rotation til den "raske" side; smerter i den øvre, cervikale region; spænding af nakkemusklerne på den "syge" side, dvs. på siden af subluksationen af atlas' laterale masse; begrænsning af hovedrotationen til den "syge" side. Røntgenologisk bestemmes en asymmetrisk position af atlas i forhold til aksen på grund af hældningen og den vandrette forskydning af atlas til den "raske" side.
[ 7 ]
Behandling Rotatorisk subluksation af atlas
Behandling af rotationssubluksationer af atlas består af reduktion af subluksationen og efterfølgende immobilisering. Reduktion kan udføres ved traktion med en Glisson-løkke eller ved en-trins reduktion.
Valget af repositionsmetode afhænger af lægens kvalifikationer og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige skader. En-trins reposition er indiceret til ukomplicerede rotationssubluksationer.
Efter opnået reduktion udføres immobilisering enten med en kraniothorakal gipsafstøbning eller en Shantz-krave med et stort occipitalvisir i 4-6 uger. I nogle tilfælde kan en Shantz-krave af bomuldsgaze anvendes. I komplicerede tilfælde udføres immobilisering i længere perioder efter opnået reduktion, afhængigt af arten af yderligere ledsagende skader.