Ritmonorm

Propafenon, der sælges under varemærket Ritmonorm, er et antiarytmisk lægemiddel, der bruges til at behandle visse typer hjertearytmier. Det tilhører klassen af klasse Ic-antiarytmiske lægemidler, som virker på hjertets ionkanaler for at bremse impulsledningen og stabilisere hjerterytmen.

De vigtigste indikationer for brugen af Ritmonorm (propafenon) omfatter behandling af:

1. Atrieflimren: Dette er en hjertesygdom, hvor hjertets forkamre trækker sig uregelmæssigt sammen og med en ekstremt høj frekvens, hvilket kan føre til et fald i hjertepumpens effektivitet og udvikling af tromboembolisme.
2. Atrieflatter: Dette er en tilstand, hvor hjertets forkamre trækker sig sammen hurtigere end normalt, men mere regelmæssigt end ved atrieflimmer.

Propafenon kan anvendes i andre tilfælde efter lægens anvisning, men det er vigtigt at huske, at det kun bør anvendes under streng lægelig overvågning, da brugen kan være forbundet med alvorlige bivirkninger og kræver konstant overvågning af hjertefrekvens og hjertefunktion.

Indikationer Ritmonorm

1. Atrieflimren: Ritmonorm kan ordineres for at genoprette normal hjerterytme hos patienter med atrieflimren. Atrieflimren er en arytmi, hvor hjertets forkamre trækker sig meget hurtigt og ukoordineret sammen.
2. Atrieflagren (atrieflimmer): Ritmonorm kan også bruges til at behandle atrieflimmer, som er en anden type arytmi, hvor hjertets forkamre trækker sig uregelmæssigt og for hurtigt sammen.
3. Superventrikulær takykardi: Dette er en tilstand, hvor hjertet slår for hurtigt på grund af et problem med hjertets elektriske system. Ritmonorm kan bruges til at behandle superventrikulær takykardi.
4. Andre former for arytmier: Propafenon kan sjældnere anvendes til behandling af andre typer hjertearytmier, hvis administrationen er berettiget af den kliniske situation.

Udgivelsesformular

1. Tabletter: Den mest almindelige form for Ritmonorm er orale tabletter. De kan komme i forskellige doser, såsom 150 mg, 300 mg eller andre varianter afhængigt af producent og land. Tabletterne kan tages flere gange dagligt afhængigt af det medicinske formål.
2. Depottabletter: Disse er depottabletter, der giver en mere jævn frigivelse af det aktive stof, og som kan bruges en eller to gange dagligt. Doseringen kan også variere.
3. Injektionsvæske, opløsning: I nogle tilfælde fås Ritmonorm i form af en opløsning til intravenøs injektion, som anvendes i indlæggelsesmiljøer under opsyn af medicinsk personale, især når der er behov for hurtig kontrol af arytmier.

Farmakodynamik

1. Blokering af natriumkanaler: Propafenon er en blokker af natriumkanaler, hvilket fører til forsinket excitation i kardiomyocytter og nedsat ledningshastighed for impulser gennem hjertet.
2. Forlængelse af QRS-intervallet: Propafenon forårsager forlængelse af QRS-intervallet, hvilket indikerer dets effekt på hjertets ledningssystem.
3. Antiarytmisk virkning: Propafenon anvendes til behandling af forskellige typer arytmier, herunder ventrikulære og atrielle arytmier. Det kan hjælpe med at genoprette normal hjerterytme og forhindre tilbagefald af arytmier.
4. Reduktion af excitabilitet: Propafenon kan reducere excitabiliteten af hjertevæv, hvilket også hjælper med at forebygge arytmier.

Farmakokinetik

1. Absorption: Propafenon absorberes normalt godt efter oral administration, men dets absorption kan reduceres ved samtidig indtagelse.
2. Metabolisme: Propafenon metaboliseres i leveren og danner adskillige aktive metabolitter, herunder 5-hydroxypropafenon og H-despropylpropafenon. Metabolismen af propafenon sker primært via CYP2D6 og CYP3A4.
3. Udskillelse: Udskillelsen af propafenon sker hovedsageligt gennem nyrerne i form af metabolitter og deres konjugater, samt gennem tarmen. Omkring 40-50% af dosis udskilles gennem nyrerne.
4. Halveringstid: Halveringstiden for propafenon er omkring 3-6 timer.

Dosering og indgivelse

Piller

• Startdosis for voksne er normalt 150 mg tre gange dagligt. Afhængigt af patientens respons og tolerance over for lægemidlet kan dosis gradvist øges.
• Den maksimale dosis bør ikke overstige 900 mg pr. dag.
• Tabletterne bør tages under eller efter måltider for at reducere maveirritation.

Depottabletter

• Startdosis er normalt 225 mg to gange dagligt.
• Afhængigt af klinisk respons og tolerabilitet kan dosis justeres. Den nøjagtige dosis og doseringsregime bør bestemmes af den behandlende læge.

