Rimecor

Rimecor (også kendt under handelsnavnet Trimetazidin) er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af angina pectoris (brystsmerter), især hos patienter med koronar hjertesygdom. Trimetazidin tilhører en gruppe lægemidler kaldet myokardiemetabolismemodulatorer, som virker ved at forbedre energimetabolismen i hjertemuskelcellerne.

Trimetazidins primære virkning er at forbedre myokardiets metabolisme og øge dets ilttransportkapacitet uden at øge iltforbruget. Dette reducerer eller forhindrer iskæmisk skade på hjertemusklen og reducerer symptomer på angina pectoris.

Det er vigtigt at bemærke, at trimetazidin ikke er førstelinjebehandling for angina pectoris, og at dets anvendelse kun kan anbefales efter en passende evaluering af patienten af en læge.

Indikationer Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjertesygdom): Rimecor bruges til at reducere symptomer på angina, såsom brystsmerter eller blodtryk.
2. Forebyggelse af iskæmiske læsioner: Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan lægemidlet anvendes til forebyggelse af iskæmiske læsioner i hjertemusklen, især i tilfælde af utilstrækkelig effekt af andre lægemidler, eller når det er umuligt at anvende dem.
3. Andre kardiovaskulære tilstande: Rimecor kan nogle gange anvendes til andre kardiovaskulære tilstande, men dette bør afgøres af lægen individuelt for den enkelte patient.

Udgivelsesformular

1. Tabletter med modificeret udløsning: Disse tabletter indeholder normalt 35 mg trimetazidin og er beregnet til at blive taget oralt en eller to gange dagligt, afhængigt af din læges anvisning. Modificeret udløsning giver en gradvis frigivelse af det aktive stof, hvilket hjælper med at opretholde et stabilt niveau af lægemidlet i blodet i lang tid.
2. Tabletter eller piller: Kan også fås som tabletter eller piller med øjeblikkelig frigivelse, normalt indeholdende 20 mg trimetazidin. Disse former for lægemidlet tages 2 til 3 gange dagligt som anvist af din læge.

Farmakodynamik

1. Hæmning af fedtsyremetabolisme: Trimetazidin er en hæmmer af fedtsyremetabolisme, der virker på mitokondriemetabolisme. Det forhindrer omdannelsen af fedtsyrer til acetyl-CoA, hvilket resulterer i nedsat fedtsyreoxidation og øget glukoseoxidation i mitokondrierne.
2. Øget energimetabolisme: På grund af sin virkningsmekanisme øger trimetazidin glukoseudnyttelsen i myokardiet, hvilket medvirker til at øge energimetabolismen i hjertemusklen.
3. Forbedret kardiovaskulær funktion: Trimetazidin forbedrer den kardiovaskulære funktion ved at reducere varigheden og sværhedsgraden af iskæmiske episoder og forbedre træningstolerancen hos patienter med koronar hjertesygdom.
4. Forebyggelse af iskæmisk skade: Brug af trimetazidin kan hjælpe med at forhindre iskæmisk skade på hjertet, især ved tilstande forbundet med ustabil angina.
5. Vasodilaterende virkning: Selvom trimetazidin ikke er en typisk vasodilator, kan dets evne til at øge energimetabolismen og forbedre hjertefunktionen også påvirke reguleringen af vaskulær tonus.

Farmakokinetik

1. Absorption: Trimetazidin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Lægemidlet metaboliseres i leveren, hvor det undergår glutathionkonjugering og oxidative processer med dannelse af aktive metabolitter.
3. Elimination: Trimetazidin elimineres hovedsageligt fra kroppen i form af metabolitter via nyrerne. Dets eliminationshalveringstid er ca. 7-8 timer.
4. Lægemiddelinteraktion: Trimetazidin kan interagere med andre lægemidler og dermed ændre deres farmakokinetiske parametre. Det er især vigtigt at være opmærksom på lægemidler, der også kan reducere tærsklen for ekstremt farlige hjertearytmier (f.eks. amidaron, antiarytmika i klasse Ia og III).
5. Indikationer for brug: Trimetazidin bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyre- og leverfunktion, samt til patienter, der tager anden medicin, som kan øge risikoen for hjertearytmier.

Dosering og indgivelse

For tabletter med modificeret frigivelse (35 mg):

• Voksne: Det anbefales generelt at tage 35 mg (én tablet) én gang dagligt sammen med et måltid om morgenen. Tabletterne skal synkes hele uden at tygge eller knuse dem for at bevare den aktive ingrediens' modificerede frigivelsesegenskaber.

For tabletter eller piller med øjeblikkelig frigivelse (20 mg):

• Voksne: Den anbefalede dosis er 20 mg (én tablet) tre gange dagligt sammen med måltider. Dette hjælper med at optimere absorptionen og reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Særlige instruktioner:

• Det er nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger vedrørende dosering og behandlingsforløb.
• Rimecor er beregnet til langvarig brug, og behandlingen bør kun seponeres efter lægens anvisning.