Injektionsvæske, opløsning

• Injektionsopløsningen anvendes normalt til indlagte patienter til hurtigt at kontrollere hjertearytmier.
• Dosering og administrationshastighed bør overvåges nøje af lægeligt personale.

Særlige instruktioner

• Ved brug af Ritmonorm er regelmæssig lægekontrol nødvendig, herunder overvågning af hjertefunktionen og kontrol af elektrolytniveauet i blodet.
• Det anbefales at tage et EKG før behandling med Ritmonorm påbegyndes og ved hver dosisjustering.
• Alkoholindtagelse bør undgås under behandlingen, og interaktionen mellem Ritmonorm og andre lægemidler bør nøje overvejes.
• Når behandlingen ophører, bør dosis reduceres gradvist for at undgå mulig forværring af arytmier.

Brug Ritmonorm under graviditet

Propafenon, et lægemiddel der sælges under handelsnavnet Ritmonorm, er et antiarytmisk lægemiddel, der anvendes til behandling af visse hjerterytmeforstyrrelser. Men ligesom mange andre lægemidler kan dets anvendelse under graviditet være uønsket.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for propafenon eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Hjerteledningsblokade: Propafenon bør anvendes med forsigtighed til patienter med AV-ledningsblokade eller andre hjerteledningsforstyrrelser.
3. Hjertesvigt: Brug af propafenon kan være uønsket hos patienter med svær hjertesvigt.
4. Hjerterytmeforstyrrelser: Propafenon kan forværre visse typer arytmier, så dets anvendelse er muligvis ikke ønskelig hos patienter med visse arytmier.
5. Forlænget QT-intervalsyndrom: Brug af propafenon bør undgås hos patienter med forlænget QT-intervalsyndrom eller andre hjerterytmeforstyrrelser, der kan prædisponere for denne tilstand.
6. Graviditet og amning: Brug af propafenon under graviditet eller amning bør kun ske, når det er strengt nødvendigt og under lægeligt tilsyn.
7. Pædiatrisk alder: Propafenon bør kun anvendes til børn under opsyn af en læge.
8. Leverinsufficiens: Brug af propafenon kan være uønsket hos patienter med svær leverinsufficiens på grund af mulig forværring af lægemiddelmetabolismen.

Bivirkninger Ritmonorm

1. Hjertearytmier: Propafenon, som er et antiarytmisk lægemiddel, kan forårsage eller forværre hjertearytmier hos nogle patienter.
2. Svimmelhed og døsighed: Disse bivirkninger kan forekomme på grund af ændringer i hjerterytmen forårsaget af propafenon.
3. Utilpashed og svaghed: Nogle patienter kan føle sig svage eller have en generel følelse af utilpashed.
4. Rysten (tremor): Propafenon kan forårsage rysten hos nogle patienter.
5. Hovedpine: Hovedpine eller migræne kan også være en bivirkning ved at tage propafenon.
6. Ændringer i blodtrykket: Propafenon kan forårsage ændringer i blodtrykket hos nogle patienter.
7. Dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelse): Maveproblemer såsom kvalme, opkastning, diarré eller dyspepsi kan forekomme.
8. Allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, nældefeber eller hævelse i ansigt og hals forekomme.
9. Øget risiko for tromboembolisme: Hos nogle patienter, især dem med atrieflimren, kan propafenon øge risikoen for tromboembolisme.

Overdosis

1. Et kraftigt fald i blodtrykket.
2. En stigning eller et fald i hjertefrekvensen.
3. Hjertearytmier, herunder takykardi, atrieflimren eller ventrikelflimmer.
4. Lungeødem.
5. Anfald.
6. Bevidstheden kan være nedsat, op til og inklusive koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der hæmmer CYP2D6 og CYP3A4: Propafenon metaboliseres i leveren med deltagelse af CYP2D6- og CYP3A4-enzymer. Derfor kan lægemidler, der hæmmer disse enzymer, øge koncentrationen af propafenon i kroppen, hvilket kan føre til en øget virkning og en øget risiko for bivirkninger. Sådanne lægemidler omfatter proteasehæmmere (f.eks. ritonavir), antidepressiva (f.eks. fluoxetin, paroxetin), antiarytmika (f.eks. amidaron), antibiotika (f.eks. clarithromycin, erythromycin) og andre.
2. QT-forlængende lægemidler: Propafenon kan forlænge QT-intervallet, derfor kan samtidig brug med andre lægemidler såsom antiarytmika (f.eks. sotalol, amidaron), visse antidepressiva (f.eks. citalopram, escitalopram), antibiotika (f.eks. moxifloxacin) osv., som også kan forlænge QT-intervallet, øge risikoen for alvorlige arytmier.
3. Lægemidler, der reducerer hjerterytmen: Samtidig brug af propafenon med andre antiarytmika (f.eks. amidaron, betablokkere, calciumblokkere) kan resultere i øget hjertefrekvensreducerende effekt og øget depression af hjertets minutvolumen.
4. Lægemidler, der øger risikoen for blødning: Propafenon kan øge risikoen for blødning, når det tages samtidig med antikoagulantia (f.eks. warfarin) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).