• Effekten og sikkerheden af Rimecor (Trimetazidin) hos børn og unge er ikke fastslået, derfor anbefales det ikke at bruge det i denne aldersgruppe uden at konsultere en læge.

Vigtig:

• Hvis der opstår bivirkninger, eller hvis tilstanden ikke forbedres, bør du konsultere en læge.
• Trimetazidin kan interagere med anden medicin, så det er vigtigt at fortælle din læge om enhver medicin, du tager.
• Hvis en dosis glemmes, må du ikke fordoble den næste dosis, men tage den glemte dosis så hurtigt som muligt og derefter fortsætte behandlingen som sædvanligt.

Brug Rimecora under graviditet

Brug af Rimecor (trimetazidin) under graviditet bør kun anvendes af strenge medicinske årsager og under lægeligt tilsyn. Data om sikkerheden ved trimetazidin under graviditet er begrænsede, og brugen bør begrundes i den forventede fordel for moderen sammenlignet med de potentielle risici for fosteret.

Før du begynder at bruge Rimecor under graviditet, eller hvis du planlægger at blive gravid, er det vigtigt at drøfte dette med din læge. Han eller hun vil vurdere de potentielle risici og fordele ved behandlingen under hensyntagen til din helbredstilstand og graviditet.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for trimetazidin eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge Rimecor.
2. Hjertesvigt: Brug af trimetazidin kan forværre symptomerne på hjertesvigt, derfor bør det anvendes med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
3. Mave-tarmlidelser: Trimetazidin kan forårsage en række gastrointestinale bivirkninger og bør derfor anvendes med forsigtighed til patienter med mave-tarmlidelser.
4. Graviditet og amning: Sikkerheden ved brug af trimetazidin under graviditet eller amning er ikke fastslået, derfor bør brugen i disse tilfælde ske under lægeligt tilsyn.
5. Nyreinsufficiens: Rimecor bør anvendes med forsigtighed hos patienter med nedsat nyrefunktion, da det kan ophobe sig i kroppen og øge bivirkningerne.
6. Venstre ventrikel hypertrofi: Brug af trimetazidin hos patienter med venstre ventrikel hypertrofi kan være kontraindiceret, da det kan øge diastolisk dysfunktion.

Bivirkninger Rimecora

1. Mave-tarmlidelser: Mavelidelser såsom kvalme, opkastning, diarré, dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser) eller mavesmerter kan forekomme.
2. Systemiske reaktioner: Hovedpine, svaghed, træthed, svimmelhed eller besvimelse kan forekomme.
3. Nervesystemet: I sjældne tilfælde kan der forekomme nervesygdomme såsom depression, søvnløshed, aneksi (angst) eller hovedpine.
4. Allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, urticaria eller angioødem kan forekomme.
5. Kardiovaskulære reaktioner: I sjældne tilfælde kan der forekomme hjerterytmeforstyrrelser eller ændringer i blodtrykket.

Overdosis

1. Hypotension: Overdosis kan resultere i et alvorligt blodtryksfald, hvilket kan forårsage svimmelhed, besvimelse og endda bevidsthedstab.
2. Mave-tarmlidelser: Kvalme, opkastning, diarré eller andre mave-tarmlidelser kan forekomme.
3. Centralnervesystemet (CNS): Symptomer relateret til centralnervesystemet, såsom svimmelhed, svaghed, døsighed eller søvnløshed, kan forekomme.
4. Hjerteforstyrrelser: Arytmier, herunder takykardi eller bradykardi, kan forekomme.
5. Andre symptomer: Symptomer relateret til individuelle organer og systemer, såsom allergiske reaktioner eller luftvejsproblemer, kan også forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antiarytmika: I kombination med klasse Ia (f.eks. kinidin) og klasse III (f.eks. amidaron) antiarytmika kan trimetazidin øge virkningen på hjertets elektriske system, hvilket øger risikoen for hjertearytmier.
2. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: Trimetazidin kan forlænge QT-intervallets varighed på EKG. Derfor bør det anvendes med forsigtighed, når det gives samtidig med andre lægemidler, der også kan forlænge QT-intervallet, såsom antiarytmika (f.eks. sotalol, disopyramid) og nogle antidepressiva (f.eks. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, en protonpumpehæmmer, kan øge blodkoncentrationen af trimetazidin, hvilket kan øge dets terapeutiske virkning og risikoen for bivirkninger.
4. Lægemidler, der metaboliseres via cytokrom P450-systemet: Trimetazidin kan påvirke enzymerne i cytokrom P450-systemet i leveren og ændre metabolismen af andre lægemidler, såsom amitriptylin og cyclosporin. Dette kan resultere i en stigning eller et fald i blodkoncentrationen af disse lægemidler, hvilket kræver passende dosisjusteringer.
5. Blodtrykssænkende lægemidler: Brug af trimetazidin i kombination med andre antihypertensive midler, såsom β-adrenoblokkere eller angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er), kan føre til et yderligere fald i blodtrykket.